断指再植术后血管危象预测评估表的编制

目的：本研究旨在编制断指再植术后血管危象预测评估表,快速、准确、有效的评估断指再植术后血管危象的高危人群,为断指再植术后血管危象高危人群的评估提供可靠工具。方法采用德尔菲法向相关领域数名专家进行两轮函询,筛选条目,确立断指再植术后血管危象预测评估表的初稿。便利抽取在南通大学附属医院手外科住院并且行断指再植术的患者60例进行预实验,采用t检验法、量表题项与总分的相关系数法、克伦巴赫α系数法、因子分析法进行评估表的项目分析及筛选。用探索性因素分析法进行建构效度检验,敏感性、特异性分析以及内部一致性信度克伦巴赫α系数等统计学指标验证评估表的信度、效度。结果本研究中,专家的权威程度Cr=(0.88+0.89)/2=0.88,为可接受的系数。项目分析中,年龄、性别、断离平面这3个条目的t值未达显著性,给予删除。采用因素分析法验证评估表的结构效度,分析结果与预测评估表的结构基本吻合,具有较好的结构效度。本预测评估表的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.84,在0.70之上,信度理想。预测评估表的敏感性及特异性分别为0.87和0.82,在可接受范围内。结论该预测评估表共包括9个条目,结果显示具有较好的信度、效度,对于断指再植术后血管危象的预测评估具有较高的灵敏度和特异度,可作为断指再植术后血管危象高危人群的评估工具。     

1例老年髌骨骨折合并二尖瓣瓣膜置换、糖尿病病人术后并发症的护理

正髌骨骨折是骨科临床常见的一种关节内骨折,占全身各部位骨折的1.65%,临床治疗多主张早期手术复位、牢固固定和术后早期锻炼,以最大限度恢复膝关节功能、降低并发症发生率和致残率[1]。因病人为老年病人,合并瓣膜置换长期抗凝治疗,糖尿病饮食控制,机体抵抗力差,骨折后病人处于应激状态,血糖会再度升高,引起代谢紊乱、术后感染发生率高,骨折愈合能力差,极易导致骨折延期愈合甚至不愈合。2015     

手部肌腱损伤术后并发症的预防及护理

手部屈肌腱损伤在临床很常见,但屈指肌腱损伤修复后并非都令人满意的功能恢复,术后缝合断裂或粘连形成,关节僵硬在一些病例中仍有发生。临床报道肌腱修复的病例有4％-10％会发生断裂,10％左右会发生粘连,而且有半数患者会发生一定程度的指间关节僵硬,由此引起的功能丧失影响患者的工作和日常生活。     

骨筋膜室综合征的危险因素及防治护理研究

目的探讨研究骨筋膜室综合征的危险因素及前期防治护理措施。方法我院2008年9月至2010年12月间收治的142例骨筋膜室综合征患者的临床情况进行了回溯式分析。结果经过6～12个月的随访，治疗后22例存在肢体功能障碍，6例肢体功能部分丧失，其余114例患者肢体功能恢复正常，治愈率达80．3％。结论对于骨筋膜室和综合征患者，护理人员应注重改善患者血供，保持针对式体位、实施关注护理，对患肢肿胀程度．伤肢变化、生命体征变化等状况进行观察记录。     

罂粟碱联合冬眠Ⅰ号治疗断肢再植术后最佳注射方法探讨

目的:探讨罂粟碱联合冬眠Ⅰ号治疗断肢再植的最佳注射方法,以减少患者注射部位皮肤损害,减轻患者痛苦,提高断肢再植成活率.方法:断肢再植患者80例,观察组加例,罂粟碱联合冬眠Ⅰ号采取2针2管分开分次肌肉注射;对照组40例,采取1针2管肌2注射(即1个针眼推入2管药物),以观察注射部位损伤的程度,如硬结、紫斑、肿块、疼痛的程度.结果:观察组患者注射部位硬结、紫斑、肿块、疼痛的程度明显低于对照组(P<0.01).结论:断肢再植术后使用罂粟碱联合冬眠Ⅰ号肌注最好采取2针2管分开分次肌肉注射,可以减少患者注射部位皮肤损害,减轻患者痛苦,提高断肢再植成活率.     

罂栗碱联合冬眠Ⅰ号治疗断肢再植术后最佳注射方法探讨

目的:探讨罂粟碱联合冬眠Ⅰ号治疗断肢再植的最佳注射方法,以减少患者注射部位皮肤损害,减轻患者痛苦,提高断肢再植成活率。方法:断肢再植患者80例,观察组40例,罂粟碱联合冬眠Ⅰ号采取2针2管分开分次肌肉注射;对照组40例,采取1针2管肌2注射(即1个针眼推入2管药物),以观察注射部位损伤的程度,如硬结、紫斑、肿块、疼痛的程度。结果:观察组患者注射部位硬结、紫斑、肿块、疼痛的程度明显低于对照组(P<0.01)。结论:断肢再植术后使用罂粟碱联合冬眠Ⅰ号肌注最好采取2针2管分开分次肌肉注射,可以减少患者注射部位皮肤损害,减轻患者痛苦,提高断肢再植成活率。     

以心理应激理论为基础的心理干预策略在断指再植术后早期患者情绪管理中的应用效果研究

目的：以心理应激理论为基础制定心理干预策略,评价该策略在管理断指再植患者术后早期负性情绪的效果。方法采用历史对照类实验研究法根据患者的入院时间将患者分为干预组(50例)和对照组(46例)。干预组患者采用以应激理论为基础制定的心理干预策略,对照组实行常规护理。于干预前和术后2周对患者的心理状态进行评估,从而评价该干预策略的有效性。结果干预组干预后症状自评量表( SCL-90)多个维度得分和医院焦虑抑郁(HADS)两个分量表得分均明显低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者症状自评量表(SCL-90)多个维度得分和医院焦虑抑郁(HADS)两个分量表得分均明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论以心理应激理论为基础制定的心理干预策略在改善断指再植患者术后早期负性情绪方面具有明显效果。     

1例双手毁损伤行腹部包埋术病人的护理

正各种创伤致手部皮肤软组织严重缺损,单纯植皮无法修复者,临床上多采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能,但由于此病人双手严重毁损,所需皮瓣面积大,影响腹部创面的愈合。因此采用双手腹部皮下包埋术,即将双手置于腹部皮下兜内,提供一个无菌环境,促进其肉芽组织生长,于10d~14d取出,腹部原位缝合,患肢再行二期植皮的手术~([1-2])。我院手外科收治1例双手绞轧伤病人,行腹部包埋术,现将护理总结     

耽误不得的『眼中风』

正人们熟知"脑中风",但对"眼中风",知之甚少。其实,人体任何部位都有可能发生栓塞或出血,发生在脑血管可导致"脑中风",发生在眼底视网膜的血管栓塞或出血,就是"眼中风"。实例:打牌赔掉一只眼60多岁的王老伯退休后,为了消磨时间,迷上了打扑克。不久前的一个周末,王老伯和几个"牌搭子"从中午一直玩到凌晨。正当大家意犹未尽的时候,王老伯突然     

甘利欣对高脂血症性脂肪肝患者内皮素-1的影响

目的 :探讨甘利欣对高脂血症性脂肪肝内皮素 -1的影响。方法 :按照B超诊断及高血脂症的标准 ,选择高脂血症脂肪肝病人140例 ,随机分为治疗组90例 ,对照组50例。治疗组给予甘利欣注射液150mg加10 %葡萄糖盐水250ml静脉滴注 ,每天1次 ,用8周 ;对照组给予维生素C4.0g加10 %葡萄糖盐水250ml静脉滴注每天1次 ,用8周 ,并口服维生素E0.1g每日3次。结果 :经8周治疗 ,治疗组和对照组患者血浆ET-1含量较治疗前明显下降 (P<0 01 ,P<0 05) ,而治疗组ET-1含量较对照组下降更明显 (P<0 05)。结论 :甘利欣对高脂血症脂肪肝病人ET -1生成有明显抑制作用 ,从而有效治疗脂肪肝向肝纤维化方面发展。