长春新碱治疗紫癜性肾炎30例疗效观察

在应用激素的基础上加用长春新碱治疗紫癜性肾炎30例，并就其疾病类型、临床观察指标等与疗效的关系进行分析。经治疗2～8周后，22例痊愈，7例有效，1例无效，总有效率为96％。提示长春新碱治疗紫癜性肾炎疗效明显，毒副作用少。     

抗甲状腺药物致儿童急进性肾小球肾炎

目的探讨服用抗甲状腺药[丙硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(MMI)]致急进性肾小球肾炎(RPGN)的临床特征。方法根据2例患儿用药史、临床表现、血清学检查及肾活组织病理检查结果进行分析。结果患儿均以肉眼血尿、蛋白尿起病,伴肾功能不全,1例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,肾活检提示肾血管炎改变、肾血管坏死及新月体形成;另1例表现为系膜增殖伴新月体形成。结合发病前有服用抗甲状腺药(PTU、MMI)5年以上病史,诊断为抗甲状腺药致RPGN。经停用抗甲状腺药,予泼尼松、霉酚酸酯治疗,随访1年,尿常规及肾功能正常。结论抗甲状腺药可致RPGN,早期免疫抑制治疗可改善预后。     

全身型幼年特发性关节炎40例

目的探讨儿童幼年特发性关节炎(JIA)全身型40例的临床和治疗特点。方法回顾性分析1999年6月～2004年6月住院的40例JIA全身型患儿临床表现、实验室检查结果、治疗及预后等资料。结果所有病例均有发热及关节炎症状,部分出现皮疹或内脏损害。治疗以非甾体类抗炎药(NSAIDS)为主,必要时加慢作用抗风湿药或激素,预后较好。结论对于长期反复发热,有内脏损伤,关节炎症状明显,或需大剂量激素才能缓解症状者,应尽早加用慢作用抗风湿药,有利于控制病情,改善预后。     

应用悬垂石膏结合石膏夹板治疗肱骨投弹骨折的疗效

目的 评价应用悬垂石膏结合石膏夹板治疗投弹骨折的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2016年6月在本科室收治的36例投弹骨折患者,其中合并桡神经轻度损伤3例,双螺旋骨折1例,所有患者入院后即予以悬垂石膏固定,3～4周后改用石膏夹板外固定,石膏固定后允许早期未固定关节进行功能锻炼.结果 患者平均随访12个月,骨折临床愈合时间8～10周,肩、肘关节功能按Rodriguez-Merchan、Mayo评分标准评分,优34例,良2例,总优良率100％.结论 应用悬垂石膏结合石膏夹板治疗投弹骨折的方法简单易行,全程无创操作,可以取得满意的临床效果.     

佐剂性关节炎大鼠IL-23、IL-17检测分析

目的 探讨IL-23、IL-17及Th17细胞在类风湿性关节炎发病中的作用,以期对类风湿性关节炎的发病机制和防治对策提供新的认识.方法 将18只SD雄性大鼠随机分为正常对照组及模型组,正常对照组大鼠左后足跖底皮内注射0.1 ml生理盐水,模型组左后足跖底皮内注射0.1 ml完全弗氏佐剂.于造模后15 d确认模型建立成功后,第21天处死大鼠,取踝关节组织,观察病理改变;收集血清并进行脾细胞培养,采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清及脾细胞培养上清液中IL-23、IL-17含量.结果 模型组大鼠造模后左足即有肿胀,12 ～ 15 d左右出现右足爪继发性关节肿胀,并进行性加重,部分大鼠耳廓及尾部有关节炎小结出现.造模后 21 d处死大鼠,关节病理切片可见增生性滑膜炎.模型组大鼠血清IL-23及IL-17水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01).模型组脾细胞上清液IL-23水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);经PHA刺激后模型组脾细胞上清液IL-23水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).对照组和模型组脾细胞培养上清液中IL-17差异无统计学意义;PHA刺激后模型组脾细胞培养上清液IL-17水平较对照组显著升高(P ＜ 0.01).结论 IL-23、IL-17是参与佐剂性关节炎发病的重要细胞因子,与IL-23相关、产生IL-17的Th17细胞可能参与了佐剂性关节炎的慢性炎症过程.     

预防无痛导尿拔管后尿道刺激及尿潴留的护理观察

我院手术病人需留置导尿时在麻醉状态下行导尿术,患者术后回病房麻醉消失后,主诉有尿道不适、疼痛难忍,出现烦躁不安、情绪激动,非常痛苦,即使遵医嘱拔尿管后,仍有尿道不适,疼痛,甚至有的患者因疼痛不能排尿而发生尿潴留,再次导尿而加重病情。经我们统计78．2％的病人拔尿管后仍有尿道刺激症状持续3～7天,有34．9％的病人有尿潴留。占30．4％病人有尿路感染。根据护理中发现的问题,我们护理组于2005年10月至2006年8月采取了相应的护理对策。效果满意,现报告如下。     

预防无痛导尿拔管后尿道刺激及尿潴留的护理观察

外科手术病人在麻醉状态下行留置导尿术。患者术后回病房麻醉消失后，主诉有尿道不适、疼痛难忍，出现烦躁不安、情绪激动，非常痛苦，即使遵医嘱拔尿管后，仍有尿道不适，疼痛，甚至有的患者因疼痛不能排尿而发生尿潴留，再次导尿而加重病情。经我们统计78．2％的病人拔尿管后仍有尿道刺激症状持续3-7天，有34．9％的病人有尿潴留。占30．4％病人有尿路感染。根据护理中发现的问题。我们护理组于2005年10月至2006年8月采取了相应的护理对策。效果满意，现报告如下：     

儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 3 例报告并文献复习

目的探讨儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的临床特征以及诊断和治疗。方法回顾分析2013年至2017年确诊的3例ANCA相关性血管炎患儿的临床资料。结果 1例为男性(例1,2岁),2例为女性(例2,5岁;例3,17岁)。3例患儿的首发表现不同,例2、例3有不同程度肾脏损伤,例1、例2有不同程度肺损伤,例1皮肤及肝脏受累。例2的MPO、P-ANCA阳性,经治疗1年后复查阴性,后因肺部感染再次P-ANCA阳性;例1、例3的ANCA相关抗体均阴性。例2患儿经过激素联合环磷酰胺冲击治疗后明显好转,病程中因感染复发及经济问题自动出院失访;例1、例3患儿经过激素、支持等治疗后,病情好转出院。讨论儿童ANCA相关性血管炎的首发临床表现不一,当疾病累及肾脏、肺部等多器官时,需警惕ANCA相关性血管炎,早诊断、早治疗可以改善其预后。     

乳酸依沙吖啶与乳酸依沙吖啶加用米非司酮用于中期引产600例效果比较

目的探讨米非司酮用于乳酸依沙吖啶中期引产的效果.方法A组选择小于5个月300例只给予乳酸依沙吖啶与B组乳酸依沙吖啶加用米非司酮150mg口服300例进行对照.结果两组引产成功率差异无显著性,P＞0.05两组胎盘、胎膜残留率比较差异无显著性,P＞0.05.两组引产时间比较差异有非常显著性,P＜0.01.结论采用给予乳酸依沙吖啶加用米非司酮中期引产的效果优于单独给用乳酸依沙吖啶,产和缩短副反应小.     

儿童金黄色葡萄球菌败血症合并主动脉瘤1例

患儿,男,5岁6个月,因发热32 d,膝关节疼痛9d入院.发热最高40.1℃,使用退热药后可恢复正常,4～5h后再次升高.病程中患儿精神可,无胸痛胸闷,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰.外院胸部X线未见异常.入院体查:T 39.3℃,P 115次/min,R23次/min,BP 115/65 mm Hg.神志清,精神可,无皮疹.双肺听诊正常.心律齐,可及Ⅰ级收缩期杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脏肋下刚及,质地软,无触痛.双膝关节压痛,活动受限,关节无发红,无肿胀,病理征阴性.血常规示RBC2.98×1012/L,Hb 80 g/L,WBC 9.0×109/L,CRP 60mg/L,粪常规、血清铁蛋白、自身抗体筛查、血肥达试验、EB病毒DNA、HIV抗体、梅毒螺旋体抗原、甘油三酯、胆固醇、凝血功能均无异常,多次尿常规检查提示红细胞300～1080个/μL,腹部B超未见肝、胆、胰、脾、肾脏、输尿管及膀胱异常.入院后第4天血培养及骨髓培养均提示"金黄色葡萄球菌(金葡菌)"生长,考虑"败血症",予"万古霉素"静脉滴注,患儿膝关节疼痛消失,体温恢复正常.