Graves病介入栓塞治疗的病理研究

目的观察Graves病栓塞后的甲状腺组织动态病理变化。方法15例甲状腺动脉150 mm聚乙烯醇（PVA）微粒及平阳霉素栓塞治疗的Graves病患者,于术前、术后7天、3个月、6个月、1年、3年分别行甲状腺穿刺活检,共行44次穿刺活检,其中动脉栓塞术前15例、栓塞术后7天2例、3个月3例、6个月6例、1年5例次、3年13例次。结果栓塞后7天主要表现为凝固性坏死;栓塞后3-6个月表现为纤维组织增生变性和淋巴细胞浸润,滤泡灶性坏死为主;栓塞后1-3年主要表现为间质纤维组织增生明显和滤泡萎缩,部分散在增生滤泡被纤维间质分隔包裹,难以形成腺小叶结构,滤泡周围血管网减少。结论经甲状腺动脉栓塞治疗Graves病,甲状腺组织的病理变化是在栓塞后近期内主要表现为急性缺血坏死,然后表现为持续的慢性炎性破坏、滤泡萎缩、部分滤泡增生被明显增生的纤维组织分隔包裹的变化过程。提示微循环栓塞能肯定地破坏甲状腺组织,达到治疗Graves病较好的疗效。     

nm23蛋白在纤支镜活检中的表达意义

应用免疫组化ＳＰ法,通过纤支镜取材或刷片研究肺癌及肺良性病的ｎｍ２３蛋白表达情况,以探索ｎｍ２３在肺癌中与肺门或纵隔淋巴结转移的关系。结果：肺癌组ｎｍ２３蛋白阳性率低于肺良性病组（Ｐ〈０．０５）,肺癌组肺门或纵隔淋巴结转移的ｎｍ２３蛋白阳性率低于无淋巴结转移组（Ｐ〈０．０５）。表明：ｎｍ２３蛋白的表达可为术前肺癌有无肺门或纵隔淋巴结转移的参考指标。     

肺癌患者纤支镜取材测定c-erbB-2蛋白的临床意义

目的 探讨肺癌患者经纤支镜取材，检测c—erbB—2蛋白的临床意义。方法 对肺部有占位性病变的患者行纤支镜取材，再用免疫组化S—P法检测c—erbB—2蛋白的表达情况，并比较肺癌组、肺良性病变组c—erbB—2蛋白的表达情况及其与临床病理因素的关系。结果 肺癌组、肺良性病变组c—erbB—2蛋白的阳性表达率分别为35．0％、10．0％，有显著性差异；c—erbB—2蛋白与肺癌组织学类型、分化程度、淋巴结及远处转移有关。结论 术前纤支镜取材测定c—erbB—2蛋白的表达情况有助于肺癌的临床诊断、分期及预后的判定。     

肺癌患者术前纤支镜取材检测nm23蛋白的临床价值

为了探讨ｎｍ２３蛋白在肺癌早期诊断中的价值及其与肺门或纵隔淋巴结转移的关系，采用ＳＰ法对３６例肺癌和３６例肺良性疾病患者，在术前以纤支镜取材并作ｎｍ２３蛋白免疫组织化学研究。结果显示：肺癌组纤支镜刷检涂片和活检组织标本中ｎｍ２３蛋白阳性率低于肺良性疾病组（Ｐ＜０．０５），肺癌组中有肺门或纵隔淋巴结转移的病例（Ｎ１～Ｎ３），ｎｍ２３蛋白阳性率低于无淋巴结转移的病例（Ｐ＜０．０５）。结果表明术前纤支镜取材检测ｎｍ２３蛋白，对肺癌诊断及术前判断有无肺门或纵隔淋巴结转移有一定的参考价值。     

天花粉、甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的研究

目的:探索异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案。方法:对昆明市延安医院1253例异位妊娠,其中676例行保守治疗。按用药分为用天花粉(A组310例)、甲氨蝶呤(MTX,B组70例)、米非司酮(C组60例)、MTX加米非司酮(D组184例)、天花粉加MTX加米非司酮(E组52例),观察疗效。结果:异位妊娠的保守治疗中E组成功率为94.0%,D组成功率为85.87%,A组成功率为85.16%,B组成功率为81.42%,C组成功率为60.00%。结论:临床显示,异位妊娠疗效方案E组疗效最佳,D组和A组有较高的临床应用优势。其次是B组,疗效最差的是C组。     

卵巢甲状腺肿性类癌并畸胎瘤一例报告（个案报告）

 病例报告 患者，女性，36 岁。因体检发现右附件包块于2005年8月1日入院，平素月经规律，无自觉症状。妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm×6 cm×5 cm大小包块，活动度好，边界清楚，质地中等，无压痛。超声示右侧卵巢肿瘤。8月4日行手术治疗，术中见右侧卵巢肿块为囊实性，包膜完整与周围组织无粘连，盆腔未见种植和转移。病理检查巨检：肿瘤大小为7 cm×6 cm×5 cm，包膜完整， 切面为多房性，分叶状、内见毛发、皮脂等畸胎瘤成分及灰黄色结节，无出血、坏死。镜检示：肿瘤由甲状腺和类癌组织混合组成，有畸胎瘤和软骨成分。类癌细胞以梁状结构为主，混有小管状结构，细胞呈短梭性，大小较一致，胞质丰富，嗜酸，核为卵圆胞，染色质均细，核仁不明显。混有大小不等甲状腺腺泡，腺泡内衬扁平和立方上皮，腺腔内胶质丰富。甲状腺滤泡的数量在肿瘤的不同区域差别很大。免疫组化染色：神经内分泌标记syn（突触素）、cgA（嗜铬蛋白A）阳性，甲状腺腺泡TG阳性。病理诊断：右侧卵巢甲状腺类癌合并囊性成熟性畸胎瘤。 讨论 卵巢甲状腺肿性类癌是非常罕见的卵巢生殖细胞肿瘤，由类癌和卵巢甲状腺肿两种成分构成。1970 年由Scully首先提出，迄今为止，国外报告约100余例，国内由范娜娣首报，至今约10例左右[1]。本病发病年龄21～77岁，40岁以上占2／3。临床上自觉症状不明显，可有下腹疼痛及月经不调，少数病例可伴有甲状腺功能亢进、男性化等症状，很少发生类癌综合征。其病理学特征独特，组织起源尚有争议。WHO（2003）肿瘤分类中将其归入单胚层畸胎瘤，认为肿瘤中的两种成分均为畸胎瘤内胚层起源。其中类癌成分含有淀粉样物及神经内分泌性颗粒，类似于甲状腺髓样癌，提示其来源于甲状腺滤泡旁细胞。也有人根据其类癌形态主要为梁状，认为是由内胚层的后肠或支气管上皮转化而来[2]。Robboy等[3]根据肿瘤的生长方式及所在部位将其分为三型：（1）瘤壁结节型，直径1～8 cm，位于皮样囊肿壁内，并突向囊腔。偶见瘤组织呈弥漫性分布，囊壁增厚。（2）纯型，肿瘤直径为012～20 cm，质地均匀，肿瘤内的类癌区呈灰白色或灰黄色，可有出血及坏死灶，甲状腺滤泡腔区充盈胶样物质。（3）混合型，类癌与畸胎瘤或其他肿瘤成分混合，本例即属于此型。通常畸胎瘤为囊性，囊内可见毛发及皮脂样物质，其他肿瘤则多为囊腺瘤。该瘤类癌成分中的腺泡样结构易与颗粒细胞瘤的Call-Exner 小体混淆，支持-间质细胞瘤具有小管或条索状瘤巢，也易与本瘤中小梁及岛状类癌成分混淆，免疫组化syn、CgA、TG染色有助于鉴别。本病预后良好，几乎全部为Ⅰ期，多为单侧，一般不转移[4]。手术无论行单纯患侧附件切除或双侧附件及子宫切除术，其预后相似。因此，若患者年轻，对侧卵巢无异常，行患侧附件切除术即可。若肿瘤内滤泡呈乳头状腺癌或滤泡癌变时，则术后应辅以化疗或放疗。     

肺部占位性病变纤支镜取材P16蛋白测定的意义

目的：探索纤支镜取材测定P16蛋白(免疫组化法)对肺癌诊断的临床意义。方法：所有拟诊为肺部占位性病变的病人均行纤支镜检查，所取标本均测定P16蛋白的表达情况，比较肺癌组、肺良性病变组和盲钳组中P16蛋白的表达情况。结果：肺癌组、肺良性病变组和盲钳组P16蛋白的阳性表达率依次为：55．0％、95．0％、62．5％。结论：P16蛋白在肺良、恶性疾病中的表达有差异；盲钳活组织检查测定P16蛋白的表达对肺癌诊断有一定意义。     

牙龈转移性直肠癌1例

患者女性 ,62岁。 1 998年 1月因患直肠癌在我院外科行手术治疗。术后病检诊断为直肠中～高分化腺癌 ,侵及浆膜层 ,肠系膜淋巴结未见转移 (0 / 5) ,肠两端未见癌组织。术后进行 6次化疗。 2 0 0 0年 4月 1 8日胸片发现肺转移 ,未做病理检查。 2 0 0 0年 1 0月行肺部介入治疗。 2 0 0 1年再次胸片未见明显包块。 2 0 0 1年 4月因牙龈肿块就医 ,专科检查发现左上牙龈 45 处有肿块 ,2 5ｃｍ× 3ｃｍ大 ,压痛 ,质硬 ,表面覆盖黄白色假膜 ,双侧颈淋巴结未触及。遂行牙龈肿块切除术并做快速冷冻切片诊断。病理检查　暗红色软组织一个 ,大小 2 5…     

肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例肝血管平滑肌脂肪瘤患者有关病理检查结果进行回顾性分析。结果肿瘤位于肝右叶2例，肝左叶1例。肿瘤直径为2～10cm．平均6．2cm。3例肿瘤内均见平滑肌、脂肪、畸形厚壁血管．但未见髓外造血灶。对黑色素瘤(HMB45)、结合蛋白(desmin)及肌动蛋白(actin)检查均呈阳性反应。术后随访6～36个月．未见肿瘤复发。结论肝血管平滑肌脂肪瘤由3种成分组成，病理形态变化多样，必须与多种肝肿瘤相鉴别。平滑肌细胞HMB45表达呈强阳性反应是诊断肝血管平滑肌脂肪瘤较可靠的依据。     

核仁形成区蛋白变化与白血病疗效及预后判断的临床观察

对７８例急性白血病和慢性粒细胞白血病患者于化疗前后取其骨髓细胞，应用Ｈｏｗｅｌ一步法［１］嗜银染技术观察其核仁形成区蛋白颗粒（ＡｇＮＯＲｓ）数目及形态变化，并与２２例非血液肿瘤疾病进行对照．结果：急性白血病组及慢性粒细胞白血病组在未缓解期其ＡｇＮＯＲｓ数目明显高于缓解期组（Ｐ＜００１），且颗粒粗大，呈弥散型及巨块型；而已缓解期患者ＡｇＮＯＲｓ数较对照组仍明显增多（Ｐ＜００５）．提示：ＡｇＮＯＲｓ可作为白血病疗效判断、估计预后的一项指标