门诊癫痫患者的发作诱因及管理策略研究

目的通过分析门诊就诊成年癫痫患者的发作诱因,总结针对性的管理策略,以减少患者发作频率。方法选取2019年1—12月首都医科大学宣武医院就诊的成年癫痫患者518例,收集癫痫诱发因素资料,分析癫痫发作的常见诱因,以及诱因与人口学特征和癫痫临床特点之间的关系。结果 518例患者中,64.7%的患者在发作前至少存在一种诱发因素,其中疲劳(45.7%)是最常见的诱因,其余依次为睡眠紊乱(43.0%)、情绪因素(42.4%)和饮食相关(18.2%)等。同一患者可有多种诱因,在有诱因的患者中,62.4%认为同时存在≥2种诱因。常见诱因中疲劳与性别、病程和居住地有关,差异有统计学意义(P<0.05),发作频率与情绪因素有关,差异有统计学意义(P<0.05);518例患者的发病总诱因在性别、年龄、起病年龄、起病年龄分段、病程、民族、居住地、发作频率和发作类型方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论疲劳、睡眠紊乱和情绪因素是常见的癫痫诱因,总诱因与患者人口学和临床特征无关,但各种诱因在不同人口学和临床特征的患者之间的分布存在显著差异。明确癫痫发作的诱发因素,加强门诊癫痫患者的综合管...     

1例持续卧床2年顽固性癫痫患者的胸肺部护理

患者男性,19岁,主因＂突发意识丧失,四肢抽搐,双上肢屈曲,双下肢伸直,口吐白沫＂,于2007年9月以＂症状性癫痫＂收入神内ICU治疗,入院后查体：由患者神志始终处于药物镇静状态,双侧瞳孔直径3 mm,光反应灵敏,吞咽、言语、四肢肌力检查均不合作,生命体征平稳,血压100/58mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,遵医嘱相继给予患者留置胃管、深静脉置管、气管插管接呼吸机辅助呼吸,后患者行气管切开术,现患者脱机,并通过气切接头给予吸氧5 L/min.住院期间患者癫痫持续状态间断反复出现,表现为：口角、颜面、四肢不自主抽动.     

1例癫痫持续状态患者口腔糜烂的护理

患者女性,26岁,主因＂谵语10 d,发作性四肢抽搐,意识丧失9 d＂于2009年8月以＂病毒性脑炎＂收入神经内科ICU治疗.既往有左颜面外伤史9年,吸烟史3年.头颅CT未见异常,腰穿压力290 mm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,白细胞计数10×106/L,脑脊液蛋白521 mg/dl,脑脊液糖、氯正常,涂片找菌阴性.入院后查体：神志处于药物镇静状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反应灵敏,生命体征基本平稳,吞咽、言语及四肢肌力检查均不合作,口腔及口唇散在破溃.入院后患者癫痫持续发作,表现为颈项强直,四肢发作性强直,口部不自主咀嚼运动、牙关紧闭.     

重症肌无力患者对慎用药物知晓及应用情况的调查分析

目的了解重症肌无力(MG)患者对MG慎用药物的知晓及应用情况。方法经首都医科大学宣武医院药学专家和神经内科专家共同讨论, 制定出MG慎用药物目录(含抗感染类、心血管类、镇静催眠类、他汀类、抗癫痫类、精神类、镇痛类、麻醉类、解痉类和其他10类50余种药物)。选取2021年1月至2022年2月于首都医科大学宣武医院神经内科就诊的MG患者进行慎用药物知识问卷调查。问卷内容包括患者的一般人口学资料、MG病程与分型、并存疾病、用药情况、对MG慎用药物的知晓和应用情况以及相关用药知识获取途径等。调查问卷于患者结束就诊后现场发放, 自愿参加, 当场作答和回收。根据是否知晓慎用药物将患者分为知晓组和不知晓组, 比较2组患者的临床特征, 应用多因素logistic回归分析方法分析慎用药物知晓程度的影响因素, 计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果共发放问卷290份, 回收290份。290例患者中男性165例, 女性125例;MG病程为3周～360个月;临床分型为眼肌型者179例, 非眼肌型111例;174例(60.0%)并存至少1种慢性疾病(高血压病、高脂血症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏...     

帕金森病患者对左旋多巴相关知识知晓度的调查

目的 了解帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者对左旋多巴药物相关知识的掌握情况.方法 选取2019年1-12月于首都医科大学宣武医院神经内科门诊就诊服用左旋多巴药物的PD患者91例,进行左旋多巴药物相关知识的问卷调查,了解患者对服药相关知识的掌握情况,并分析其人口学特征对掌握情况的影响.结果 91例患者对左旋多巴相关知识知晓度的总体得分为(6.73±1.63)分,知晓度为67.3％,其中"饮食"相关知识得分为(2.22±0.84)分,知晓度为74.0％;"药物"相关知识得分为(2.51±0.60)分,知晓度为62.8％;"疾病"相关知识得分为(2.00±0.80)分,知晓度为66.7％.复诊患者对左旋多巴药物相关知识的得分高于初诊患者[(7.68±0.90)分比(4.97±1.12)分,P＜0.05];61.5％的患者通过医院途径获得左旋多巴相关用药知识,得分为(7.70±0.89)分,显著高于说明书途径[(5.57±1.17)分]、网络途径[(5.13±1.36)分]和其他途径[(3.83±0.75)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).性别、年龄、受教育年限、发病年龄、服药年限对PD患者服用左旋多巴药物的总体得分无影响(P＞0.05).结论 PD患者的总体知识掌握情况有待提高,其中在我院复诊的患者知识掌握程度较高,医院途径是患者获得相关用药知识的主要途径,且与其他途径相比更为有效.医护人员应加强对患者的健康教育,帮助患者提高遵医行为,从而改善疾病状态.     

育龄期视神经脊髓炎谱系疾病患者用药护理策略的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD）是一组自身免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其发病机制主要与血清水通道蛋白4(aquaporin-4, AQP4)抗体相关。女性NMOSD患病率、复发率和AQP4抗体阳性率均高于男性，且育龄期NMOSD患者面临妊娠、分娩和哺乳等诸多挑战。现从NMOSD与妊娠的相互影响、NMOSD患者妊娠各阶段的用药护理策略等方面研究进展进行综述，为育龄期NMOSD患者提供用药指导，使其平稳度过妊娠期。