三因素三水平呼吸参数在腹腔镜手术全麻中的选用

目的探讨腹腔镜手术CO2气腹(高腹压12mmHg)状态下全麻控制呼吸中,较低气道压力同时又能维持良好通气的呼吸参数的最佳组合。方法取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,f=15、12、9(次/min),VT=8、10、12(ml/kg),I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;以L9(34)K=3重复正交实验设计及分析用表统计、检验、分析各因素及水平变化影响气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道平均压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的统计学意义。结果9组试验27例腹腔镜手术全麻中,生命体征平稳,SpO2100%。PEEP监测值整个手术麻醉过程中始终为1hPa。三因素三水平呼吸参数的不同组合:①潮气量(B因素三水平)的不同对PIP的影响无统计学意义(P=0.074);②呼吸频率(A因素三水平)的改变对PETCO2有显著影响(P=0.002);③吸呼比(C因素三水平)的不同对气道平均压(Pmean)有较显著的统计学的意义(P=0.017)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A2B2C2:f...     

“异丙酚＋芬太尼”在气管拔管术中的应用研究

目的：探讨“异丙酚＋芬太尼”用予气管拨管术减轻拨管对患者呼吸道，循环干扰的临床意义。方法：60例择期腹腔镜胆囊切除的患者随机分成两组，实验组在拔管前给予异丙酚0.5mg／kg，芬太尼0.75μg／kg静注；对照组按常规方法拨管，观察拨管前，吸引。拨管时及拨管后3、5、10分钟的血压，心率。结果：不同处理方法存在组间差别（P〈0.05），患者的收缩压，舒张压，心率在不同的处理方法下不同拔管时相蜜化的趋势不同（P〈0.01），其中实验组不同拨管时相收缩压，舒张压，心率均较为稳定。结论：在拔管期应甩适量异再酚和芬太尼对于呼吸道，心血管反应的抑制殛拨管期血流动力学的平稳有较好的作用。     

小剂量地西他滨治疗高危骨髓增生异常综合征的效果

目的探讨小剂量地西他滨治疗高危骨髓增生异常综合征的效果及对预后的影响。方法将我院收治的64例高危骨髓增生异常综合征患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。对照组应用常规联合化疗治疗,研究组应用小剂量地西他滨治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组血液系统不良反应发生率、2、3年生存率以及生存时间均优于对照组(P<0.05)。结论采用小剂量地西他滨治疗DNMT3和TET2基因型高危骨髓增生异常综合征,可以减少患者治疗期间不良反应,并延长生存时间。     

米托蒽醌联合沙利度胺挽救治疗经多西他赛治疗失败的晚期去势抵抗性前列腺癌的疗效观察

目的:观察米托蒽醌联合沙利度胺挽救治疗经多西他赛治疗失败的晚期去势抵抗性前列腺癌的疗效及不良反应。方法:回顾性分析我院收治的80例经多西他赛化疗失败的晚期去势抵抗性前列腺癌患者,按治疗方法不同分为两组,观察组40例接受米托蒽醌、泼尼松联合沙利度胺方案化疗,对照组仅接受米托蒽醌、泼尼松方案化疗。每2个疗程评价疗效,计算PSA缓解率及中位进展时间、ORR及中位TTP、骨痛缓解率和不良反应。结果:80例患者均可评价疗效,观察组和对照组的PSA缓解率分别为55.0%、47.5%,中位进展时间分别为4.2个月、3.5个月,mTTP分别为4.9个月、4.1个月,骨痛缓解率分别为74.3%、51.5%,ORR均为5.0%,两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的骨髓抑制、胃肠道反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的失眠、消瘦症状较对照组明显得到改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:米托蒽醌、泼尼松方案挽救治疗经多西他赛治疗失败的晚期去势抵抗性前列腺癌有较好的疗效,不良反应发生率低,联合沙利度胺可进一步改善晚期患者的失眠、消瘦症状。     

硬膜外阻滞加浅全麻上腹部手术62例分析

我院自１９９８年１～７月共施行硬膜外加浅全麻上腹部手术６２例,现报告如下。１资料与方法６２例外科择期上腹部手术,男３０例,女３２例;年龄２１～７８岁,体重４０５～８０ｋｇ。胆囊手术３０例,胃次全切除术３２例,手术历时２±０８ｈ,全组患者术前均无心...     

洛匹那韦/利托那韦与阿比多尔及两者联合用药治疗新型冠状病毒肺炎疗效对比研究

目的 分析比较洛匹那韦/利托那韦和阿比多尔及两者联合用药治疗新型冠状病毒肺炎疗效及药物不良反应情况。方法 回顾性分析2020年2月16日—2月26日由广西各地转入广西壮族自治区人民医院邕武院区的75例普通型新型冠状病毒肺炎患者临床资料,根据其用药史分成洛匹那韦/利托那韦联合阿比多尔治疗组(A组)、洛匹那韦/利托那韦治疗组(B组)和阿比多尔治疗组（C组）,比较三组治疗前一般临床指标,治疗后各组药物的疗效、鼻咽拭子核酸转阴率、肺部病灶吸收率、药物不良反应等情况。结果 三组患者平均年龄（42.68±3.44）岁,入院症状主要表现为发热（88.00%）、咳嗽（84.00%）、咽痛（29.33%）和胸闷痛（17.33%）;三组患者入院时性别、年龄、基础疾病、血常规、肝、肾功能等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后相比,三组患者发病症状好转率（A组94.28%,B组86.21%,C组90.91%）、肺部病灶吸收率（A组88.57%,B组82.76%,C组72.73%）、鼻咽拭子核酸转阴率（A组48.57%,B组48.28%,C组54.55%）差异无统计学意义（P>0.05）; A组、B组患者出现腹泻、恶心、腹胀等药物不良反应症状率显著高于C组患者（A组88.57%,B组82.76%,C组18.18%）（A组88.57%,B组82.76%,C组36.36%）（A组88.57%,B组82.76%,C组36.36%）（P<0.0167）。结论 洛匹那韦/利托那韦和阿比多尔及两者联合用药三种治疗方案用于治疗新型冠状病毒肺炎均取得良好疗效,但临床上洛匹那韦/利托那韦较阿比多尔出现较多药物不良反应。     

呼吸和营养支持在极重型格林-巴利综合征治疗中的应用

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是神经系统的一种由体液和细胞共同介导的自身免疫性疾病，极重型GBS病情进展迅速，呼吸肌麻痹，吞咽不能，四肢瘫痪，死亡率高。早期常死于呼吸肌麻痹，后期死于全身各脏器功能衰竭及并发症。呼吸支持和营养支持是治疗极重型GBS的重要措施。我院ICU自1995年3月～2003年12月共收治极重型GBS患13例，经呼吸支持和营养支持治疗，取得了满意的临床疗效。现总结分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压的影响

目的 :观察腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术期间CO2 气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的影响。方法 :选择行腹腔镜胆囊切除术患者 4 8例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,于气腹前 10min和气腹后 15min、30min以及放气后 30min分别采取桡动脉血 ,测定血气 ,同时记录PETCO2 。结果 :与气腹前 10min比较 ,气腹后 15min和 30minPaCO2 及PETCO2 均显著增加 (P <0 .0 5 ) ,pH值、PaO2 等指标无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;放气后 30min各项指标均恢复到气腹前水平。结论 :腹腔镜胆囊切除术CO2 气腹期间 ,PETCO2 和PaCO2 均显著增加 ,提示可能存在高碳酸血症 ,应加强PETCO2 的监测     

TUVP术中血糖和中心静脉压监测的临床意义

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）中血糖（BG）和中心静脉压（CVP）的变化。方法：对112例TUVP患者资料进行回顾性分析并比较其麻醉前、术中30min以及术毕的BG、CVP等。结果：术中30min、术毕的BG和CVP值与麻醉前相比均有显著升高（P〈0．05），但术毕与术中30min相比其BG和CVP的值无明显改变（P〉0．05）。结论：与经尿道前列腺电切除术（TUVP）相比，TUVP能减少灌洗液吸收，但仍有发生经尿道电切综合征（TURS）之危险，密切监测BG、CVP度患者术中反应可降低TURS的发生率。