强化肠内营养治疗营养不良慢性阻塞性肺疾病

目的:探讨对营养不良慢性阻塞性肺疾病的患者采用强化肠内营养治疗的疗效。方法:选择2009年1月—2011年11月在我院住院经确诊为营养不良的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者103例,按随机区组设计随机分为2组。一组为强化治疗组,共49例,按热量25～30 kcal·kg-1·d-1给予肠内营养乳剂,同时给予谷氨酰胺颗粒0.5 kg-1·g-1·d-1以及双歧杆菌四联活菌片6 g强化治疗,另一组为对照组54例,仅按热量25～30 kcal·kg-1·d-1给予常规的肠内营养乳剂。其余治疗相同,随访30 d。比较2组平均每天热量摄入和蛋白质摄入量、营养治疗后5 d前后握力,营养治疗14 d前后的淋巴细胞计数、前白蛋白、PaO2和PaCO2、APACHEⅡ评分、呼吸机使用时间、营养治疗期间腹泻发生率、28 d的死亡率。结果:热量摄入和蛋白质摄入量无差异的前提下,强化治疗组治疗后5 d后握力,治疗14 d后的淋巴细胞计数、前白蛋白、PaO2和PaCO2、APACHEⅡ评分以及呼吸机使用时间、营养治疗期间腹泻发生率、28 d的死亡率都优于对照组。结论:采用Gln、益生菌强化肠内营养治疗可改善COPD患者营养状况和肺功能,延缓呼吸肌疲劳或恢复呼吸肌功能,降低死亡率和肠内营养治疗期间的腹泻发生率,从而提高患者的治疗效果。     

流动人口妇女围生期保健服务利用率偏低原因分析

目的了解影响社区流动人口妇女围生期保健服务利用度偏低的主要因素,针对这些影响因素制定有效干预措施以及为政府制定相关政策作参考。方法对广陈镇社区中近三年来居住6个月以上流动孕妇在围生期期间未达系统保健标准的主要影响因素做问卷调查及原因分析。结果影响流动人口妇女围生期保健服务利用的因素占比最大有显著意义的分别是:保健意识薄弱认为没必要、费用贵负担不起、工作忙没时间。结论流动人口保健意识薄弱,保健知识缺乏、家庭经济收入是围生期保健服务利用度低的主要因素,缺少社会支持组织也为重要因素。加强流动人口围生期保健管理,提高系统管理率,首先要加强对流动人口孕产妇及家庭成员的保健知识宣教;其次要降低收费提供优惠措施,为流动人口孕产妇提供基本的围生期保健服务;再次要联络社会各界建立和完善社会支持网络。     

强化肠外营养治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用谷氨酰胺(Gln)、左卡尼汀和1,6-二磷酸果糖强化肠外营养治疗的临床疗效。方法:将63例AECOPD患者随机分为强化组(33例)和常规肠外组(30例),2组经14d营养治疗后,比较2组治疗前后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、体质量指数、白蛋白、淋巴细胞计数、能脱离呼吸机者数和脱离呼吸机者使用呼吸机天数、控制感染的时间。结果:强化组脱离呼吸机者例数与常规肠外组比较无显著性差异(P>0.05),但在改善AECOPD患者的PaO2和PaCO2及缩短脱离呼吸机者使用呼吸机天数等方面均优于常规肠外组,同时在改善AECOPD患者营养状况方面亦优于常规肠外组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:通过Gln、左卡尼汀和1,6-二磷酸果糖强化肠外营养支持,能够改善AECOPD患者的PaO2、PaCO2和营养状况,缩短使用呼吸机时间和感染控制时间。     

舒利迭联合BiPAP通气对稳定期COPD患者肺功能影响的临床观察

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）联合双水平气道正压通气（BiPAP）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法稳定期COPD患者150例,随机分为A组50例,B组49例和C组51例,A组单纯使用舒利迭,B组单纯使用BiPAP通气,C组使用舒利迭联合BiPAP通气。观察3组治疗前后肺功能改善和SGRQ评分及总分变化情况。结果 150例患者中出现COPD急性发作8例,其中A组3例、B组3例、C组2例,均退出研究,余142例患者均完成3个月治疗。C组治疗后肺功能改善情况优于治疗前,且明显优于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;治疗后A组与B组肺功能改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗后SGRQ评分及总分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。治疗后A组与B组SGRQ评分及总分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后C组SGRQ评分及总分均显著低于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论舒利迭联合BiPAP通气治疗稳定期COPD安全有效,值得临床推广应用。     

舒利迭联合BiPAP通气对稳定期COPD患者肺功能影响的临床观察

目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)联合双水平气道正压通气(BiPAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 稳定期COPD患者150例,随机分为A组50例,B组49例和C组51例,A组单纯使用舒利迭,B组单纯使用BiPAP通气,C组使用舒利迭联合BiPAP通气.观察3组治疗前后肺功能改善和SGRQ评分及总分变化情况.结果 150例患者中出现COPD急性发作8例,其中A组3例、B组3例、C组2例,均退出研究,余142例患者均完成3个月治疗.C组治疗后肺功能改善情况优于治疗前,且明显优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01);治疗后A组与B组肺功能改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).3组治疗后SGRQ评分及总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗后A组与B组SGRQ评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后C组SGRQ评分及总分均显著低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 舒利迭联合BiPAP通气治疗稳定期COPD安全有效,值得临床推广应用.