自发性冠状动脉夹层3例

自发性冠状动脉夹层（ SCAD）是发病率低、病死率高的冠状动脉疾病，临床表现取决于冠状动脉夹层的程度和对血流的阻碍情况，目前尚无SCAD的诊治指南。为提高对本病的认识，现将我院收治的3例SCAD分析报告如下。     

C反应蛋白/白蛋白比值与不稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成的相关性研究

背景 冠状动脉侧支循环(CCC)能减轻严重冠状动脉狭窄患者的心肌缺血程度，改善其预后，但不同患者的CCC形成差异显著。影响CCC形成的因素尚不完全清楚，但炎症和一些炎症标志物的增加与CCC存在相关性。C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)是新报道的炎症指标，多项研究表明其在反映心血管炎症方面优于C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)。目前CAR水平与CCC形成的相关研究甚少。目的 探讨CAR与不稳定型心绞痛(UAP)患者CCC形成的关系。方法 纳入2021年12月—2022年11月在苏州大学附属第一医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入术治疗的135例UAP患者为研究对象，收集患者的临床资料，采用Rentrop分级法评定CCC级别，将患者分为CCC形成不良组(Rentrop分级0～1级，n=52)和CCC形成良好组(Rentrop分级2～3级，n=83)。采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析探讨UAP患者CCC形成不良的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CRP、ALB及CAR对UAP患者CCC形成不良的预测价值，计算ROC曲线下面积(AUC)。结果...     

前群体反应性抗体对肾移植长期存活的影响

目的：分析术前PRA水平与肾移植长期存活之间的关系 。方法：收集我中心2001年1月至2014年6月间,接受首次肾移植术的1 162例受者临床资料,根据受者术前PRA水平分组,将PRA≤10%分为阴性组,PRA>10%为阳性组,并对其进行回顾性分析。结果：术前PRA阴性者1、5、10年人存活率为96.8%、89.4%、78.6%,阳性者为93.5%、81.6%、65.4%,而术前PRA阴性者1、5、10年肾存活率为95.9%、84.8%、63.1%,阳性者为92.3%、74.1%、51.9%,两组移植人/肾间生存曲线均有统计学差异（人/肾log-rank检验χ²=9.623/11.019,P=0.002/0.001）。Cox多因素回归分析显示PRA水平是影响人/肾存活的重要因素（P<0.001）,PRA与术后急性排斥反应发生相关（OR=8.25,95% CI=2.86-5.72, P）。术前PRA阴性受者术后5年、10年血肌酐均较术前PRA阳性者低,具有统计学差异（P<0.05）,而两者术后1年血肌酐无统计学差异。此外,PRA与术后抗供体特异性抗体（DSA）出现相关（OR=6.89,95% CI=4.52-9.17, P）。结论：PRA是肾脏移植术前筛选致敏受者的重要指标,术后更应注重PRA阳性受者急性排斥反应及DSA的监测和诊断。<0.05<0.001     

肾移植术后淋巴细胞亚群变化与肾功能的相关性分析

目的 探讨肾移植术后淋巴细胞亚群变化同肾功能之间的相关性。方法 选取2019年1月至2022年12月中山市人民医院收治的60例肾移植术后患者作为研究对象。在术后不同时间点采取患者的外周静脉血进行检测,观察术后15 d及1、3、6个月的肾功能指标、淋巴细胞亚群百分比、淋巴细胞亚群绝对值,并分析T淋巴细胞亚群百分比与绝对值同肾功能的相关性。结果 患者术后四个时间点的血肌酐水平进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后四个时间点的尿素氮、淋巴细胞亚群百分比以及绝对值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);血肌酐与尿素氮呈正相关(r=0.472,P<0.05),淋巴细胞亚群百分比、绝对值同血肌酐不相关(P>0.05)。辅助T淋巴细胞(CD3⁺CD4⁺)、抑制T淋巴细胞(CD3⁺CD8⁺)百分比分别与尿素氮呈正相关、负相关(r=0.247、-0.269,P<0.05),总T淋巴细胞(CD3⁺)、CD3⁺CD4⁺     

血小板功能检测与个体化抗血小板治疗

动脉血栓形成是急性冠状动脉综合征（ACS）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生不良心血管事件的基本原因[1]。内皮破损导致的血小板活化及聚集是引起ACS等血栓事件最重要的病理过程。多项临床试验已证实ACS和（或）PCI术后患者应用阿司匹林和二磷酸腺苷（ADP） P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗获益显著。然而, PCI术后血栓事件仍有发生,可能与抗血小板作用的延迟、PCI初期不能提供充分的拮抗作用及个体最大平均有效剂量的差异性有关[2]。近几年研究发现,血小板功能检测不仅可以评估抗血小板治疗的反应性、预测临床预后,也开始尝试指导临床的“个体化”治疗。本文对血小板在动脉粥样斑块形成中的作用、抗血小板药物治疗方案、血小板功能检测的方法及其临床价值进行综述。     

生脉胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者心肺功能、全血黏度及不良事件的影响

目的：探究生脉胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者心肺功能、全血黏度及不良事件的影响。方法：以桐乡市第四人民医院的100例COPD伴肺心病患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组(各50例),对照组接受利尿、化痰、抗感染、吸氧等常规治疗,研究组在对照组基础上服用生脉胶囊,均干预治疗1个月,随访3个月。对比疗效以及治疗前后不同时间点的右室收缩压(RVSP)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC、全血黏度和纤维蛋白原;对比两组随访3个月后的累积不良事件发生率。结果：相比于对照组,研究组的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);对比治疗前,两组治疗后的RVSP均降低且LVEF、PASP均增高,对比对照组治疗后数据,研究组的RVSP更低且PASP、LVEF更高(均P<0.05);对比治疗前,两组治疗后的FVC、FEV₁和FEV₁/FVC均增高,且研究组的3项指标更高,组...