妇科手术腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察

目的观察头部位置的高低对腰硬联合麻醉术后头痛的影响。方法选择下腹部妇科手术患者200例，随机分成A、B两组，各100例，A组为观察组，非去枕平卧；B组为对照组，去枕平卧。术后6、12、24、48、72h访视患者，询问有无头痛、恶心、呕吐、尿潴留及其他不适。结果两组患者术后均无头痛发生（P〉0．05），恶心、呕吐、尿潴留观察也无显著性差异（P〉0．05）。结论妇科手术患者无需常规去枕平卧，可以垫枕休息。     

风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理

目的探讨风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理方法,减少患者术后并发症的发生,并进行临床推广。方法选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治的96例实施风湿性心脏病瓣膜置换术的患者,于手术后密切观察患者的各项生命指标,并给予患者心理护理、呼吸系统护理以及引流管护理等护理方法,观察患者的康复情况。结果全部患者均康复出院,且生活质量较入院前有很大的提高。结论我组对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者实施护理方法,能够有效地减少术后并发症的发生,提高患者术后的生活质量,值得在临床推广使用。     

静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的观察与护理

目的探讨静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的护理对策,用于指导临床护理。方法遵医嘱静脉注射胺碘酮并及时观察记录用药效果,观察患者心率和心律失常等情况以及药物的不良反应。结果通过对患者实施系统科学的护理,88例顽固性室性心动过速患者转复为窦性心律82例。不良反应得到及时控制,不影响治疗。结论对顽固性室性心动过速应给予正确的认识,做好患者的护理工作,使患者保持最佳状态,积极配合治疗。     

DEX对全麻下行子宫恶性肿瘤切除术围术期血流动力学及术后苏醒的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)对全身麻醉下行子宫恶性肿瘤切除术患者围术期血流动力学及术后苏醒的影响.方法 选取湖南省妇幼保健医院于2014年5月至2016年1月期间收治的82例接受全麻开腹手术的子宫内膜癌或宫颈癌患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组两组,其中对照组常规麻醉未增加给予右美托咪定,持续至其手术完成前半小时;而试验组患者则给予静脉泵注右美托咪定,持续至手术完成前半小时.详细记录患者的住院时间和定向力恢复时间、呼唤睁眼时间、呼吸恢复时间以及术后拔管时间,同时观察比较两组患者在各时间段的SpO2、HR、MAP和Ramsay镇静评分情况,以及两组患者的不良反应发生情况.结果 整个过程中两组SpO2并没有明显差异(F值分别为0.762、0.472,均P>0.05),在T2、T3、T4、T5时试验组的HR和MAP均显著低于对照组(t=3.811~7.784,均P<0.05),而且T1~T5时试验组Ramsay镇静评分均明显优于对照组(t值分别为2.021、4.892、3.424、9.738、3.682,均P<0.05).两组住院时间和定向力恢复时间以及呼唤睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间等均无明显差异(t值分别为0.147、0.335、0.892、0.682、0.479,均P>0.05).试验组中有1例出现心动过缓,有3例出现恶心呕吐,有1例出现有躁动症状,有2例出现拔管期呛咳以及2例在恢复期需要追加芬太尼.在恢复期追加芬太尼以及拔管期呛咳和躁动、恶心呕吐等不良反应发生情况中,对照组均显著高于试验组(χ2值分别为5.264、4.612、6.482、5.793,均P<0.05).结论 在妇科肿瘤患者开腹手术全身麻醉中使用右美托咪定能够有效减少患者围术期不良反应的发生,较好地保障其血流动力学稳定,不延长患者术后的恢复时间并且没有呼吸抑制作用.     

不同镇痛方式对子宫收缩节律性的影响

目的 研究腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉这两种镇痛方式对子宫收缩节律性的影响.方法 随机选取湖南省妇幼保健医院2014年1月2016年10月300例分娩产妇,随机分为实验组150例和对照组150例,在分娩过程中实验组行腰麻联合硬膜外麻醉,对照组行硬膜外麻醉,并互相比较两种镇痛方法对子宫收缩时间和间隔时间的影响.结果 镇痛后实验组和对照组产妇对比使用缩宫素的量及镇痛起效时间、用药量、按压次数、Bromage评分、Apgar评分差异均无统计学意义(x2/t值分别为2.04、1.67、2.45、1.85、1.35,均P＞0.05);腰麻联合硬膜外麻醉比硬膜外麻醉更能延长患者子宫收缩的持续时间和间隔时长,且其药物起效时间也比硬膜外麻醉快很多(x2/t值分别为2.85、10.94,均P＜0.05);实验组产妇中有5例胎心早期减速,30例胎心晚期减速,对照组有6例胎心早期减速,28例胎心晚期减速,两组之间比较无显著性差异(x2/t值分别为3.65、4.97,均P＞0.05);据VAS评分显示,实验组和对照组都能减轻产妇的疼痛,且实验组比对照组更能减轻产妇的疼痛(t=6.98,P＜0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉相对传统的硬膜外麻醉能更好的减轻孕分娩时的剧烈疼痛,且其对子宫收缩的持续时间和间隔时长更长,可达到缩短产时,减少剖宫产机率,提高顺产机率的目的.     

麻醉在妇产科手术患者舒适医疗中的作用

随着现代医学技术的迅速发展,医疗服务面临的另一个更主要的问题是要解决医疗诊治过程的舒适性问题,也即以"舒适医疗"为代表的新的医疗服务模式。本文从围麻醉期的四个方面如何对妇产科手术患者进行舒适医疗展开讨论。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策

目的探讨冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的健康教育与护理对策。方法术前护理人员对患者进行行恰当的心理护理并准备好手术器材，同时对患者进行正确的用药指导和皮肤护理；术中要熟练掌握规范的操作步骤，并且密切观察患者的输血、输液、体位状态，同时对所使用的仪器进行消毒和清理，防止感染发生；术后应对患肢进行护理，对血糖水平、呼吸情况进行监测，对患者所用药物进行健康指导。结果在该院护理人员的细心护理下，这100例患者在护理期间没有发生严重的并发症和感染，全部顺利康复。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术可以明显降低由于缺血再灌注所致的损伤，并能维持正常的血液流动，是一种有效、安全、经济、值得临床广泛推广的方法。     

地佐辛超前镇痛在腹腔镜妇科手术中的应用

[目的]探讨地佐辛超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术病人的镇痛有效性和安全性.[方法]本院全麻下腹腔镜妇科手术患者60例随机分为地佐辛组和对照组,每组30例,均采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉.地佐辛组在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg.采用VAS和Ramsay评分评估两组术后镇痛和镇静程度;观察比较两组手术不良反应发生情...     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后呼吸道管理体会

目的:总结婴幼儿复杂先心病患者术后呼吸道管理的体会。方法:对92例婴幼儿复杂先心病术后机械辅助通气时加强护理细节管理:气管插管固定、气囊管理、气道湿化、镇静、气管内吸痰、意外脱管的抢救等;重视无创呼吸机支持以及拔管后护理道管理等,确保呼吸功能顺利恢复。结果:本组病例除1例术后低心排死亡,1例严重肺动脉高压死亡上,余90例康复出院。结论:复杂先心病继发的肺血管病变严重,加之较长时间的体外循环对肺的损伤,呼吸衰竭已经成为小儿危重心病术后的重要死亡原因。在术后加强呼吸道护理的细节管理,及时的发现问题,分析原因,尽早的采取有针对的处理,是确保功能顺利恢复的最有效的方法。     

喉罩在全凭静脉麻醉下乳腺手术中的应用

目的探讨喉罩全凭静脉麻醉（TIVA）和单纯TIVA在乳腺手术中的应用,以评价其对呼吸、循环的影响。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺手术40例,分为喉罩TIVA组（A组）和单纯TIVA组（B组）,每组20例,常规监测MAP、HR、SPO2、RR、ECG,每组随机取10例于麻醉前、切皮后20min,术毕抽取桡动脉血行血气分析。结果A组术中后MAP、HR、SPO2PH、PCO2与麻醉前比无明显变化（P〉0．05）,PO2比麻醉前明显升高（P〈0．01）;B组术中MAP升高,HR增加、SPO2降低、PH下降、PO2、PCO2升高,与麻醉前比差异有统计学意义（P〈0．01）;A、B2组术中各指标组间比差异有统计学意义（P〈0．01）,术毕PO2、PCO2组间比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论喉罩TIVA组能更好地维持呼吸、循环稳定,便于呼吸道管理,提示单纯TTVA下乳腺手术不容忽视C02潴留,通气不足,急性呼吸性酸中毒发生。