利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉减轻阑尾手术牵拉反应

阑尾切除术中患者，经常出现因牵拉内脏引起不适反应，由于刺激迷走神经引起心动过缓，血压下降，甚至出现心跳骤停的现象。为了使患者安全平稳地度过麻醉手术期，我们自2002年起采用硬膜外腔应用利多卡因复合芬太尼麻醉，在减轻迷走神经反射，稳定患者的血流动力学方面，取得了比较满意的效果。现报告如下：     

格拉司琼用于硬膜外镇痛抗呕吐作用的观察

病人自控镇痛(PCA)可以大大减轻病人术后痛苦。吗啡因其镇痛效果确切而常被作为术后镇痛的首选药物，但其恶心呕吐等不良反应常令患者痛苦不堪。为此，以往多用氟哌利多防治，但该药有嗜睡和锥体外系症状等不良反应。本研究旨在对比观察格拉司琼、氟哌利多硬膜外用药时的抗恶心呕吐作用。     

耳部显微手术的麻醉处理

目的报告41例耳部显微手术的麻醉处理,总结该手术麻醉处理的经验.方法回顾1998～2003年的41例耳部显微手术麻醉处理的临床资料.结果应用微泵持续静注肌松药、控制好麻醉深度和综合应用控制性降压等血液保护措施成功地为耳部显微手术提供了良好的手术条件.采用有创血压监测、中心静脉压监测和心电监测等综合监测手段保证了患者的生命安全.及时发现了2例颅神经心血管反射,其中1例心跳骤停,并抢救成功.结论综合应用各种麻醉手段为精细手术提供良好术野、绝对制动的麻醉环境同时又确保患者的生命安全是耳部显微手术麻醉管理的关键.     

转筒法创伤性休克兔模型的制作

目的制作兔创伤性休克模型。方法制作直立式电动转筒法动物休克器。健康家兔20只,随机分为转筒法休克组(n=10)和麻醉组(n=10)。休克组兔直立置于旋转筒内,以900 r／min转速旋转3 min。观察精神状态、体表血液灌流、心率(Hr)、呼吸(R);测股动脉血压(SM、DM),动脉血作血气分析,并与麻醉组对照比较。结果休克组家兔均出现昏迷,持续时间66.25±2.06 min;胡须牵拉反应及眶上神经反射均消失;大部分针刺疼痛反应消失(n=8);瞳孔散大;口唇颜色为紫色、温度冷。休克组Hr、R、SM、DM、PO2、％SO2C均高于麻醉组,且差异极显著(P<0.001);HCO3、TCO2、BEb、SBC、BEecf低于麻醉组,差异极显著(P<0.001);pH、PCO2略低于麻醉组,但差异不显著(P>0.5,P>0.1)。结论转筒法可制作创伤性休克兔模型,休克时间可持续1 h。     

鼾症动物模型的建立及其气管力学重建的实验研究

目的　建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)动物模型，研究咽腔力学环境改变对气管力学特性的影响。方法　利用低压舱饲养小型猪获得OSAHS 动物模型，测量其气管无载荷、零应力状态的几何尺寸及不同轴向伸长比下的压力(p)-容积(V)关系。进一步计算得到气管的零压顺应性，并与正常对照组比较。结果　模型猪出现了明显的类OSAHS表现。与正常对照组相比，模型猪气管无载荷、零应力状态几何尺寸增大，不同伸长比下的零压顺应性增大；模型猪气管黏膜组织的超微结构发生了明显改变。结论　提出的建立OSAHS动物模型的方法具有可行性，模型猪气管的形态与结构及力学特性均发生了重建。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于腰椎后路内固定手术的比较

目的比较腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于腰椎内固定手术的优缺点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单个节段腰椎切开复位内固定手术240例病人,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与连续硬膜外麻醉组（B组）,每组各120例,记录每组病人麻醉平面覆盖拟手术区域时间,镇痛、肌松效果及BP、HR、SP02变化。结果麻醉平面覆盖拟手术区域时间A组平均为（5.7±1.5）min,B组平均（13.4±2.6）min。A组麻醉起效短于B组（P〈0.05）。A组镇痛肌松效果优于B组（P〈0.05）;2组术中血压变化无明显差异（P〉0.05）。结论在腰椎内固定手术中腰硬联合麻醉比连续硬膜外麻醉起效更快,镇痛肌松效果更完全。     

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于患儿上肢手术

目的评估超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于患儿上肢手术的麻醉效果。方法 52例ASAⅠ或Ⅱ级拟行单侧上肢手术患儿,随机均分为超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞组(U组)和传统体表定位肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞组(N组)。局麻药为0.2%盐酸罗哌卡因,总量为1ml/kg。肌间沟入路和腋路分别给予局麻药总量的一半。观察两组注入局麻药后5、10、15min的桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经的阻滞情况、阻滞效果及不良反应。结果注入局麻药后5、10、15min时U组桡神经阻滞有效率明显高于N组,注入局麻药后10、15min时U组尺神经和正中神经阻滞有效率明显高于N组(P0.01或P0.05)。U组麻醉优良率为26例(100%),明显高于N组20例(76.9%)(P0.05)。结论超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于患儿上肢手术安全可行。     

右美托咪定在鼻骨骨折整复术中的应用

鼻骨骨折整复术具有手术时间短,瞬时疼痛刺激大等特点,如何在镇静、镇痛和避免呼吸抑制、患者不合作之间找到平衡点是困扰麻醉医师多年的棘手问题。右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,能高选择性激动α2肾上腺素能受体(α2∶α1=1620∶1),具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以及术中易于唤醒的临床特点。本研究拟探讨盐酸右美托咪定在鼻骨骨折手术中的安全性和有效性。本研究经过医院伦理委员会的批准,所有患者均知情同意。现报告如下。     

肌间沟加腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察

臂丛神经阻滞所用的斜角肌间沟入路往往桡侧阻滞效果好 ,尺侧相对较差 ,而腋路阻滞效果则相反。为获取桡、尺侧完全阻滞 ,满足上肢手术的需求 ,我们将两种方法结合应用 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 76例 ,男 5 6例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 78岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类包括 :断臂、断腕、断掌及断指再植术 ,尺桡骨双骨折复位 ,前臂、手皮瓣移植肌腱转移术及肘部、前臂、手外伤后神经肌腱探查术等。1.2　局麻药选择　估计手术时间在 2ｈ以内者用 1.2 2 %利多卡因 ,超过 2ｈ者用 0 .2 5 %布吡卡因 ,以…