中心静脉导管相关性感染因素分析及护理对策

对193例采用颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种部位进行中心静脉导管(CVC)置管术的重症患者进行导管类型、置管部位、导管留置时间等相关性感染因素的分析,并针对其感染因素采取相应护理措施,包括:医护人员手部卫生、加强CVC置管的无菌措施、加强穿刺部位的观察等.结果经精心有效的护理,193例患者中因导管堵塞3例,因感染拔管6例.针对CVC相关性感染因素进行相应护理,可降低感染率,提高患者生活质量.     

个体化预测体外循环心脏术后严重高乳酸血症风险列线图模型的构建

目的 构建个体化预测体外循环心脏术后严重高乳酸血症风险列线图模型。方法 选取2020年1月至2022年12月于江苏省人民医院行体外循环心脏手术的患者作为为训练集,按照相同标准选取2023年1月至2023年6月的患者作为验证集。收集训练集患者的临床资料,根据严重高乳酸血症发生情况将患者分为严重高乳酸血症组和非严重高乳酸血症组。使用单因素和多因素Logistic回归分析体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的危险因素,并建立相关列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估模型的预测效能。结果 训练集入组的469例体外循环心脏手术患者中,严重高乳酸血症组61例,非严重高乳酸血症组408例。两组ASA分级、NYHA心功能分级、体外循环时间、手术时间、急性肾损伤和呼吸机使用时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ASA分级为Ⅳ～Ⅴ级、NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级、体外循环时间≥120 min、手术时间≥5 h、急性肾损伤和呼吸机使用时间≥24 h是体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的独立危险因素(P...     

莫把蚕豆病当甲肝

黄疸型肝炎是尽人皆知的疾病。它是由甲型肝炎病毒引起的消化道传染病(以下简称甲肝)。由于它有明显的黄疸症状,故常常有人把有黄疸的患者都认为是甲肝。如儿科疾病中的蚕豆病,是一种先天性的遗传疾病,因为初期的发病情况与甲肝很相似,尤其都有黄疸病状,所以,有些家长把得了蚕豆病的孩子送往传染料就诊。这样做,既耽误治疗,又易造成交     

口腔护理在经口气管插管患者中的临床应用

目的:探讨口腔护理冲洗加擦拭法在经口气管插管患者中的效果.方法:经口气管插管患者100例,随机分为口腔护理冲洗法(对照组)50例,口腔冲洗加擦拭法(实验组)50例.对两组患者口腔护理后口腔感染、肺部感染及口腔异味等方面进行对比研究.结果:实验组患者在口腔感染、肺部感染及口腔异味方面低于对照组,P＜0.01.口腔护理后效果优于对照组.结论:对于经口气管插管患者采用口腔冲洗加擦拭法可以减少口腔感染、肺部感染及口腔异味,降低并发症的发生率,增加患者的舒适度,提高了口腔护理质量,可在临床推广应用.     

喂药小窍门

碾药小儿不会吞药,需将药丸研成细末喂食,家中无碾钵,不少家长用硬物直接敲击药丸,易使碎药向四周进射,既浪费又难碾成细末。可找一张较大的白纸对折(如纸过薄,可用多张叠厚),将药丸夹在其中,用一只盐水瓶在纸外轻轻敲击,使药裂成碎片,然后横倒盐水瓶,来回滚动,直至把药碾成均匀的细末为止。     

老年营养风险指数在高龄老年患者中的应用与研究

目的:观察营养筛查工具老年营养风险指数(GNRI)在高龄老年患者中的适用性;方法:选取高龄老年(年龄≥80岁)患者60例,随机分为对照组、观察组各30例,对照组采用营养风险筛查方案(NRS2002),观察组采用老年营养风险指数(GNRI),分别进行营养风险筛查,比较两种筛查方法的评估结果、营养支持应用率、营养相关并发症发生率.结果:观察组的患者营养风险检出率高于对照组(P<0.05),观察组的患者营养支持应用率、营养相关并发症发生率均低于对照组(P<0.05);结论:老年营养风险指数(GNRI)作为一个简单易行的客观评价指标,与高龄老年患者的营养状况密切相关.在评估高龄老年患者营养风险中,老年营养风险指数(GNRI)准确性较高,临床运用方便有效,值得推广.     

蜜饯食品沾染真菌的调查分析

本文对33家工厂生产的120份蜜饯食品,进行了霉菌及酵母菌侵染状况的分离检验。68％的样品检出霉菌,平均每克292.12个菌落,范围0～29000个;19％的样品检出酵母菌,平均每克1397.42个菌落,范围0～786000个。分离鉴定真菌42种,菌相分散。曲霉属13种,97株菌,占40.25％;青霉属14种,49株菌,占20.33％;其他菌16种、95株菌、占39.42％。笔者建议制定蜜饯食品卫生标准,并对污染因素及其危害进行讨论。     

浅层吸引法在人工气道患者中的临床应用观察

目的观察浅层吸引法在人工气道患者中的疗效。方法建立人工气道患者100例,随机分为常规吸痰护理组（A组）与浅层吸痰护理组（B组）各50例,对两组患者吸痰后吸痰效果、吸痰次数、吸痰总量、并发症的发生率以及患者舒适度进行对比观察。结果B组患者在吸痰次数、吸痰总量、并发症的发生率以低于A组,吸痰后效果及患者舒适度优于对照组。结论对于建立人工气道的患者采用浅层吸引法可减少吸痰次数和痰量,降低并发症的发生率,增加患者的舒适度,提高人工气道护理质量。     

中心静脉导管相关性感染因素分析及护理对策

对193例采用颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种部位进行中心静脉导管（CVC）置管术的重症患者进行导管类型、置管部位、导管留置时间等相关性感染因素的分析,并针对其感染因素采取相应护理措施,包括：医护人员手部卫生、加强CVC置管的无菌措施、加强穿刺部位的观察等。结果经精心有效的护理,193例患者中因导管堵塞3例,因感染拔管6例。针对CVC相关性感染因素进行相应护理,可降低感染率,提高患者生活质量。     

体外循环心脏术后并发压力性损伤预测模型的建立

目的构建体外循环心脏术后并发压力性损伤的预测模型。方法选取543例行体外循环心脏手术的病人作为研究对象,依据压力性损伤发生情况分为压力性损伤组（n=164）和非压力性损伤组（n=379）,使用单因素和多因素logistic回归分析体外循环心脏术后并发压力性损伤的危险因素,并据此建立列线图预测模型。结果单因素分析显示:2组病人不同年龄、贫血、前白蛋白水平、术中最低体温、体外循环时间和手术时间资料间差异均有统计学意义（P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示:年龄≥60岁、贫血、前白蛋白水平 < 280mg/L、体外循环时间≥100min和手术时间≥4 h是体外循环心脏术后并发压力性损伤的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。列线图模型验证结果显示:C-index为0.714,校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC为0.702（95%CI:0.681~0.727）,在10%~70%范围内,列线图模型净获益。结论年龄≥60岁、贫血、前白蛋白水平 < 280mg/L、体外循环时间≥100min和手术时间≥4h会增加体外循环心脏术后并发压力性损伤的风险,根据危险因素构建的列线图模型能有效预测体外循环心脏术后并发压力性损伤的风险。