完全腹腔镜下保留十二指肠胰头全切除术4例临床分析

目的 探讨完全腹腔镜下保留十二指肠胰头全切除术(LDPPHR)治疗胰头良性肿瘤的可行性及短期疗效，并总结分享临床经验。方法 回顾性分析2020年4月至2022年6月期间宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科4例行LDPPHR患者的临床资料。结果 4例患者均顺利完成手术，术中均未出现肿瘤破裂。1例患者因合并胰尾胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤，加行保留脾脏的胰尾切除术。4例中男1例，女3例；中位年龄63(28～73)岁，体质量指数(BMI)23.19(20.08～27.85)kg/m²，手术时间355(286～420)min，出血量200(100～400)ml，排气时间2(1～3)d，住院时间21(14～27)d。术后2例患者无明显并发症，1例患者出现生化漏，1例患者出现C级胰漏伴胰肠吻合口出血经二次手术切除残余胰腺后治愈。术后病理提示2例为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴低级别上皮内瘤变，1例为实性假乳头状瘤，1例为黏液性囊腺瘤。4例术后均未失访，平均随访时间为12.75(1～25)个月，均未发现黄疸及肿瘤复发，其中1例再手术患者出现糖尿病、消化不良伴体质量明显减轻，其余3例患...     

非选择性β受体阻滞剂对肝硬化伴腹水患者死亡率影响的Meta分析

目的:系统评价非选择性β受体阻滞剂(NSBB)对肝硬化伴腹水患者死亡率的影响,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库,收集关于NSBB对肝硬化伴腹水患者死亡率影响的随机对照试验(RCT)和队列研究。试验组患者给予NSBB治疗,对照组患者给予空白对照或单硝酸异山梨酯、静脉曲张套扎术等其他预防静脉曲张出血的措施。检索时限均为自建库起至2019年9月30日。筛选文献并提取资料,分别采用Cochrane系统评价手册5.1.0中推荐的偏倚风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表评价RCT和队列研究的质量;采用Rev Man 5.3统计软件对两组患者的全因死亡率进行Meta分析。结果:共纳入18项研究,合计8 649例患者,其中4项为RCT、14项为队列研究。Meta分析结果显示,使用NSBB的所有肝硬化伴腹水患者[RR=0.85,95%CI(0.65,1.11),P=0.22]、重度腹水患者[RR=0.58,95%CI(0.15,2.22),P=0.42]或难治性腹水患者[RR=0.85,95%CI...     

腹腔镜手术与开放手术对Ⅱ期和Ⅲ期右侧结肠癌患者预后的影响

探讨开展腹腔镜手术对右侧结肠癌患者长期肿瘤学预后的影响。方法 选取2013年1月－2014年12月在该院接受结肠癌根治术的200例患者纳入研究,根据入院时间将患者分为3组,第1组为未开展腹腔镜手术时入院;第2组为第一台腹腔镜手术至学习曲线未克服之前入院;第3组为学习曲线克服之后入院。随访跟踪患者预后情况。结果 第1组、第2组和第3组患者3年总生存率（OS）和无病生存期（DFS）以及5年OS和DFS比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。淋巴结浸润和术前癌胚抗原（CEA）是结肠癌患者3年DFS和5年DFS的危险因素。肿瘤分期、分化程度、淋巴结浸润是结肠癌患者3年OS和5年OS的危险因素。结论 医院应该标准化手术操作流程,并给新进外科医生提供足够多的培训机会,尽早克服学习曲线。无论是技术还是肿瘤学方法,腹腔镜技术都被认为是安全和可行的,一旦掌握将成为结肠癌治疗的金标准。     

基于FAERS的替格瑞洛及氯吡格雷相关出血事件信号挖掘

目的 为替格瑞洛及氯吡格雷的临床合理应用提供指导与依据。方法 利用美国食品和药物管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS）获取替格瑞洛和氯吡格雷从上市起至2021年9月30日的药品不良事件（ADE）报告数据，采用标准MedDRA查询（SMQ）检索其中的出血事件报告，采用报告比值比（ROR）法进行信号挖掘。结果 分别获得两药相关出血报告3 326例和25 538例，严重不良事件（SAE）发生率均较高（66.36%,67.22%），均以住院/住院时间延长为主（40.56%,45.83%）。替格瑞洛[ROR=4.02,95%CI(3.86,4.18)]出血信号值低于氯吡格雷[ROR=6.32,95%CI(6.22,6.42)]。替格瑞洛相关出血事件涉及17个系统器官分类（SOC）,85个可疑信号；氯吡格雷涉及18个SOC,198个可疑信号。出血事件多分布于胃肠系统（33.98%,43.08%）以及血管与淋巴管系统（20.42%,14.03%）。结论 替格瑞洛与氯吡格雷均可诱发多个系统的出血事件，其中胃肠系统较多见，临床应加强对此两种药物的出血事件监护。