1例胰肾联合移植术的麻醉处理体会

我院近期为1例1型糖尿病晚期并肾功能衰竭的病人实施胰肾联合移植术获得成功,现就其麻醉处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:患者,男,46岁,体重68kg,糖尿病病史22年,长年联合应用口服降糖药和注射胰岛素治疗。3年前诊断肾功能衰竭-尿毒症期,行规律血液透析治疗至今。术前BP160/90mmHg,Hb 78g/L,血肌酐869.61μmol/L,血尿素氮24.39mmol/L,血钾4.04mmol/L,血糖7.8mmol/L,心电图、胸片未见明显异常。1.2麻醉方法及监测:术前1h肌注吗啡10mg,东莨菪碱0.3mg。入室后监测ECG、BP、SpO2,局麻下行左桡动脉穿刺置管,测桡动脉压145/95mmHg,…     

紫绀型心脏病患者的体外循环管理

目的总结紫绀型心脏病的体外循环管理技术。方法总结笔者所在医院2009年1月～2010年12月85例紫绀型心脏患者的体外循环资料,术前了解并评估患者病情,选用中低温或者深低温体外循环,术中加强血气及连续静脉氧饱和度监测,维持合适的胶体渗透压,加强肺保护。停机前后实施超滤。结果无一例患者因体外循环死亡,均顺利脱机。3例患者术后死于严重的低心排综合征。结论采用合理的体外循环技术、加强氧及灌注流量管理、合理应用超滤技术是小儿紫绀型心脏病矫治手术成功和减少术后并发症的重要因素。     

喉罩复合腰硬联合麻醉在重症肾移植手术中的应用

同种异体肾脏移植是治疗终末期肾病的理想方法,患者全身状况差,有不同程度的心肺功能不全,而手术对血流动力学影响大,对麻醉期间管理提出了更高要求。     

静脉复合诱导对冠状动脉搭桥术患者血液动力学的影响

目的：研究咪唑安定，芬太尼，依托咪酯，阿曲库铵静脉复合诱导对冠状动脉搭桥术患者血液动力学的影响。方法：２８例行冠状动脉搭桥术患者用咪唑安定０．２ｍｇ／ｋｇ，芬太尼１０μｇ／ｋｇ，依托咪酯０．２ｍｇ／ｋｇ，阿曲库铵０．１５ｍｇ／ｋｇ静脉诱导，用漂浮导管技术监测诱导前后血液动力学变化。结果：２８例患者静脉诱导前后对比，心率，平均动脉压，中心静脉压，肺动脉压，心脏指数，心每搏指数，体循环阻力，肺循环阻力     

体外循环下冠状动脉搭桥术中的心肌保护

目的 探讨体外循环下冠状动脉搭桥术中的心肌保护方法 .方法 30例体外循环下冠状动脉搭桥术采用经主动脉根部,升主动脉前壁插针荷包固定,间歇温血停搏液顺灌-冷血停搏液顺灌-温血停搏液顺灌,首次灌温4：1氧合血高钾心脏停搏液,待心脏停搏充分后,每间隔30～40分钟再次使用冷4：1氧合血低钾心脏停搏液,开放升主动脉前温4：1氧合血低钾心脏停搏液灌注.结果 开放升主动脉后心脏自动复跳25例,20WS除颤1次后复跳4例, 自动复跳后室颤20WS除颤2次心脏复跳1例.复跳前血钾（4.81±0.45）mmol/L.术后患者均痊愈出院.结论 采用间断经主动脉温血停搏液顺灌-冷血停搏液顺灌-温血停搏液顺灌起到了良好的心肌保护作用,自动复跳率较高.     

小儿先天性心脏病导管室麻醉管理的体会

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）患儿介入治疗及重症先心病患儿心导管造影检查时麻醉管理的体会。方法：121例ASAⅠ～Ⅳ级的先心病患儿，静注阿托品、咪达唑仑、氯胺酮，静脉泵注丙泊酚，面罩吸氧，术毕30～60分钟患儿完全清醒。结果：121例中，2例封堵失败，2例封堵伞脱落，1例重症先心病心导管检查时缺氧急性发作，抢救无效死亡，余均获成功。结论：导管室麻醉具有其特殊性，麻醉处理关键在于吸氧，保持呼吸道通畅，减少呼吸抑制的发生。咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉效果满意，且操作简单。气管内插管麻醉在必要时可提供更安全和良好的手术条件。     

重症心脏瓣膜置换术体外循环管理

重症瓣膜病术前病史长,心功能差,心脏极度扩大,手术风险很大,术后并发症多,死亡率高,因此,提高体外循环管理技术是减少术后并发症及死亡率的重要保证.我院自2010年11月至2011年11月共实施重症心脏瓣膜置换术47例,现将CPB管理经验总结如下.     

重症心脏瓣膜置换手术的麻醉管理

重症心脏瓣膜置换病患者多因病程长、瓣膜病变重、心脏代偿性扩大、心功能严重受损，常合并不同程度的肺动脉高压，肺及体循环淤血，心律失常等。使麻醉风险明显增加，本文总结48例重症心脏瓣膜置换手术的麻醉管理体会。     

静脉复合诱导对冠状动脉搭桥术患者血液动力学的影响

目的：研究咪唑安定,芬太尼,依托咪酯,阿曲库铵静脉复合诱导对冠状动脉搭桥术患者血液动力学的影响。方法：28例行冠状动脉搭桥术患者用咪唑安定0．2mg／kg,芬太尼10μg/kg,依托咪酯0．2 mg／kg,阿曲库铵0．15 mg／kg静脉诱导,用漂浮导管技术监测诱导前后血液动力学变化。结果：28例患者静脉诱导前后对比,心率,平均动脉压,中心静脉压,肺动脉压,心脏指数,心每搏指数,体循环阻力,肺循环阻力,均无显著性改变(P>0．05)。结论：咪唑安定,芬太尼,依托咪酯,阿曲库铵静脉复合诱导用于冠状动脉搭桥术患者,诱导过程平稳,血液动力学稳定。