颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗分析

目的 探讨颅脑损伤合并胸、腹部损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1996-2004年我院收治的颅脑损伤合并胸、腹部损伤患76例。结果76例患中恢复良好44例(57．9％)，中残5例(6．6％)，重残2例(2．6％)，植物生存状态1例(1．3％)。死亡24例(31．6％)。结论诊治胸、腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案。     

颅脑创伤后并发低钠血症的诊疗分析

目的探讨颅脑损伤后并发低钠血症的诊断与治疗方法。方法选取我院2010年6月-2014年6月收治的颅脑损伤后并发低钠血症患者170例作为观察对象,根据不同引发原因分为两组,143例为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)组,27例为脑性盐耗综合征(CSWS)组,对两组患者临床表现及实验室检查结果进行观察,探讨治疗方案。结果两组患者血钠含量无明显差异(P0.05),CSWS组血浆BNP明显高于SIADH组,SIADH组血浆渗透压明显低于CSWS,差异有统计学意义(P0.05),轻中型组患者中重度低钠血症发生率明显低于重型组与特重型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CSWS和SIADH是导致颅脑创伤后低钠血症的主要原因,早期诊断,及时明确类型,采取针对性治疗,是其诊疗关键。     

不同内固定方法治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折33例

肱骨髁间骨折约占成人骨折的1％,多为粉碎性骨折。我院自2002年3月至2008年2月选用不同内固定方法治疗此类骨折33例,获得满意疗效,现报告如下。     

3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的应用

目的:探讨3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的临床应用。方法:自2013年5月至2016年5月,采用Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者47例(66足),根据术前设计方案分为计算机截骨组(A组)和传统截骨组(B组)。其中A组25例(33足),男4例(5足),女21例(28足),平均年龄(47.88±6.08)岁,负重位跖骨间角(IMA)(13.58±1.15)°,术前AOFAS评分59.00±5.86,术前采用个性化3D打印技术设计操作方案,进行个体化截骨治疗;B组22例(33足),男3例(3足),女19例(30足),平均年龄(48.16±6.16)岁,负重位IMA(13.51±1.14)°,术前AOFAS评分60.67±5.85,术前仅参考负重位X线,根据手术经验截骨治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周VAS疼痛评分、创口愈合情况及术后负重位IMA的改善情况,并采用足踝外科评分系统(AOFAS)对术后足踝部功能进行评估。结果:A组随访时间为(12.41±2.32)个月与B组为(11.73±2.76)个月比较差异有统计学意义。B组1例术后失访排除,所有病例术后创口Ⅰ期愈合,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后1周VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后IMA为(5.21±0.88)°,B组IMA为(6.42±0.85)°,两组比较差异有统计学意义(t=5.68,P0.05)。A组AOFAS评分为88.15±5.19与B组为82.90±5.01比较差异有统计学意义;A组优14足,良19足;B组优5足,良27足;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用3D打印技术制定的个体化截骨方案治疗轻中度拇外翻,较传统经验制定手术方案能更好地纠正患者的IMA,改善术后足部功能,是一种个体化数字化的手术方案。     

肩胛盂骨折诊治的研究进展

肩胛盂损伤常由高能量的钝性冲击力造成，骨折约占全身骨折的0．1％，占肩胛骨骨折的10％，因多伴有较为严重的复合伤，肩胛盂骨折常被延迟诊断，使其治疗更加复杂和困难。肩胛骨骨折处理不当可导致肩关节及上肢功能障碍。目前肩胛盂骨折的治疗尚无统一的意见及方法，现就其分型、治疗进展等方面作一综述。     

创伤性大面积脑梗死的手术治疗效果分析

创伤性大面积脑梗死是继发于颅脑损伤后的严重并发症，被称为颅脑外伤中除原发性损伤和继发出血性脑损伤以外的“第三种打击力量”。1993年5月-2004年5月，对我院32例经头颅CT、MRI证实外伤后并发大面积脑梗死患者行血肿清除及早期去大骨瓣减压手术治疗，取得了明显的疗效，报告如下。     

颅脑病人术后并发院内感染分析

目的：研究神经外科病人术后并发院内感染的临床特征及处理对策。方法：回顾性研究我院2005年8月至2011年8月神经外科术后并发院内感染48例病人的资料,分析术后并发院内感染时间、类型、部位及治疗方法。结果：48例院内感染病人中,肺部感染23例,泌尿系感染14例,颅内感染5例,消化道感染6例。经治疗。感染控制41例,死亡5例。结论：神经外科术后病人存在高的感染率,及时积极治疗可使感染得到良好控制。     

微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血临床分析

目的:观察微创颅内血肿引流术治疗脑出血的疗效。方法:46例脑出血患者随机分为两组,治疗组采用微创颅内血肿引流术,对照组采用传统内科保守治疗,观察1个月后临床疗效和6个月时日常生活能力(ADL)。结果:治疗组1个月时有效率和显效率达78.26%、52.17%,明显高于对照组的43.48%和21.74%(均P<0.01)。6个月时治疗组存活率(78.26%)明显高于对照组(47.83%),治疗组日常生活能力好于对照组(均P<0.01)。结论:微创颅内血肿引流术是治疗脑出血的一种有效方法,能明显提高疗效、改善患者生存质量。     

远端万向锁定接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折

【】 目的 观察远端万向锁定接骨板不植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2011年12月至2015年4月我院骨伤科收治的采用远端万向锁定接骨板不植骨治疗的A3、C2、C3型老年不稳定性桡骨远端骨折46例患者,所有患者为均为桡骨短缩(和)或关节面塌陷的闭合性骨折。术前术后均评估掌倾角、尺偏角、关节面畸形情况。结果 所有患者术后获11～57个月(平均30．6个月)随访。x线片示骨折愈合时间为2.5～4个月,平均2．7个月。影像学指标明显改善,采用Gartland—Werley功能评分评定疗效：优22例,良20例,可4例,优良率为91.3％。无伤口感染患者或桡动脉、正中神经受损伤患者。结论 本组病人单独采用远端万向锁定接骨板不植骨治疗此类桡骨远端骨折可获得骨性愈合及满意的临床疗效。     

人体胸腰椎体冲击损伤的生物力学研究

目的:探讨人体脊柱胸腰椎在冲击载荷作用下引起的爆裂骨折的生物力学机制及损伤特点。方法:自2008年9月至2009年10月,采集10具新鲜人体脊柱胸腰椎标本,平均分为两组,建立实验模型,分别进行静力学强度试验和动态冲击生物力学实验,观察在不同载荷作用下,胸腰椎体发生静态和动态冲击响应的相关数据。结果:胸腰椎屈服载荷为(5280.00±354.20)N,屈服位移为(13.32±2.07)mm,极限载荷为(6590.00±249.20)N,极限位移为(20.60±2.57)mm,加载速度为0.02g,胸腰椎的动态力学性质其平均极限载荷为(14425.60±1101.52)N,载荷平均作用时间为(17.29±2.04)ms,平均加速度为(36.80±2.81)g,动态位移为(45.11±1.13)mm。结论:胸腰椎爆裂性骨折是由高能量瞬间释放所导致的严重损伤,生物力学受力作用呈脉冲式变化,胸腰椎体具有生物材料的粘弹性性质。