阑尾手术切口感染相关因素临床分析及预防对策

目的探讨阑尾手术切口感染相关因素及预防对策。方法回顾性分析840例阑尾炎手术患者的临床资料,比较切口感染者与无切口感染患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术切口类型、切口长度、阑尾病理类型、手术切除方法、手术时间、病程等的差异。结果合并切口感染40例(4.76%),感染组年龄(58.45±12.34)岁、体质量指数(BMI)(23.98±1.03)kg/m2、病理类型(化脓坏疽穿孔)52.5%、逆行切除25.00%、手术时间(60.12±10.45)min、病程(19.23±3.74)h均高/长于无感染组的(40.45±13.34)岁、(22.56±1.12)kg/m2、35.00%、7.50%、(49.13±11.27)min、(10.45±2.89)h(P<0.05),是切口感染相关因素。结论阑尾手术切口感染的发生率较高,与多种因素有关,应实施相当措施避免和减少切口感染的发生。     

老年急性结石性胆囊炎的诊治体会——附50例报道

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的临床诊治体会。方法回顾性分析2005年9月至2009年12月共收治50例60岁以上老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组急诊手术7例,72h内手术40例,保守治疗3例。本组46例手术痊愈出院,住院时间10~30d,平均(15.49±3.78)d;1例治疗过程中因中毒性休克致多器官功能衰竭而死亡。结论对于急性结石性胆囊炎患者通过采集病史、体格检查、辅助检查手段都能确诊;及早采取手术治疗;手术应力求简单有效,适当引流;加强围手术期的处理多可收到满意的疗效。     

胃大部切除术后胃瘫综合征外科诊治临床分析

目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征诊断及治疗。方法回顾性分析2005年1月至2010年10月行胃大部切除术后发生胃瘫综合征患者共50例的临床资料。结果发生在术后6~12d,胃管拔除,进食流质饮食后出现上腹部胀满不适;恶心、溢出性呕吐,呕吐量多在500～1500mL左右,并含有胆汁。查体上腹有轻深压痛,肠呜音正常或稍弱,无气过水音。钡餐或碘剂造影,见残胃扩张呈球形,有食物残留,不收缩、不蠕动或蠕动较弱,数小时后有极小量对比剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内;胃镜检查可看到吻合口,镜头可顺利通过吻合口,吻合口有不同程度充血水肿。实施保守治疗12～36d,平均21.34d,临床症状消失,恢复饮食,全部痊愈出院。结论胃瘫综合征属胃大部切除术后常见并发症,通过减轻残胃负担,加速胃肌蠕动的恢复、去除诱发因素、营养支持等治疗预后良好。     

电视胸腔镜辅助小切口前入路行胸椎结核病灶清除术

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口前入路行胸椎结核病灶清除术的可行性。方法对10例胸椎结核患者在电视胸腔镜辅助下适当取6～7cm胸部小切口，运用胸腔镜设备与常规手术器械相结合方式，经胸腔行胸椎结核病灶清除术。结果10例患者胸背疼痛及神经压迫症状、体征消失，术后随访12～24月，胸部X线片显示病灶清除彻底，病灶清除部位骨质修复良好。结论胸腔镜辅助小切口经前入路椎结核病灶清除术方法可行，近期疗效满意。     

肠结核的诊断及外科治疗(附43例报告)

目的探讨肠结核的诊断手段以及外科治疗的时机与方法。方法对43例肠结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 43例中,钡餐阳性率为100％(16／16),钡灌肠阳性率为100％(13／13),纤维结肠镜阳性率为95．8％ (23／24)。单纯内科治疗25例,18例因并发症或误诊接受外科治疗,其中部分切除肠管12例、粘连松解3例、单纯活检 1例,内科治疗组抗结核时间18个月,复发4例,12例切除肠管患者平均抗结核时间11个月,无复发。结论钡餐、钡灌肠、纤维结肠镜是诊断肠结核有效的检查方法,对有腹部并发症患者早期施行外科手术及术后规则抗结核治疗,可明显提高治愈率。