儿童不全川崎病诊断的探讨

目的 探讨不全川崎病(KD)的诊断要点及合理性.方法 回顾分析10年来收治的KD44例,分为典型组33例及不全组11例,对两组的临床特征、实验室诊断及丙种球蛋白及阿司匹林的疗效进行比较.结果 ①婴儿发生率不全组(45%)比典型组(9%)显著增多,P＜0.01;②6条诊断标准中:发热、口腔黏膜改变及手足硬肿、脱皮改变的比较,两组差异无显著性;眼结合膜充血、皮疹及淋巴结肿大在不全组比典型组明显减少,P＜0.01.不全组除发热外另具备3条及2条诊断标准者各半;③两组ESR、CRP增高无差异;④其他实验室检查中:血小板增高发生率不全组(82%)明显多于典型组(9%);两组超声心动图冠状动脉扩张、WBC、ALT、HCT异常等均无差异;不全组具备3项异常者64%、2项者18%;⑤卡介苗瘢痕(卡瘢)及肛周皮肤红肿、合并症的发生率及IVIG、Asp退热效果比较,均无差异.结论 采用除发热外另具备2～3条诊断标准,同时伴有ESR和(或)CRP增高、实验室异常2～3项,应考虑KD而给予治疗.     

住院新生儿感染的细菌耐药性分析

目的：探讨住院新生儿细菌感染临床分离株对抗生素的耐药性,以便合理应用抗生素。方法：采集2007年1月-2008年12月70例住院新生儿的痰、血、皮肤分泌物或尿液进行细菌分离培养,鉴定细菌类型并采用琼脂扩散法做药敏试验。结果：89株致病菌中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以克雷伯菌及大肠杆菌为主。金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对临床常用的苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛的总体耐药率为27．9％-34．9％。耐苯唑西林球菌正日渐成为新生儿感染的潜在致病菌。头孢哌酮／舒巴坦、苯唑西林、头孢他啶及头孢噻肟对革兰阴性菌耐药率为27．0％～32．4％。苯唑西林、头孢噻肟对新生儿细菌感染较为敏感,亚胺培南对革兰阴性菌有较高敏感性。不论是新生儿社区获得性肺炎还是医院感染性肺炎,病原菌都以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌最为多见。结论：应根据本地区近年病原菌谱变迁及药敏情况选择合适的抗菌药物。     

婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的研究

【目的】探讨婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率及相关因素。【方法】对116例确诊为轮状病毒肠炎的患儿行心肌酶谱，血生化，血气分析，心电图及心脏彩超检查，并对临床资料进行分析。【结果】轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率为96．6%（112／116），主要为心肌酶谱异常，多有2项及2项以上心肌酶异常，其中CK—MB、AST均较敏感，但恢复很快。轮状病毒肠炎的心肌损害的发生与患儿年龄、性别、吐泻程度、脱水、酸中毒、发热、发热程度及有无呼吸道感染均无关系。【结论】轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率很高，但多为潜伏型或亚临床型心肌损害，主要是心肌酶异常，其发生与病情轻重无关。     

急性呼吸道感染患儿心肌酶学动态改变

急性呼吸道感染是儿科多发病、常见病 ,能引起感染性心肌炎。但对心肌损害程度报道不多。本文对我院收治的 1 4 1例急性呼吸道感染患儿进行了心肌酶学动态观察 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　资料来源 　为我院 1 999年 9月至 2 0 0 0年 1月收住院的急性呼吸道感染患儿 1 4 1例。年龄 1个月至 1 2岁 ,平均 2 88岁。其中上感组 4 9例 ;急性支气管炎组 34例 ;肺炎组 58例。三组年龄、性别无差异。对照组为同期体检健康儿童 32例。 2个月内无呼吸道及消化道感染史。两组病例既往均无先天性心脏病、心肌炎、肝肾疾病、肌肉疾病、中毒性脑病。…     

两种不同大环内酯类抗生素治疗重症肺炎支原体肺炎疗效比较

目的 比较红霉素与阿奇霉素序贯治疗对重症肺炎支原体肺炎(支原体肺炎,MP)的疗效.方法 选择2007～2009年根据临床及血清支原体IgM抗体确诊为支原体肺炎,且高热3天以上的重症患者共37例,随机分为红霉素及阿奇霉素两组进行序贯治疗,观察其治疗后退热时间,咳嗽缓解,肺部啰音消失时间等.结果 红霉素组无论退热时间,咳嗽缓解时间及肺部啰音消失时间均明显短于阿奇霉素组,P＜0.01或0.02. 结论对重症支原体肺炎急性期的治疗红霉素组疗效优于阿奇霉素组.     

炎琥宁冻干粉剂治疗小儿手足口病136例疗效观察

目的:观察炎琥宁冻干粉剂治疗手足口病的临床疗效.方法:将136例确诊为手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用葡萄糖注射液稀释炎琥宁冻干粉剂静脉滴注,对照组采用利巴韦林注射液静脉滴注,观察2组疗效.结果:治疗组总有效率为97.3%,对照组总有效率为85.5%,2组比较差异有统计意义(P＜0.05).2组患儿用药后退热时间、流涎或厌食缓解时间、皮疹消退时间比较,差异均有统计意义(P＜0.05).结论:炎琥宁冻干粉针剂治疗手足口病疗效好,见效快,不良反应少,值得临床推广应用.