达芬奇机器人肺癌手术围手术期的护理

目的探讨达芬奇机器人肺癌手术围手术期的护理方法,总结护理经验。方法选取本科11例应用达芬奇机器人行肺叶切除的早期肺癌患者,进行精细的围手术期护理。结果 11例患者术后恢复良好,无并发症发生。结论达芬奇机器人肺癌手术创伤小,出血少,恢复快,并发症少。同时护士积极做好围手术期的护理,对患者术后恢复有着良好的促进作用。     

社区高血压患者治疗依从性及影响因素的调查分析

目的:分析社区高血压患者用药依从性及其影响因素。方法:选取2017年3月-2018年3月在某社区卫生服务中心就诊的高血压患者450例,对其进行多次定期随访调查,对用药依从性影响因素进行Logistic回归分析。结果:450例患者中药物依从性较好的有156例(34.7%);药物依从性较差的210例(46.7%)。其中自行认为经济负担重、无需按时服药、忘记吃药等所占比例较大,分别为108例(24%)、98例(21.8%)、76例(16.9%)。高血压了解程度、经济状况、病程及病情严重程度、社会家庭支持是影响患者用药依从性的主要因素。结论:应当关注高血压患者的用药依从性,结合个体化治疗方案,从而提高社区高血压患者的疗效。     

多水平模型在大学生预防艾滋病健康教育影响因素分析中的应用

目的 探讨多水平模型在烟台市大学生艾滋病知信行影响因素中的应用.方法 采用整群随机抽样方法在烟台市4所高校抽取在校大学生作为调查对象,根据大学生艾滋病知识得分数据层次结构的特点,采用MLwiN 2.02软件进行多水平模型拟合.结果 大学生艾滋病知识数据存在聚集性,学校、学生两水平logistic回归和单水平logistic回归分析显示,性别、年级、生源地对大学生艾滋病知识得分的影响无统计学意义(P＞0.05).双变量二分类反应变量模型拟合显示:知识和行为得分在学生水平上存在正相关(r =0.006,P＜0.05).结论 多水平模型分析考虑了数据误差的层次性后,获得的结果更可靠;知识得分与艾滋病个人高危行为的相关关系比较有限,艾滋病的健康教育不应只注重知识的提高.     

他汀对冠脉支架术后合并乙肝病毒携带患者肝功能影响的观察

目的:观察支架术(PCI)后合并乙肝病毒携带的患者应用常规剂量他汀类药物后6个月内肝功能变化情况,明确他汀类药物对此类患者是否安全,并探讨其可能机制.方法:2014年2月-2016年3月于复旦大学附属华山医院首次冠脉造影并行支架植入术合并乙肝病毒携带患者50例,按性别、他汀类用药情况一比一配对选择乙肝五项均阴性患者50例,统计年龄、合并症、吸烟、饮酒、用药等信息,观察用药6个月内总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清蛋白、凝血活酶时间等肝脏情况,比较两组差异,分析可能原因;结果:两组均无中重度以上药物性肝损伤而停药的患者,轻度肝损伤患者乙肝表面抗原阳性(A组)14例、乙肝五项均阴性组(B组)15例,两组差异无统计学意义(P=0.5),均出现于1-3月内,于4-6月基本恢复正常,A组患者氨酸氨基转移酶(ALT),碱性磷酸酶(ALP)升高值明显低于B组(p=0.019,p=0.036),胆红素升高两组未见统计学差异(p=0.062).结论:他汀类药物对乙肝表面抗原阳性的PCI术后患者肝功能影响较正常患者无明显加重.     

护理风险管理措施在胸腔镜食管癌手术中的应用效果研究

目的:探究胸腔镜食管癌手术中应用护理风险管理措施的效果。方法:选取2017年8月-2018年8月本次调查研究的88例胸腔镜食管癌手术,平均分为对照组和实验组,每组患者44例。对照组应用常规护理管理,实验组应用护理风险管理,对比两组患者风险事件发生率及各项护理质量评分。结果:实验组患者引流渗漏、药物渗漏、拔管等风险事件发生率显著少于对照组(P0.05);实验组患者常规护理、安全护理、手术室管理、感染控制及风险意识等护理质量评分显著优于对照组(P0.05)。结论:胸腔镜食管癌手术中应用护理风险管理有效的避免患者风险事件的发生,使整体护理质量得到显著的提高,具有较高的应用价值。     

不同时机连续血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效的比较

目的 探讨不同时机连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)炎症因子和预后的影响。方法 回顾收集2017年6月—2021年7月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的SAP患者412例,根据纳排标准最终入组120例,以确诊SAP到首次CBP治疗时间分为早期组(<48 h)61例和晚期组(>48 h)59例。记录两组人口统计学资料、病因、APACHEⅡ评分;观察不同时间点转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、氧合指数(OI)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平;比较血淀粉酶恢复时间、肠内营养开始时间、ICU住院时间、合并症发生率、3个月全因死亡率。结果 入院时两组年龄、性别、病因分布、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。与入院时比较,入院48 h、72 h两组ALT、Cr、BUN显著改善(P<0.05),TBIL无明显变化(P>0.05);两组间比较,各时间点ALT、TBIL、Cr、BUN差异无统计学意义(P>0.05)。与入院时比较,入院48 h两组OI无明显变化(P>0....     

以肺部感染控制窗为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎观察

目的：探讨以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用随机对照将ICU58例重症肺炎随机分为有创-无创序贯治疗组(A组29例)和有创治疗组(B组29例)。所有患者在综合治疗基础上,尽早气管插管给予有创机械通气（IMV）,当出现PIC窗时,A组拔除气管插管,改用面罩无创通气序贯治疗;B组继续IMV,以SIMV+PSV模式撤机。记录两组患者出现PIC窗的时间、IMV时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、死亡例数、再次插管例数、呼吸相关性肺炎（VAP）例数等指标,并进行统计学分析比较。结果患者PIC窗出现时生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG),以及出窗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组IMV时间及总机械通气时间均减少,住ICU时间缩短, VAP发病率、再次插管率、病死率及住院费用均较对照组降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点的有创-无创序贯机械通气是一种经济、安全、有效的通气策略,对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗有较好临床效果。     

乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管中导管异位的影响因素

目的 探讨乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管中导管异位的影响因素.方法 选取210例行PICC置管乳腺癌患者,分析发生和未发生导管异位患者临床特征的差异,并分析影响因素.结果 210例行PICC置管乳腺癌患者中,发生导管异位25例,导管异位发生率为11.90%.发生导管异位患者中年龄﹤60岁、体重指数≥24 kg/m2、置管静脉为肘正中静脉/头静脉、送管次数≥2次、置管时间≥6个月比例均高于未发生导管异位患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数、置管静脉、置管时间是乳腺癌患者PICC置管发生导管异位的影响因素(OR=0.715、1.510、2.406、2.128,P﹤0.05).结论乳腺癌化疗患者PICC置管导管异位发生与患者年龄、体重指数、置管静脉及置管时间有关,临床上应加以重视.     

他汀类药物对青少年高血压的疗效及对血清指标、血压变异性的影响

目的:观察阿托伐他汀对于青少年高血压患者的疗效及对患者血清指标、血压变异性的影响。方法:选择本院收治的128例青少年高血压患者作为研究对象,均分为常规治疗组与阿托伐他汀组(在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗);治疗6个月后评估两组临床疗效,比较两组治疗前后动态血压、血压变异指标,及血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平。结果:阿托伐他汀组总有效率显著高于常规治疗组(96.88%比76.56%,P=0.001);治疗6个月后,与常规治疗组比较,阿托伐他汀组血清CysC[(1.19±0.29)mg/L比(0.78±0.25)mg/L]、Hcy[(12.04±2.02)μmol/L比(8.98±1.56)μmol/L]、SCr[(86.29±4.52)μmol/L比(83.42±4.16)μmol/L]、BUN[(7.15±0.42)mmol/L比(6.28±0.39)mmol/L]水平均显著降低,24h内血压水平与血压变异性指标、白天血压变异性指标、夜间血压变异性指标均显著下降(P<0.05或<0.01)。结论:阿托伐他汀具有辅助降低血压、改善血压变异性和降低血清同型半胱氨酸、血肌酐等的作用。