有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急诊重症急性左心衰竭的效果探讨

目的探讨有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急诊重症急性左心衰竭的效果。方法选取2018年5月~2020年2月期间云南省文山州人民医院急诊收治的重症急性左心衰竭患者,共62例,采用随机数字表法分组,各31例。对照组施以有创呼吸机辅助通气治疗,试验组施以有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗,对患者治疗前后的氧分压(PaO2)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)的变化情况、临床效果情况进行观察。结果相比于治疗前,治疗后,试验组的PaO2、HR、SaO2、RR明显高于对照组,并且试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急诊重症急性左心衰竭具有良好的临床效果,不仅能够有效的提升pH、PaO2、HR、SaO2、RR,同时还能够提升治疗总有效率。     

ICU机械通气患者的镇静镇痛治疗观察

目的观察重症监护病房（ICU）机械通气患者镇静镇痛治疗对血气、呼吸、循环系统指标的影响及脱机拔管成功率的关系。方法143例ICU机械通气患者咪哒唑仑0.1mg/kg负荷量静脉注射之后,持续锁骨下静脉泵入咪哒唑仑0.05~0.15mg/（kg.h）和芬太尼0.5~1μg/（kg.h）的剂量。观察用药前后呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化。结果用药前：呼吸（37±4）次/min,心率（150±30）次/min,血压（130±20/80±5）mm Hg,SaO2：（85±5）%;用药后2h：呼吸（23±5）次/min,心率（118±20）次/min,血压（124±16/68±8）mm Hg,SaO2：（95±3）%;停药时：呼吸：（21±3）次/min,心率：（99±18）次/min,血压：（120±15/63±13）mm Hg,SaO2：（96±3）%。用药前后差异有统计学意义（P〈0.05）,脱机拔管成功率96%（136/143）。结论咪哒唑仑联合芬太尼作用于ICU患者能保持满意的镇静镇痛效果,有效率100%,Ramsay评分理想,心率、血压、呼吸频率趋于平稳,氧饱和度明显改善,提高了脱机、拔管成功率,从而提高了危重患者的抢救成功率。     

乌司他丁对血乳酸清除率的影响

目的探究乌司他丁对血乳酸清除率的影响效果。方法将我院2009年1月-2013年1月接待的61例严重脓毒症患者作为研究对象,根据患者自愿原则分为研究组与对照组,其中对照组30例患者采用常规干预,研究组31例患者则采用乌司他丁进行干预,对两组患者的干预情况进行观察分析,尤其要对两组患者的血乳酸清除率情况进行对比分析。结果两组患者入院后进行治疗,第一天与第三天APACHEⅡ评分相较可知,两组患者在第一天并无显著性差异（P〉0．05）。在第三天差异性显著（P〈0．05）,有统计学意义;两组患者人院时、入院后6h及入院后24h的血乳酸水平及其清除率比较显示．在入院时与入院后6h血乳酸水平与清除率皆无显著性差异（P〉0．05）,但在人院后24h,研究组血乳酸水平明显低于对照组（P〈0．05）,而血乳酸清除率则明显高于对照组（P〈0．05）,有统计学意义。结论对于严重脓毒症患者,若能在常规治疗基础上给予乌司他丁进行干预治疗,可以取得比较良好的效果,除了可以明显改善APACHEⅡ评分,缓解症状外,还可以有效降低血乳酸水平,提高患者的血乳酸清除率,值得临床借鉴。     

肺开放/复张策略在ICU中的应用研究

目的:探讨肺开放/复张策略在ICU病房急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效,为提高此类患者临床疗效及生命安全提供可靠依据。方法:A组、B组、C组、D组患者分别采取控制性肺膨胀(SI)、高呼气末正压(PEEP)、叹息(sigh)法、俯卧位通气法实施肺复张治疗,观察并记录四组患者治疗后肺复张成功率,给予统计学分析,得出结论。结果:A组、B组、C组、D组急性呼吸窘迫综合征患者实施不同肺复张方法进行治疗后,肺复张成功率分别为86.67%、80.00%、86.67%、93.33%,四组患者对比结果无统计学意义(P0.05)。结论:临床医师对ICU患者实施肺复张治疗时,应根据患者具体情况及现有医疗条件进行综合判断,从而选择更为合适的肺开放/复张策略方法,提高患者肺开放/复张成功率,保障患者治疗效果及生命安全。     

早通气,晚撤机-重型颅脑损伤中的机械通气问题

目的探讨早通气,晚撤机-重型颅脑损伤存在的机械通气问题。方法本次选取80例早通气、晚撤机的重型颅脑损伤患者,均为我院2013年4月至2014年4月收治,随机分组,就常规治疗（对照组,n=40）与针对撤机问题针对性治疗（观察组,n=40）效果进行比较。结果观察组平均撤机时间为（7.9±2.3）d,明显少于对照组（17.5±2.4）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组撤机成功率明显高于对照组（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤行机械通气治疗的患者,早期重视营养支持,加强呼吸道管理,重视呼吸肌锻炼,可使撤机的成功率提高,使患者痛苦减轻,保障康复效果,对改善预后有非常积极的意义。