椎弓根定位方法与置钉技术探要

目的 通过Ｘ线平片分析关节突、横突及椎弓根间的相互关系,探讨上关节突作定位标志的临床价值。方法 常规Ｘ线正位片,测量Ｌ１～Ｌ５横突中轴线ＴＡ、两侧上关节突下缘连线ＡＡ与椎弓根中心点连线ＰＣ间的距离,〈１ｍｍ视为重叠。用ＡＡ组与上关节突外缘垂线的交点为进钉点,临床手术３０例。结果 ２１２例Ｘ线片共１０６０个腰椎,ＴＡ、ＡＡ与ＰＣ的重叠率分别为９２．３％和９０．２％（Ｐ〉０．０５）。男女两组间ＴＡ（Ｐ     

头孢西丁纸片法检测mecA基因介导的MRS

目的评价应用头孢西丁纸片扩散法检测mecA基因介导的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)。方法分别用头孢西丁纸片法扩散法、苯唑西林纸片扩散法、苯唑西林琼脂稀释法、VITEK微生物自动分析系统及聚合酶链反应(PCR)mecA基因检测4种方法对MRS进行检测比较,最低抑菌浓度(MIC)测定应用VITEK微生物自动分析系统GPS卡。结果96株葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌16株、凝固酶阴性葡萄球菌80株)中苯唑西林纸片法扩散法、苯唑西林琼脂稀释法、VITEK微生物自动分析系统3种方法检出MRS菌株54株(金黄色葡萄球菌2株、凝固酶阴性葡萄球菌52株),而PCR法检出mecA基因48株(金黄色葡萄球菌2株、凝固酶阴性葡萄球菌46株),头孢西丁纸片法扩散法与PCR法一致。结论头孢西丁纸片扩散法与mecA基因检测法高度一致,是筛选和确认mecA基因介导的MRS一种可靠的方法。     

加味佛手散及其配伍对大鼠肝脏P450酶活性及肝细胞形态的影响

考察加味佛手散及其不同药物组合对大鼠肝脏P450酶活性及肝细胞形态的影响。大鼠灌胃给药4周后处死,制备肝微粒体,采用肝微粒体体外孵育"鸡尾酒"法,HPLC-MS/MS法测定代谢产物,考察各受试组肝脏P450酶活性,HE染色观察用药前后肝组织病理变化。与对照组相比,加味佛手散组CYP1A2,CYP3A4的酶活性显著升高(P<0.05);阿魏酸+川芎嗪组、川芎嗪+延胡索乙素组CYP1A2,CYP2C9,CYP2D6,CYP2E1,CYP3A4的酶活性显著升高(P<0.05);川芎嗪组CYP1A2,CYP2D6,CYP2E1的酶活性显著升高(P<0.05);阿魏酸组CYP3A4的酶活性显著降低(P<0.05)。用药后阿魏酸和川芎嗪组肝细胞形态正常,延胡索乙素组肝小叶界限不清,肝细胞排列紊乱,边缘模糊,细胞核大小不均,炎细胞浸润。阿魏酸+延胡索乙素、川芎嗪+延胡索乙素、加味佛手散组有炎细胞浸润,但病理变化程度明显较延胡索乙素组轻微,其中加味佛手散组最轻。研究结果表明加味佛手散对大鼠肝脏的CYP1A2,CYP3A4的酶活性具有诱导作用,川芎嗪可能是加味佛手散对CYP1A2产生诱导作用的效应物质。配伍阿魏酸、川芎嗪后可降低延胡索乙素对大鼠肝脏的毒性作用。     

1例山羊葡萄球菌血流感染患者的临床特征与诊治情况分析

目的：分析1例山羊葡萄球菌血流感染患者的临床特征与成功救治情况,为类似病例的救治提供参考。方法与结果：该例患者出现不明原因发热和感染症状,考虑近期有反复肺部感染、使用抗菌药物的经历,遂采集痰液和血液标本进行微生物培养以明确感染部位和致病菌,同时给予万古霉素和亚胺培南进行经验性抗感染治疗;后续回报显示血标本中检出山羊葡萄球菌,由于其正好被万古霉素的抗菌谱覆盖,且药敏结果显示对万古霉素敏感,故患者很快康复出院。结论：山羊葡萄球菌作为皮肤黏膜的常见定植菌鲜有感染人类的情况发生,但在免疫力低下或频繁使用抗菌药物的人群中感染相对较易发生,临床在对待不明原因感染时应多注意识别、鉴别,以提高治疗的准确性。     

红景天中8种成分体外抗氧化作用的比较

目的比较性研究红景天中8种苷及醇类化合物———芦丁苷、红景天苷、异槲皮苷、酪醇、络塞琳、熊果苷、络塞维、肉桂醇红景天的体外抗氧化作用。方法测定8种成分对DPPH自由基、超氧阴离子自由基、一氧化氮自由基、羟自由基的清除能力,以及总抗氧化能力和抑制脂质过氧化反应的能力。结果除清除羟自由基实验外,异槲皮苷和芦丁苷作用明显强于其他化合物,其中在清除DPPH、超氧阴离子能力和抑制脂质过氧化实验中的IC50分别为5.72和10.46,23.63和36.39,10.78和56.49 mg.L-1;而在清除羟自由基实验中,酪醇和红景天苷的作用则强于其他化合物,IC50分别为10.84和18.97 mg.L-1。结论红景天中苷及醇类成分对多种自由基具有清除作用,有良好的综合抗氧化性和开发应用前景。     

基于数据挖掘分析中药内服防治耐药细菌性肺炎的用药规律

目的：分析中药内服防治耐药细菌性肺炎的用药规律,为中药内服防治耐药细菌性肺炎提供依据。方法：计算机检索中国知网、PubMed等中英文数据库,纳入中药内服防治耐药细菌性肺炎的临床研究文献,并提取中药信息建立数据库,对其进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果：纳入文献39篇,涉及中药112味,总使用频次达到443次;从高到低依次是黄芩、茯苓、甘草、石膏等;药物主要集中在清热药、补虚药、化痰止咳平喘药;药物四气以寒、温为多;五味以苦、甘、辛为主;归经中归肺经、脾经居多;关联规则分析得出强关联规则19条,有浙贝母→黄芩,麻黄→石膏,知母→黄芩等。聚类分析共得出5个聚类群,包括类1：黄芩、浙贝母、大黄、栝楼;类2：甘草、麦冬;类3：石膏;类4：炙甘草、党参、茯苓、陈皮;类5：半夏。结论：中药内服防治耐药细菌性肺炎的中药配伍以清热解毒、化痰止咳、培土生金等为主。中药使用比较集中,体现了扶正祛邪,标本兼顾的中医治疗原则,以期为临床提供参考。     

神经导航下SEEG在儿童难治性癫痫术前评估中的应用

目的研究神经导航下颅内深部电极置入方法的安全性及可行性。方法 21例儿童难治性癫痫患者,年龄3岁至16岁。在美敦力S7影像处理系统上进行患者脑部影像及脑表面血管的三维重建,根据术前计划,设计合适的电极靶点、入点,利用美敦力S7神经导航系统置入立体定向电极。结果 2016年3月至2017年5月应用上述系统及方法完成21例立体定向电极置入手术,共置入电极139根,平均6.6根。最小年龄3岁,最低体重13.3KG,置入区域覆盖全脑叶,颅内电极最长保留时间21天,平均单根电极置入操作时间10分钟。21例患者无一例出现出血感染等并发症,其中1例行二次手术补置电极1根,亦无并发症出现。术后癫痫Engle评分为Ⅰ级20例,Ⅱ级1例。结论应用美敦力S7神经导航系统可以在儿童难治性癫痫患者中开展立体定向脑电图技术,其方法安全可靠。     

炎调Ⅱ号方对脓毒症大鼠凝血功能的影响

目的:观察炎调Ⅱ号方对脓毒症大鼠凝血功能的影响,并探讨其作用机制。方法:清洁级健康雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、炎调Ⅱ号方组及四妙勇安汤组。正常组以0.9%NaCl溶液灌胃1 d,不手术;假手术组以0.9%NaCl溶液灌胃1 d后行假手术(经麻醉后开腹,轻轻翻动肠道后关腹);炎调Ⅱ号方组、四妙勇安汤组、模型组分别以炎调Ⅱ号方(9.9 g/kg)、四妙勇安汤(9.9 g/kg)及等容量0.9%NaCl注射液灌胃1 d后采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。分别于造模后12 h处死动物,并进行肺组织HE染色,采用ELISA法测定大鼠凝血功能及血清组织因子(TF)、组织因子抑制剂(TFPI)、血管性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、可溶性血管内皮细胞蛋白c受体(SEPCR)含量。结果:肺组织HE染色结果显示,模型组可见肺组织毛细血管充血,间质增生,黏液分泌堵塞,肺组织破坏;炎调Ⅱ号方及四妙勇安汤组肺组织损伤范围较小,肺泡量较多,肺内微血栓少,肺间质水肿、炎性细胞浸润及肺实变较模型组减轻。模型组大鼠血活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)、血浆凝血酶原时间(PT)值较假手术组明显升高(P0.05);炎调Ⅱ号方组、四妙勇安汤组APTT、FIB、INR、PT值较模型组明显降低(P0.05)。模型组大鼠TF、TFPI、vWF、TM、SEPCR水平较假手术组显著增高(P0.05);炎调Ⅱ号方组、四妙勇安汤组大鼠TF、TFPI、vWF、TM、SEPCR水平较模型组显著降低(P0.05)。炎调Ⅱ号方组TF、TM水平较四妙勇安汤组下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:炎调Ⅱ号方可能通过干预血管内皮细胞功能改善脓毒症大鼠凝血功能障碍,从而有效减轻脓毒症大鼠肺内微血栓形成,改善肺组织的损伤和实变程度。     

衰老不可抗拒 退行性改变可以延缓

正门诊中常常遇到许多中老年患者主诉胸闷、气短、活动后气促,还有些常主诉头晕眼花、四肢乏力以及睡眠差等不适,更多的是腰痛或者肩痛、膝关节痛,甚至是全身关节酸痛,活动后减轻。经检查并没有器官的器质性病变,而是心、脑、骨等一系列老年退行性改变。退行性改变是正常现象退行性改变是指人到中老年后身体各种机能的下降,表现为代谢减慢或者器官功能减退。它是人类老化的过程,也是一种正常的自然现象。犹如老化后的机械钟,随着时间