PKP治疗胸腰椎骨质疏松型爆裂骨折中骨水泥推注条件的研究

目的：寻找椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗胸腰椎骨质疏松型爆裂骨折中预防骨水泥渗漏的最佳推注时间及推注量。方法：回顾近4年高龄骨质疏松胸腰椎爆裂骨折93例,均采用椎体后凸成形术,术中使用不同骨水泥推注时间及推注量,将患者按推注时间分为3组：A1（3~4 min）、A2（5~6 min）、A3（7~8 min）,按推注量分为3组：B1（2~3 mL）、B2（4~5 mL）、B3（6~7 mL）。比较不同条件下术前、术后1周、术后6个月及术后1年时的视觉模拟评分、Oswesty功能障碍指数、椎管占位率、后凸Cobb角、渗漏率、椎体高度恢复比,及并发症发生情况等,评价手术效果。结果：术中骨水泥的渗漏率与骨水泥推注时间呈负相关,与骨水泥推注量呈正相关。93例患者中有80例患者完成随访,随访时间1年,当骨水泥推注量为2~3 mL时,术后1周视觉模拟评分、Oswesty功能障碍指数均高于另外两组,术后6个月及1年后凸Cobb角变化均高于另外两组,术后6个月及1年椎体前缘高度恢复百分比低于另外两组;当骨水泥推注量为6~7 mL时,术后椎管占位率明显高于术前,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：采用PKP治疗胸腰椎A3.2型骨折,当骨水泥推注时间在5~6 min,推注量为4~5 mL时能达到满意的手术效果,治疗效果确切、安全。     

跗骨窦入路与外侧L形切口入路治疗单侧 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的 探讨跗骨窦入路、外侧L形切口入路治疗单侧Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2015年6月—2020年1月徐州医科大学附属连云港医院骨科收治的86例跟骨骨折患者.男性56例,女性30例;年龄42～70岁,平均53.5岁;致伤原因:高处坠落伤48例,道路交通伤38例.根据手术入路不同分为微创组(49例)和L形入路组(37例),微创组采用跗骨窦入路微创内固定术,L形入路组采用外侧L形切口入路内固定术.观察两组手术时间、骨折愈合时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间、术后住院时间,踝关节功能、疼痛程度,跟骨长度、高度、宽度、Bolher角、Gissane角及并发症.结果 微创组术中出血量[(34.15±6.98)mLvs.(52.35±8.01)mL、切口长度[(5.23±0.61)cm vs.(11.24±2.34)cm少于 L形入路组(P＜0.05),手术时间[(60.24±5.35)min vs.(73.64±9.02)min、切 口愈合时间[(9.24±2.35)dvs.(13.24±4.63)d、术后住院时间[(7.45±2.83)dvs.(10.47±4.59)d短于L形入路组(P＜0.05).微创组术后末次随访显示:美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分[(72.45±7.15)分vs.(67.24±6.49)分.Karls-son踝关节功能评分(KAFS)高于L形入路组[(73.56±7.04)分vs.(68.02±6.75)分,P＜0.05;视觉模拟评分(VAS)低于L形入路组[(0.95±0.11)分vs.(2.01±0.35)分,P＜0.05;跟骨长度、高度、宽度、Bolher角、Gissane角与L形入路组比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组并发症发生率低于L形入路组(4.08％vs.18.92％,P＜0.05).结论 与传统入路比较,跗骨窦入路微创内固定术可减少手术创伤,促使踝关节功能恢复,且并发症发生率低,在单侧Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中更具优势.     

经皮内固定结合单侧椎板开窗减压治疗 A3型胸腰椎骨折 21例

目的 探讨采用微创通道下经皮椎弓根钉内固定结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效.方法 自2015年9月至2018年8月连云港市第一人民医院收治的43例A3型胸腰椎骨折病人,随机数字表法分成A,B两组,A组21例行经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧开窗减压治疗;B组22例行切开复位椎弓根内固定结合椎板开窗减压治疗,从围手术期参数、影像学指标、神经功能恢复情况等方面进行对比研究.结果 随访时间为6～18个月,平均9.8个月.A组手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后3 d及末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(114.29±14.52)min、(38.57±8.68)mL、(50.47±55.34)mL、(2.86±0.96)分、(1.14±0.79)分,B组分别为(123.41±12.38)min、(267.95±26.76)mL、(217.50±27.68)mL、(3.59±1.14)分、(1.86±0.94)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组伤椎后凸Cobb角,椎管狭窄率(rate of spinal compromise,RSC)及神经功能均较术前明显改善(P<0.05).A组术前、术后1周、术后6个月后凸Cobb角分别为(16.20±4.25)°、(4.89±1.22)°、(4.95±1.17)°,B组分别为(15.11±5.61)°、(4.56±0.93)°、(4.64±0.87)°,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组术前、术后1周、术后6个月椎管狭窄率(RSC)分别为(31.23±8.21)％、(4.54±1.34)％、(4.30±1.33)％,B组分别为(29.25±9.66)％、(4.93±1.56)％、(4.71±1.48)％,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).所有手术切口均一期愈合.A组术中1例发生脑脊液漏.结论 经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折是一种安全有效的微创技术.     

钉道强化联合MIS-TLIF与开放性改良TLIF治疗老年退变性单节段腰椎不稳定疗效的比较

<正>退变性单节段腰椎不稳是临床上常见的腰椎病,主要表现为腰痛及坐骨神经痛,严重影响病人的日常活动^[1]。钉道强化可借助骨水泥增加骨小梁与椎弓根螺钉的接触面,从而增加钉道抗拔出力^[2]。近年来,钉道强化技术已逐渐应用于治疗退变性腰椎不稳,但长期疗效仍需进一步提升^[3]。开放性改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)具有神经根牵拉小、椎板切除少等优势,但其出血量高、     

某高校学生颈肩痛现状调查及影响因素分析

目的 调查某高校学生颈肩痛现状，并分析其影响因素。方法 随机抽取本校280例学生进行调查，根据其是否存在颈肩痛分为颈肩痛组(VAS平均得分≥1分)和无颈肩痛组(VAS平均得分<1分)。比较两组患者的一般资料、视屏行为与静坐行为，并用多因素Logistic回归分析得出高校学生颈肩痛的影响因素。结果 发放280份问卷，收回有效问卷273份，回收率97.50%。其中80例VAS平均得分≥1分，颈肩痛率29.30%(80/273)。颈肩痛组患者的每天锻炼时间显著短于无颈肩痛组(P<0.05)。颈肩痛组持续玩手机时间、持续使用电脑时间、每天累计视屏时间、持续端坐时间、每天累计端坐时间显著长于无颈肩痛组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析，每天锻炼时间<60 min、持续玩手机时间>60 min、持续使用电脑时间>60 min、每天累计视屏时间>6 h、持续端坐时间>60 min、每天累计端坐时间>2 h,均是高校学生颈肩痛的独立危险因素(P<0.05)。结论 高校学生的颈肩痛发生率高，其发生与每天锻炼时间短、持续玩手机时间...     

微创技术联合骨水泥螺钉在严重骨质疏松伴腰椎退行性疾病中的疗效

目的 探讨微创技术联合骨水泥螺钉在严重骨质疏松伴腰椎退行性疾病中的疗效。方法 自2017年1月～2019年1月，因严重骨质疏松伴腰椎退行性疾病在本院行手术治疗40例患者，根据手术方式分为两组：MIS-TLIF联合骨水泥螺钉20例，纳入观察组；TLIF联合骨水泥螺钉20例，纳入对照组。随访16～24个月，观察两组患者的手术情况和疗效。结果 两组患者均顺利完成手术，并获得完整的随访。与术前相比，两组患者术后3、6个月及末次随访时的VAS评分和ODI指数均显著改善(P<0.05);观察组术后3、6个月的VAS评分以及术后3个月的ODI指数均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间无显著差异(P>0.05),但观察组的术中出血量和术后引流量均显著低于对照组(P<0.05)。两组均未出现螺钉松动、骨水泥渗漏等并发症。两组患者融合率均为100%。结论 微创技术联合骨水泥螺钉在严重骨质疏松伴腰椎退行性疾病中的疗效较好，手术创伤小、术后康复快。