围剿"流感杀手"——抗流行性感冒病毒的特异治疗

2003年春节长假后整个广东都为一个事件焦虑和困绕着,在那段时间里广州出现频率最高和最被关注的字眼绝对是“非典型性肺炎”!在此次事件中医务人员高比例的被传染致病成为媒体炒作和市民口头传播的焦点。随着各地天气的转暖,包括“流感”在内的各种传染病也将有可能凸现,如何抢在这类疾病的初发期采取适当的措施将是我们必须关注和面对的话题,为此我们特刊出陆权主任的这篇关于抗流感的治疗和预防的学术探讨,希望能够给更多的医务工作者一些信息和帮助!     

急性呼吸道感染抗生素的合理使用

急性呼吸道感染 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃ ｔｉｏｎｓ，ＡＲＴＩｓ）迄今仍是我国小儿首位的感染性疾病 ,也是抗生素使用频率最高、用量最多、使用不规范和欠合理的疾病。针对这一严峻现实 ,中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编委会于世纪之交制定了“小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南” (上、下部分 ) ［１，２］［以下简称“指南” (上 )、(下 )］ ,旨在做到合理使用抗生素、减少和控制细菌耐药。本文就该“指南”制定的背景、“指南”的要点及其续后的一些措施作一剖析。“指南” (上 )、(…     

沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究

为观察口服沐舒坦糖浆对咳嗽痰多患儿的临床疗效。将120例1-12岁患儿随机分为沐舒坦糖浆组60例。急支糖浆组60例，疗程7天，结果显示沐舒坦糖浆服用第3天可使痰量减少，咳痰程度减轻，痰液性状转稀和咳嗽症状减轻，至第7天可使抗生素使用频率降低。临床症状综合改善率74.7%。总有效率71.6%。表明沐舒坦糖浆化痰祛痰止咳疗效可靠，具有良好的安全性和依从性。     

表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床不良反应

过去15年，表面活性剂疗法已经在世界范围内成为治疗新生儿呼吸窘迫综合征的标准疗法。确实，以前很少有哪一种药物能象表面活性剂这样明显地降低新生儿呼吸窘迫综合征的死亡率和发病率。尽管这种疗法的优点无庸置疑，但同其他各种疗法一样，我们必须注意其潜在的不良反应，它可能会影响支气管-肺、心血管以及中枢神经系统等。对血流动力学及脑灌注的影响外源性表面活性剂对肺及体循环有多种影响。肺表面活性剂缺乏的患者应用天然表面活性剂可即刻改善肺氧合状态，这可能是通过开放肺萎陷区、稳定肺泡、改善通气-灌注或是通过上述共同作用使…     

新生儿机械通气后远期肺功能随访

目的　了解新生儿机械通气对远期肺功能及反复呼吸道疾病影响。方法　新生儿期用呼吸机治疗16例患儿 ,8年后对其进行随访 ,并作肺功能检测。结果　 5 0 %患儿有反复呼吸道疾病症状 ,75 %患儿肺功能异常 ,其中残气量 /肺总量 (RV/TLC)为 5 6 .2 5 %、肺活量 2 5 %时最大呼气流量 (Vmax 2 5 )为 4 3.7%、特殊呼吸道阻力 (sRaw)及特殊呼吸道传导 (sGaw)均为 5 0 %。吸气峰压 (PIP) >2 5cmH2 O组用力肺活量中期平均呼气流速 (FEF 2 5 %～ 75 % )及 5 0 %用力肺活量时的最大呼气流速 (Vmax 5 0 )低于PIP <2 5cmH2 O组。呼气末正压 (PEEP)≤ 4cmH2 O组sRaw >4cmH2 O组。结论　新生儿机械通气可影响远期肺功能。较高PIP或过低PEEP可引起肺损伤 ,从而引起呼吸道阻力增加 ,呼吸道高反应。而儿童期反复呼吸道疾病可能与肺损伤后支气管反应性增高有关     

专家释疑

问 :酮替芬片有较好的抗过敏、抗过敏性哮喘作用 ,但听说儿童已停用该药 ,请介绍原因。广东省封开县中医院　 李日照答 :该药属组织胺H1受体拮抗剂 ,在儿童哮喘、过敏性鼻炎等变态性疾病时应用。该药的问题是半衰期长达 2 1～ 2 2h ,并有头晕、乏力、嗜睡和体重增加等不良反应。长期使用可能影响儿童的智力发育。因此 ,2 0 0 0年版“全球哮喘防治创议(GINA)”未推荐使用此药 ,而是推荐新一代抗组织胺药 ,如 :氯雷他定、西替利嗪等。上海市儿童医院　 陆权专家释疑     

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药代动力学(pharmacokinetics,PK)和药效学(pharma codynamics,PD)以及两者相结合(PK/PD)参数,近年在评价抗菌药物的疗效、指导临床合理使用抗菌药物等方面已成为循证医学的重要依据。本文就PK/PD的概念、与疗效的关系以及如何应用PK/PD原则选择抗菌药物、制定给药方案等作一概述。1药代动力学抗菌药物在人体内的吸收、分布、代谢、清除等全过程称为PK[1,2],其是临床药理学的重要组成部分,并可以用数学方程式加以表示。对每一种抗菌药物,我们要了解和研究其生物等效性和生物利用度,了解和研究其从吸收到排出体外包括生物转化的过程,…     

肺炎支原体感染的流行病学

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）是各年龄段儿童急性上、下呼吸道感染的常见病原,其年感染发病率为9.6%-66.7%,每隔3-8年有一次流行,并可在一个密闭环境中如学校、幼托机构、夏令营等造成暴发。MP感染无性别差异,但年龄特征明显,MP感染可发生在婴幼儿甚至新生儿,但4-20岁为最易感人群。全年均有散发,我国北方以冬季多发,南方则以夏秋季较多。MP培养阳性率较低,临床诊断多用抗体滴度测定,而聚合酶链反应（PCR）扩增特异性基因片断检测,极大提高了MP诊断率。检测方法和判定标准可明显影响MP流行病学的评估。     

儿科常见病毒性呼吸道感染的病因治疗

病毒是小儿呼吸道感染的重要病原，尤其在婴幼儿。呼吸道病毒感染的病因治疗是目前临床医学、微生物学和药物治疗学的难点和热点。本文就呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(1nfV)、腺病毒(AdV)和巨细胞病毒(CMV)的病因治疗现状及其进展作一概述，以期引起共鸣，达到合理正确使用抗病毒药物的目的。