实战化军事训练新兵阶段肩关节训练伤及影响因素调查研究

目的 探讨实战化训练新兵阶段肩关节训练伤的发生情况及不同课目致伤的影响因素.方法 在2014年和2016年甲种集团军和乙种集团军的入伍新兵中,通过完全随机抽样的方法进行调查.采用研制的肩关节训练伤调查问卷,在新兵入伍集训结束后1个月,回顾性调查新兵肩关节训练伤的发生率,通过Logistic回归分析不同训练课目导致的肩关节训练伤组和正常组在参训时的训练强度、心理状态、防护性措施等影响因素.结果 共纳入新兵4 873人,肩关节损伤的发病率为20.79％;致伤的主要课目为匍匐前进(38.08％)、手榴弹投掷(35.10％)和单双杠(15.30％);伤情种类主要为骨与关节损伤(79.7％),其中肌肉拉伤(43.11％)、盂唇损伤(18.34％)、盂肱关节脱位(6.33％)占前3位;受伤组与正常组在训练强度、心理状态、防护性措施使用等方面差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 新兵阶段,肩关节过顶运动类损伤发病率较高,且以骨与关节损伤为主.各训练课目中训练强度、心理状态、防护性措施均是肩关节训练伤发生的主要影响因素.     

战斗机飞行员军事训练中肩关节过顶运动伤的调查分析

目的 探讨实战化军事训练中飞行员肩关节过顶运动伤的发生情况,研究其致伤影响因素,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 通过整群随机抽样的方法,采用研制的肩关节过顶运动伤调查问卷,对某部165名战斗机飞行员进行回顾性调查.根据调查结果 ,分为受伤组与未受伤组(正常组),比较2组参训时的训练强度、心理状态、防护性措施以及训练时是否存在肩部症状等,探讨致伤的影响因素.结果165名战斗机飞行员中,肩关节损伤42名,发病率25.45%;致伤的主要课目为引体向上(48.08%)、全身运动5项(21.15%)和旋梯(13.46%);伤情种类以软组织损伤为主(69.23%),其次为骨与关节损伤(30.77%);受伤组与正常组全身运动5项在休息时间上比较(8.77±5.48 vs 11.35±6.59),参训时肩部症状比较(83.33%vs 8.13%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 战斗机飞行员集训中,肩关节损伤的发病率高,而训练强度大、肩部症状未及时治疗是致伤的主要影响因素.     

数字化技术辅助关节镜下个体化大结节成形术治疗肩峰撞击征

目的　探讨基于肱骨头相对高度的数字化测量法治疗肩峰撞击征的临床疗效。 方法　自2014年2月至2016年3月,收治肩峰撞击综合征患者89名,术前通过CT测量肱骨头相对高度计算磨削厚度,术中C型臂透视对肱骨大结节施行个体化成形术。对比手术前后CT数据及CMS和VAS评估成形后临床疗效。 结果　在平均15.5个月的随访中,88例患者获得跟踪随访,1例失访。末次随访时,所有患者肩关节功能均恢复至正常范围, 肱骨头相对高度由术前的(0.73±0.15)cm增加到(1.08±0.08)cm（P<0.05）, CMS由术前的(46.7±3.99)增加至( 91.8±2.32) （P＜0.05）,VAS由术前的(5.3±1.1)降低到(0.6±0.3)（P<0.05）。 结论　关节镜下基于肱骨头相对高度的数字化测量法治疗肩峰撞击征的临床疗效可靠。     

肩峰及喙肩韧带的测量及其临床意义

目的 　通过测量成人肩峰的长度、宽度和厚度以及喙肩韧带在肩峰止点处的宽度和厚度,为临床应用提供形态学基础。 方法　选取36个新鲜成人冷冻肩关节标本,分别进行CT扫描,并将扫描数据导入Mimics15.0软件中,重建肩胛骨,使用软件自带工具测量肩峰的长度、宽度和厚度。然后解剖喙肩韧带,用游标卡尺测量其在肩峰止点处的宽度和厚度。 结果　肩峰的长度为(46.27±2.88)mm,宽度为(25.71±1.52)mm,厚度为(8.10±1.14 )mm ;喙肩韧带在肩峰止点处的宽度为(14.27±1.19)mm,厚度为(4.05±0.38)mm。 结论　喙肩韧带和肩峰的解剖学数据,可以为肩关节疾病的临床诊疗提供帮助。     

三种Endobutton术式重建喙锁韧带术后稳定性的生物力学对比研究

目的　探讨应用单、双和三枚Endobutton术式重建喙锁韧带术后稳定性的生物力学差异。 方法　40具新鲜冷冻肩关节标本按随机数表法随机分为4组,每组10具。将标本进行解剖处理,保留肩胛骨-喙锁韧带-锁骨结构。前3组为实验组（组1、组2、组3）：将喙锁韧带切断后分别应用三种Endobutton固定术式重建;第4组为对照组（组4）：即原喙锁韧带。处理后行垂直方向生物力学拉力实验,记录造成喙锁结构失效的最大拉力值。 结果 喙锁结构破坏时各组拉力值分别为：组1(597.10±65.58)N;组2 (750.67±51.00)N;组3 (774.82±64.94)N;组4(645.44±43.37)N。组1所承受的最大拉力略低于组4 (P>0.05);组2和组3所承受的最大拉力明显高于组4 (P<0.05);组3所承受的最大拉力值略高于组2 (P>0.05)。 结论　三种Endobutton术式均可用于喙锁韧带重建,双Endobutton和三Endobutton术式垂直稳定性优于单Endobutton术式,双Endobutton术式和三Endobutton术式垂直稳定性相似。     

关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对我科2011年3月至2016年8月收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病人进行回顾性分析.其中男34例,女26例;左肩36例,右肩24例.年龄为23～48岁,平均年龄为(29.3±6.2)岁.受伤至手术时间为3～12 d,平均为(6.1±2.5)d.根据手术方法不同分为两组:修复组30例,使用关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带,采用5#爱惜帮聚酯纤维缝线修复肩锁韧带;对照组30例,使用关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带,不修复肩锁韧带.比较两组病人术后1年的肩锁关节前后位X线片的喙锁间隙数值以及术后1年的Constant-Murley肩关节功能评分.结果 随访时间为14～24个月,平均为(16±2.7)个月.所有病人手术切口均一期愈合,愈合时间为14～18 d,平均为(13±3.8)d,均无血管神经损伤.术后1年,修复组的喙锁间隙数值为(12.9±0.6)mm,优于对照组的(13.6±1.1)mm;修复组的Constant-Murley肩关节功能评分总分为(91.1±2.4)分,优于对照组的(86.3±3.5)分;上述指标组间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 关节镜下应用Endobutton技术重建喙锁韧带同时修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,有利于肩锁关节稳定性及肩关节功能的恢复.     

喙锁韧带解剖重建与垂直重建的生物力学对比

目的对比研究喙锁韧带解剖重建与垂直重建的生物力学特性。方法 30具新鲜成年肩关节尸体标本,将肩关节其他附着的软组织切除,仅剩余肩胛骨-喙锁韧带-锁骨的结构,随机平均分为3组,每组10例,组1保留喙锁韧带,组2按经典Steven术式垂直重建锥韧带,组3按原韧带足印区中心点解剖重建锥韧带。分别将3组标本行垂直方向抗拉伸力学生物力学实验,记录造成喙锁韧带断裂或重建失效的拉力。结果组1未出现锁骨及喙突骨折,造成喙锁韧带断裂的拉力为(650.41±35.88)N;组2出现2例锁骨骨折、2例钢板从锁骨骨道脱出,5例钢板从喙突骨道脱出和1例喙突骨折,造成喙锁重建失效的拉力为(725.68±35.37)N;组3出现3例锁骨骨折,1例钢板从锁骨骨道脱出,5例钢板从喙突骨道脱出和1例喙突骨折,造成喙锁重建失效的拉力为(765.15±13.68)N。结论喙锁韧带重建时锥韧带垂直重建与解剖重建的垂直方向抗拉力均优于原喙锁韧带,解剖重建的抗拉效果优于垂直重建。     

关节镜下治疗股髋撞击综合征合并I度盂唇损伤的临床疗效观察

目的探讨和总结关节镜下治疗股髋撞击综合征(FAI)合并Ⅰ度盂唇损伤的临床疗效。方法按照纳入和排除标准,将2011年2月至2016年4月在我院治疗的32例股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤的患者纳入本研究,其中男18例,女14例,左髋12例,右髋20例,平均年龄37.5岁(25~58岁),均行关节镜清理和盂唇修整术,术中对增生的骨赘进行磨削、清理,损伤的盂唇进行修整,术后进行髋关节功能康复锻炼。末次随访记录Harris髋关节功能评分及VAS视觉模拟疼痛评分,比较术前术后HHS评分(Harris)及VAS评分(visual analogue score),评价临床疗效。结果术后所有患者均获随访,随访时间平均18个月(12~24个月),Harris髋关节评分由术前的(67.03±2.56)分,提高到术后12个月的(93.75±3.75)分(0.05),具有显著的统计学差异。髋关节视觉模拟疼痛评分从术前的(6.59±0.91)分,下降到术后12个月的(1.78±0.55)分(0.05),具有显著的统计学差异。结论应用关节镜技术治疗股髋撞击综合征合并Ⅰ度盂唇损伤能够有效缓解髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,延缓髋关节骨性关节炎的发展,术后短期临床疗效确切。     

关节镜下应用Healix和Versaloc治疗肱骨大结节骨折

【摘要】 目的 探讨关节镜下缝合桥固定术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 选取2013年7月～2014年12月在我院行肩关节镜下应用缝合桥固定术治疗肱骨大结节移位骨折20例,术后跟踪随访,通过X线及CT评价复位情况,以美国肩肘外科医师评分（ASES评分）、简明肩关节功能测试评分（SST评分）和加州大学肩关节功能评分（UCLA评分）评估肩关节功能,并以UCLA评分评价临床疗效。结果 在平均115个月的随访中,19例患者获得跟踪随访,1例失访,所有随访患者术后骨折均获得解剖复位,ASES评分均数由术前的（467±399）增加至 （918±232） （P＜005）,SST评分均数由术前的（40±088）增加至（91±067）（P＜005）,UCLA评分均数由术前（156±259）增加至（334±157）（P＜005）。UCLA评分评定疗效显示：优13例,良6例。结论 关节镜下缝合桥固定肱骨大结节骨折复位良好,患者肩关节功能良好。     

关节镜下重建喙锁韧带合并修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的：回顾性分析关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。