罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞麻醉体会

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,18～65岁择期或急诊行上肢手术患者60例,随机分为两组,实验组30例:0.33%罗哌卡因30mL+舒芬太尼10μg,对照组30例:0.33%罗哌卡因30mL。比较麻醉后两组患者生命体征、镇静及麻醉效果。结果两组患者麻醉后10、20、30、60、120min BP、HR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05);镇静评分在麻醉20min后实验组高于对照组(P<0.05);麻醉效果两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉,具有镇静镇痛效果好,安全可靠。     

心痛定佐治肺炎30例疗效观察

<正>心痛定(Nifedipine,NF)又名硝苯吡啶,是一种钙拮抗剂,能抑制心肌和血管平滑肌细胞Ca~(2+)内流。我院采用心痛定辅佐治疗肺炎30例,疗效满意,现报告如下。 1.对象与方法 共观察肺炎病人60例,男44例,女16例,均经临床及辅助检查明确诊断为细菌性肺炎,年龄8～78岁,平均47.1岁。随机分成两组,对照组30例采取常规抗炎治疗。治疗组30例加用NF,成人10mg每日3次,舌下含化,儿童0.5mg/kg·次给药。 2.结果 对两组病人止咳平喘及肺部罗音吸收天数经统计学处理,止咳平喘天数为:治疗组2天7例,3天15例,4天6例,5～7天2例;对照组3天1例,4天8例,5～7天21例。肺部罗音吸收天数为:治疗组3天4例,4天7例,5～7天19例;对照组5～7天22例,7天以上8例。由此求得两组止咳平喘平均天数分别为3.10天,5.10天;肺部罗音吸收平均天数分别为4.70天,7.     

硬膜外麻醉中辅助药对SpO_2的影响

在硬膜外神经阻滞麻醉中,常常需用一定量的辅助药,但也给呼吸循环功能带来一定影响,尤其是呼吸功能,处理不当甚至会造成麻醉意外的不良后果。我院对200例硬膜外神经阻滞麻醉患者应用辅助药前后连续观察SpO2的变化,进行研究分析,报道如下。1 资料和方法     

药物静注预防胆系手术中胆心反射

我们对80例择期行胆系手术的病人,在硬膜外阻滞平稳后给予吸氧、静注哌替啶氟哌利多合剂及阿托品,观察不同时相下平均动脉压(MAP)及心率(HR)均较平稳。提示硬膜外阻滞下吸氧、静注哌氟合剂及阿托品能有效地预防胆系手术中的胆心反射。 1.资料和方法 择期胆系手术病人(ASA Ⅰ～Ⅱ级)80例,男19例,女6例,年龄25～26岁。均用连续性硬膜外阻滞麻醉,术前给予苯巴比妥或安定肌注。从T_(9-10)椎间隙穿刺至硬膜外腔,向头端置管3cm。首次给1.5％～2％利多卡因,后给0.5％～0.75％布比卡因,阻滞平面达T_(3-4)～T_(11-12)。常规予以吸纯氧,平稳后静注哌替啶与氟哌利多合剂1/4～1/2量,手术进腹前静注阿托品0.3～0.5mg。应用全自动监护仪连续监测阻滞后及手术牵拉胆囊操作中两个时相下MAP及HR的变化。     

右美托咪定联合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的应用研究

目的探讨右美托咪定联合氯胺酮麻醉用于小儿静脉麻醉的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级各类手术患儿120例,随机分为三组,每组40例,KD组给予氯胺酮复合右美托咪定(Dex)麻醉,KP组给予氯胺酮复合丙泊酚麻醉,K组仅给予氯胺酮麻醉。观察手术前、切皮时、手术中、手术结束时、手术后5、10min MAP、HR、RR、SpO2、PETCO2的变化;记录停药至苏醒的时间以及术中体动、术后恶心、呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生率。结果 K组麻醉后与麻醉前及KP、KD两组相比MAP显著增高,HR、RR显著增快,组间相比有显著统计学意义(P<0.05);而KP、KD组与麻醉前相比差异无显著性;KD组与K组、KP组相比,术后清醒时间明显缩短,术中体动、术后恶心、呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生少,组间比较有显著统计学意义(P<0.05)。结论 Dex联合氯胺酮用于小儿静脉麻醉是安全可行的,其术中血流动力学等生命体征较平稳,术后苏醒较快,不良反应较少。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中应用

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中应用的可行性,安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,妊娠≥36周。产前无服用镇痛催眠药史的初产妇60例为镇痛组,当宫口开到3cm时,蛛网膜下腔注入罗哌卡因2mg及芬太尼25μg混合液2ml,再经硬膜外导管自动持续泵入0．125％罗哌卡因8ml／h（每毫升含芬太尼2μg）,镇痛维持到分娩结束。对照组为同期未实行镇痛的正常分娩者,比较两组产妇的生命体征,总产程时间以及胎儿的Apgar评分。结果：镇痛组除6例产妇因胎儿宫内窘迫而行剖宫产外,剩下的镇痛有效率为100％。两组相比,总产程时间,产妇生命体征及胎儿Apgar评分均无显著差异。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞用于无痛分娩镇痛起效快,效果好,可控性强,安全性高。     

罗哌卡因复合芬太尼椎管内阻滞法用于分娩镇痛的效应及其对母儿的影响

目的 研究比较罗哌卡因复合芬太尼椎管内阻滞法用于分娩镇痛的效应及其对母儿的影响.方法 选择单胎、初产、足月、无其他合并症产妇150例(ASAⅠ-Ⅱ级),按自愿原则随机分为3组,A组腰硬联合阻滞组(n=50);B组硬膜外阻滞组(n=50);C组未进行任何镇痛处理的产妇(n=50,对照组).比较3组产妇的生命体征、各产程时间(活跃期、第二产程、第三产程)、胎儿的Apgar评分、产后出血量、镇痛效果以及下肢运动神经阻滞的影响.结果 3组产妇的年龄、身高、体重、妊娠时间基本相似(P>0.05);镇痛起效时间A组(5±2.3)min,B组(20±4.7)min,两组差异有统计学意义(P<0.01);A组镇痛优良为50例(100%);B组优良34例(68%),有效13例(26%),无效为3例(6%),C组有效2例(4%),无效为48例(96%),A组产妇镇痛效应明显优于B组与C组(P<0.05);A组产妇生命体征趋于平稳,C组SBP和HR则始终处于较高水平(P<0.05);另外,A组产妇活跃期明显缩短,而3组第二产程、第三产程时间、胎儿Apgar评分、产后出血量及下肢运动神经阻滞差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度罗哌卡因与小剂量芬太尼混合液腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,具有起效快,镇痛效果确切,不良反应少,安全性高.     

可视喉镜视频气管插管效果分析

目的:探讨可视喉镜视频气管插管效果。方法:选取2016年1月-2017年8月于本院拟行气管插管全麻手术患者176例,按信封法将其分为A组(n=88)和B组(n=88)。A组在全麻下行UE可视喉镜视频气管插管,B组全麻下行Macintosh直接喉镜气管插管。比较两组插管时间、血流动力学、应激反应及不良反应发生率。结果:与B组比较,A组暴露声门时间、气管插管时间均缩短,插管成功率提高,同期血浆皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、血清白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生率均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与插管前比较,两组插管后1、3、5 min的血浆Cor、CRP、血清IL-6和TNF-α水平均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。两组插管前后的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:可视喉镜视频气管插管时间短,插管成功率高,血流动力学稳定且应激反应和不良反应发生少。     

不同麻醉方式用于下腹部腹腔镜手术的探讨

目的 探讨不同麻醉方式用于下腹部腹腔镜手术的临床效应.方法 选择择期经腹腔镜行下腹部手术患者90例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成3组,A组气管内插管静吸复合全麻组(n=30);B组一点法腰-硬联合麻醉组(n=30);C组二点法腰-硬联合麻醉组(n=30).监测患者心电图(ECG)、血压(SBP/DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、并记录术后苏醒时间及患者麻醉效果及可能出现的不良反应.结果 3组患者术前一般情况相似,且麻醉前后、CO2气腹前后及手术结束时SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、PETCO2变化均有所波动,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组、C组与A组相比术后苏醒时间快(P＜0.01);C组比B组麻醉效果更强,且患者不良反应较少(P＜0.01).结论 下腹部短时间(＜60 min)腹腔镜手术可酌情选择腰-硬联合麻醉,而二点法则具有起效迅速、镇痛及肌松完善、术中易于调节麻醉阻滞平面,术后恢复快的优点.不失为基层医院下腹部腹腔镜手术一种经济、实用、安全的麻醉方法,可在临床选用.