5-HT及5-HT2A受体在大鼠急性坏死性胰腺炎肠功能障碍时的表达及机制研究

人体中约90％5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)存在于胃肠道,其余存在于血小板及中枢神经系统.最近研究表明,摄入的食物到达十二指肠时不仅能束激胆囊收缩素(CCK)的释放,同时刺激肠嗜铬细胞释放5-HT.     

大承气汤治疗大鼠实验性急性胰腺炎肠功能障碍的机制研究

目的 探讨大承气汤治疗大鼠实验性急性胰腺炎(AP)肠功能障碍的可能机制.方法 将72只成年SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、胰腺炎组(AP组)和大承气汤治疗组,每组24只.经胆胰管内加压注射3.5%牛磺胆酸钠0.1 ml/100 g体重制备AP模型,治疗组在造模前给予大承气汤按2 g/100 g体重剂量灌胃1次,AP组和SO组则灌注等量0.9%氯化钠溶液.每组于造模后3、6、12 h各处死8只大鼠并立即心脏取血,检测血清淀粉酶水平,酶联免疫吸附试验检测血清5-羟色胺(5-HT)含量.同时取6 h时间点各组大鼠距屈氏韧带10 cm空肠、末端回肠及乙状结肠组织,采用RT-PCR和Western印迹法检测肠黏膜中5-HT_3、5-HT_4mRNA及蛋白表达情况.结果 ①造模后AP组和治疗组血清淀粉酶、5-HT水平均明显高于SO组(P<0.01),且每个时间点治疗组均较AP组显著降低(P<0.05);AP组和治疗组5-HT水平均呈现出先升后降趋势.②与SO组相比,AP组5-HT_3、5-HT_4mRNA及蛋白表达水平在空肠、末端回肠及乙状结肠均明显下降(P<0.01);与AP组比较,治疗组各部位5-HT_4mRNA及蛋白表达均增高(P<0.05),而5-HT_3 mRNA 及蛋白表达则未增加.结论 5-HT升高及其受体降低可能是AP发生肠功能障碍的原因之一,而大承气汤治疗的主要作用可能是通过增加5-HT_4表达以改善肠功能,可作为AP肠功能障碍的治疗方法之一.     

内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的评价内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法对比分析内镜联合埃索美拉唑治疗组(68例)与单用埃索美拉唑治疗组(70例)的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量、住院时间等。结果内镜联合药物组的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量及住院时间均少于单用药物组(P<0.01),且内镜下止血未发生医源性穿孔病例。结论内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全可靠,值得临床推广。     

生大黄治疗急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨生大黄治疗急性胰腺炎(AP)的疗效.方法 69例AP患者随机分成两组:对照组33例,仪采用常规治疗;治疗组36例,同时经胃管加用生大黄颗粒剂.于治疗前和治疗第7天检测血自细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉酶(AMS),并行APACHEⅡ评分;记录住院大数及费用.结果 治疗组第7天WBC、CRP、AMS及APACHEⅡ评分均明显低于对照组[(8.0±3.7)×109/L vs.(11.3±4.3)×109/L,(20.0±6.7)mg/L VS.(56.2±16.3)mg/L,(124.0±35.4)U/L vs.(256.0±67.6)U/L和(6.3±0.8)分vs.(8.6±1.1)分](P<0.05).与对照组比较.治疗组平均住院日少[(14.2±6.3)d vs.(11.2±4.4)d]、住院费用低(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用生大黄颗粒剂治疗急性胰腺炎具有显著疗效.     

CIK和CEA负载DC联合化疗治疗胃癌的研究

目的 评价胃癌患者术后应用CIK和CEA负载DC联合化疗的临床疗效.方法 选取行胃癌根治手术治疗的患者30例,随机分为2组,分别给予化疗和CIK-DC/CEA细胞免疫治疗联合化疗的治疗方案,随后观察治疗之后的临床反应,并随访其临床疗效、生活质量情况及生存率等评价指标.结果 免疫细胞回输治疗后,患者未见明显不良反应,血清中Th1类细胞因子水平较治疗前有明显升高,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）;随访结果显示,免疫治疗临床疗效、生活质量、生存率较对照组均有一定的改善,但无显著性差异（P〉0.05）.结论 CIK-DC/CEA细胞免疫治疗胃癌是有一定的近期临床疗效的,可为改善胃癌根治术的预后以及免疫治疗提供一定的理论基础.     

5-HT、iFABP在重症急性胰腺炎肠功能障碍患者中的水平及临床价值

目的 检测苇症急性胰腺炎(SAP)伴肠功能障碍患者血5-羟色胺(5-HT)及尿液中肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)水平,探讨其临床应用价值.方法 ELASA法检测42例SAP伴肠功能障碍患者入院第1天、第3天及第7天血5-HT及尿iFABP的水平,同时记录肠鸣音次数;以20例健康体检人员作为对照组.结果 健康对照组平均肠鸣音次数为(5.6±2.3)次/min.SAP组入院第1天、第3天及第7天肠鸣音次数分别为(2.3±0.7)次/min、(1.7±0.2)次/min与(3.1±1.1)次/min,均较健康对照组显著减少(P值均<0.01).对照组血5-HT含量为(86.7±9.5)ng/ml,SAP组第1天、第3天、第7天含量分别为(112.0±17.8)ng/ml、(130.5±19.7)ng/ml、(107.9±16.3)ng/ml;对照组尿iFABP含量为(90.5±19.8)pg/ml,SAP组分别为(1250.2±425.3)pg/ml、(1586.9±523.4)pg/ml、(1154.6±394.0)pg/ml.SAP组的血5-HT和尿iFABP含量均较对照组显著增加(P值均<0.01);SAP组第3天的含量又较第1天及第7天显著增高,而第1天与第7天之问无显著差异.结论 在SAP早期检测血5-HT及尿iFABP可有效评估患者的肠功能状况,有潜在的临床应用价值.     

黄芪建中汤联合西药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的消化系统常见病,病程呈慢性经过,发作期与缓解期交替出现,后期易引起肠纤维化,甚至有可能恶变.现代医学对本病的治疗主要以对症处理、抗炎、抑制免疫反应及支持治疗为主,但是效果并不十分理想.我们应用黄芪建中汤结合西药治疗UC,取得了较好的疗效.     

门静脉合并肠系膜上静脉栓塞一例

患者女，76岁，因反复咳嗽、咳痰30余年，加重伴气急7d入院。患者近三十年来每于季节变换时出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，每次发作持续约一周，在当地医院予抗炎、止咳、平喘等治疗后好转，每年发作1～2次。近三年来出现活动后胸闷，气急，渐加重。7d前因“上感”后再次出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫样，量中，无血丝，伴气急，经当地治疗后无好转而急诊本院。曾有“胆管结石手术”史，有糖尿病史。     

门冬氨酸鸟氨酸联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合易善复对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法非酒精性脂肪性肝炎患者70例,随机分成两组,治疗组采用门冬氨酸鸟氨酸静脉给药(剂量为10 g/次,1次/d)联合易善复口服治疗(456 mg/次,3次/d),对照组仅采用易善复治疗(用法用量同治疗组),于治疗前及治疗4周后观察患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、胆固醇变化,4周后B超观察肝脏形态变化。结果两组患者于治疗前后实验室指标均有明显改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);4周后治疗组肝脏声像形态评分要明显优于对照组(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎具有较好的临床疗效,值得进一步研究。     

门冬氨酸鸟氨酸联合异甘草酸镁对非酒精性脂肪性肝炎的作用研究

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸（雅博司）联合异甘草酸镁对非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用。方法48例非酒精性脂肪性肝炎患者，随机分成治疗组及对照组．各24例。治疗组用雅博司10g／d．1次／d和异甘草酸镁100mg／d．1次／d，静脉滴注：对照组采用异甘草酸镁100mg／d，1次／d．静脉滴注。于治疗后第1及3w观察患者肝功能、血清甘油三酯、胆固醇变化．3w后B超观察肝脏形态变化。结果两组患者于治疗后第1、3w肝功能、血清甘油三酯及胆固醇等方面较治疗前均有明显改善．但治疗组明显优于对照组（P〈0.05）：治疗组3w后B超肝脏形态改善，要明显优于对照组（P〈0.05）。结论雅博司联合异甘草酸镁治疗非酒精性脂肪性肝炎有明显疗效。