重症风湿性心脏病合并心脏恶液质的外科治疗

目的探讨并总结重症风湿性心脏病合并心脏恶病质患者围术期处理经验和特点,提高外科治疗的成功率。方法回顾性分析近5年54例心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗。结果二尖瓣置换术17例,主动脉瓣及二尖瓣置换术35例,主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣置换术2例,同时行三尖瓣成形术52例,术后早期死亡4例（7．4％）。结论充分的术前准备、围术期营养支持,正确地选择好手术时机,加强术中处理,积极治疗术后并发症是提高手术疗效的关键。     

经胸非体外循环封堵术与心脏直视手术治疗房间隔缺损的对比研究

本文收集了我院2004年以来应用国产封堵器经胸非体外循环封堵ASD的临床资料，并与同期进行的心脏直视手术方法治疗的资料相比较，认为经胸小切口非体外循环封堵ASD痛苦小，恢复更快，并发症更少且无需体外循环及输血，值得推广应用。     

可达龙治疗冠状动脉旁路移植术后快速性心律失常的疗效观察

目的评价可达龙（盐酸胺碘酮）对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后快速性心律失常的疗效。方法可达龙静脉负荷量150mg（3～5mg／kg）于10min内注射，如有效，继续以1．0mg／min静脉泵入；6h后改为0．5mg／min维持。若首剂静脉注射后20min疗效不明显，可再次静脉注射75～150mg，然后静脉泵入维持。总量〈1200mg／d。为保持疗效，可于静脉用药第1天加用或改用口服。结果本组110例中，快速心房颤动59例，显效50例；室上性心动过速30例，显效25例；房扑12例，显效8例，总有效98例，有效率89．1％。结论可达龙为治疗OPCAB后快速性心律失常的有效药物，安全可靠，疗效肯定，不良反应少。     

并行体外循环巨大恶性胸腺瘤及左肺上叶切除、无名静脉重建1例

患者，女，30岁，俄罗斯族，哈萨克斯坦人，9月前因发热、乏力及胸部不适，在当地医院诊断恶性胸腺瘤，并先后给与8次化疗，近1月患者感头疼、颜面部肿胀及气短明显，查体：贫血貌，颜面肿，颈静脉怒张，左肺上呼吸音较低。血常规：HGB 80g／L。X线胸片示：上纵隔影增宽，左肺门区不规则团块影。CT及肺动脉造影：前中纵隔占位性病变，呈侵袭性生长，     

鲁登巴赫综合征的外科治疗

目的总结鲁登巴赫综合征外科治疗经验。方法总结经外科治疗的12例鲁登巴赫综合征患者的临床资料。结果围术期无死亡。12例随访33-60个月,心功能恢复为I级3例、Ⅱ级4例。结论鲁登巴赫综合征应及早手术治疗,修补房间隔缺损同时有效解除二尖瓣狭窄,加强围术期处理,防治肺动脉高压危象和左心室功能衰竭是手术成功的关键。     

Stanford A型主动脉夹层术前尿常规检测结果及临床分析

【摘要】 目的　探讨并分析Stanford A 型主动脉夹层术前尿常规检验以及镜检结果。方法　2007年1月至2013月5月,新疆维吾尔自治区人民医院72例Stanford A 型主动脉夹层患者临床资料,男性64例,女性8例。急性期41例,亚急性期20例,慢性期11例。选取年龄和性别匹配的59例体检健康人群为对照组。一次性尿杯留取患者清洁中段尿液,采用日本AX-4030全自动尿干化分析仪,Sysmex UF1000i尿有形成份分析仪测定尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿白细胞、镜检白细胞、镜检红细胞、镜检尿道上皮、镜检管型、镜检结晶。结果　Stanford A 型主动脉夹层组术前尿常规中指标尿糖阳性率26.39%,尿酮体阳性率25% ,尿蛋白阳性率41.67%,尿胆原阳性率15.23%,尿潜血阳性率41.67%,高于对照组,P<0.05。镜检结果提示镜检白细胞阳性率26.39%,镜检红细胞阳性率26.39%,镜检上皮细胞阳性率12.5%,镜检管型阳性率8.33%,较之对照组升高,P<0.05。结论　Stanford A 型主动脉夹层术前尿常规异常明显,全身炎症反应综合征和主动脉夹层自身解剖特点是引起主动脉夹层尿常规异常的主要原因。     

BENTALL＋升、胸降主动脉旁路重建术治疗主动脉缩窄及升主动脉瘤一例

主动脉缩窄是常见的先天性心脏病之一。但主动脉缩窄合并升主动脉瘤及主动脉瓣二瓣化畸形报道则少见。本院2007年3月收治1例主动脉缩窄合并升主动脉瘤及主动脉瓣二瓣化畸形患者，手术一期施行Bentalls手术＋升主动脉一降主动脉人工血管重建术，效果良好。1临床资料与方法患者女，15岁，哈萨克斯坦人，体质量74kg。主述：体检发现心脏病1个月。2007年3月29日以主动脉缩窄合并主动脉瓣二瓣畸形及升主动脉扩张收入院。病史：主述1个月前在当地医院体检时发现心脏杂音，当地医院做心脏彩超提示：先天性二叶式主动脉瓣，瓣口大量返流。CT提示主动脉缩窄，因当地条件有限，故来本院诊治。体检：血压，左上肢170／62mmHg，右上肢154／64mmHg，右下肢77／55mmHg，     

Bentall+升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术治疗DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层

主动脉夹层动脉瘤是最危险和最复杂的主动脉疾病。由于病情重，预后差，对外科治疗而言是一项极富挑战性的工作。我院心外科于2004年12月开展Bentall 升主动脉及全弓替换 支撑型人工血管“象鼻”手术治疗DeBakey—Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤1例，取得了良好结果，现报告如下。     

磷酸肌酸温血心停搏液终末灌注对心肌保护作用的临床研究

目的研究外源性磷酸肌酸（CP）对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者在体外循环期间心肌再灌注损伤的保护作用。方法将46例风湿性心脏病体外循环心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组在开放主动脉前30min，在圣·托马斯（STH2）液中加入外源性磷酸肌酸终末温血半钾灌注，对照组应用常规圣·托马斯液。分别测定所有患者术前、主动脉开放2h、6h、24h、48h各时点中心静脉血中的红细胞压积（HCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心脏肌钙蛋白T（cTnT）。记录术毕心脏自动复跳率和术后多巴胺用量。结果治疗组术后多巴胺用量明显少于对照组（P〈0．01）；术后6h、24h、48h的LDH、CK、CK-MB及cTnT水平均明显低于对照组（P〈0．01）；治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组。结论磷酸肌酸加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。     

法洛四联症并感染性心内膜炎致三尖瓣穿孔1例

病人 男，35岁。活动后心悸、气促、胸闷30年余，高热伴进行性活动后症状加重2个月。查体：体温37℃，血压120／53mmHg（16／7kPa）。颈静脉怒张、肝大，双肺闻及捻发音，心界扩大、胸骨右缘隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及4／Ⅵ级收缩期杂音。血培养发现星座链球菌。X线胸片示心影扩大，主动脉结缩小。超声心动图示主动脉明显前移，骑跨在室间隔50％，主动脉前壁与室间隔连续中断2．3cm，右心室流出道嵴样突起，流出道明显变窄，三尖瓣隔瓣及前瓣上有赘生物。三尖瓣口重度反流并穿孔，右心房内径6cm。给予大量抗生素并强心利尿1周后，病人体温正常，血培养阴性，心衰症状减轻。