贫血病因诊断的思维程序及首诊处理

贫血是一种症状而非一个独立的疾病，引起贫血的原因很多，如恶性肿瘤、消化性溃疡、肝肾疾病、内分泌疾病、代谢疾病、放射因素、外伤等。作为一名全科医生，如何在复杂的病史、症状、体征及实验室检查结果中寻找贫血的病因，及时做出诊断，并根据病因给予及时而恰当的处理实为必要。现结合我们的工作谈谈贫血的病因诊断思维程序及首诊处理原则。     

DMD基因外显子缺失导致进行性肌营养不良

进行性肌营养不良症（progressivemusculadystrophy，PMD）是一组遗传性肌肉变性疾病，其临床特征主要为缓慢进行性加重的对称性肌肉无力和萎缩，无感觉障碍；电生理表现主要为肌源性损害。临床上分Duchenne型（DMD）、Bker型（BMD）、肢带型、面肩肱型例、远端型和眼咽型。DMD基因位于Xp21，基因组DNA由79个外显子组成，cDNA长约14kb在DMD基因内存在许多重复序列，形成许多断裂和交换热点，     

长期不明原因发热的诊断思维程序及首诊处理

长期不明原因发热（LFUO）临床较为常见,其表现多不典型,不易诊断.目前亦缺乏简便而特异的诊断及鉴别诊断措施,成为当今医学领域的难题之一,现结合文献及临床资料对长期不明原因发热患者的诊治方法综述如下.     

褪黑素腹腔注射对急性脑梗死大鼠神经细胞损伤凋亡的改善作用及其机制

目的 观察褪黑素腹腔注射对急性脑梗死大鼠神经细胞损伤凋亡的改善作用,并探讨其机制.方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、褪黑素低剂量组、褪黑素中剂量组、褪黑素高剂量组、阳性对照组,每组10只.除假手术组外,其他5组建立急性脑梗死模型.造模成功后开始给药,褪黑素低剂量组、褪黑素中剂量组、褪黑素高剂量组分别给予褪黑...     

木瓜止痉汤结合脘腹6穴游走罐治疗胆汁反流性胃炎临床观察

目的：观察木瓜止痉汤内服结合脘腹部6穴游走罐治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法选取门诊收治的胆汁反流性胃炎确诊患者120例,随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组给予铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片联合治疗,治疗组在对照组基础上加服木瓜止痉汤内服结合脘腹6穴游走罐,观察2组治疗后的临床疗效。结果2组患者胃镜下检查胃黏膜损伤状况的修复程度有显著差异,观察组胃黏膜修复程度显著优于对照组（ P ＜0．05）;临床疗效比较证实观察组临床疗效显著优于对照组（ P ＜0．05）;观察组治愈34例,显效19例,有效5例,总有效率96．7％;对照组治愈患者28例,显效16例,有效7例,总有效率85％,与对照组相比较,观察组总有效率显著优于对照组（ P ＜0．05）;2组患者治疗后胆汁反流的症状积分均明显降低,观察组患者胃脘痛、胆汁性呕吐、胃脘部不适感等3个主要临床症状总积分降低程度较与照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗过程中对照组患者未见不良反应,观察组部分患者治疗后治疗部位皮肤出现局部红肿、瘀紫等皮肤反应,均在3d左右自行缓解。结论木瓜止痉汤内服结合脘腹部6穴游走罐能够更有效改善胆汁反流性胃炎患者症状及胃黏膜损伤状况,其作用优于单一的西药治疗,该方法能够有效促进患者生活质量改善,且安全性良好,操作简易,值得临床推广使用。     

鳖甲煎丸对颈动脉粥样硬化的临床治疗作用研究

[目的] 探讨鳖甲煎丸对颈动脉粥样硬化的临床治疗作用。[方法] 纳入60例动脉粥样硬化的患者,常规抗血小板聚集、稳定血压、控制血糖等基础治疗上,采取随机分组研究方法,分为鳖甲煎丸微粉组30例,每次3 g,每日3次,口服;辛伐他汀钙对照组30例,每次20 mg,每晚餐后顿服。治疗3个月和6个月后,观察两组研究对象颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉血管内径及动脉粥样硬化斑块面积的变化。[结果] 经过3个月到6个月治疗后,与治疗前相比口服鳖甲煎丸治疗组与辛伐他汀治疗组同样对颈动脉IMT、颈动脉血管内径及动脉粥样硬化斑块面积有明显的改善作用(P<0.05),且随着时间的延长作用效果明显,早期治疗中鳖甲煎丸与辛伐他汀对血管内径的改变效果无统计学差异(P>0.05),后期治疗中鳖甲煎丸与辛伐他汀对粥样斑块的改变效果无统计学差异(P>0.05).[结论] 早期使用鳖甲煎丸可与辛伐他汀对减轻动脉内膜中层厚度及改善动脉血管内径有着同样明显效果,后期使用鳖甲煎丸可与辛伐他汀有同样的缩小动脉粥样硬化斑块面积及抗动脉粥样硬化作用。     

进行性肌营养不良产前基因诊断研究

假肥大型进行性肌营养不良症( Duchenne muscular dystrophy,DMD)是X-染色体隐性遗传的等位基因病,目前尚无有效治疗方法.本文分析了该病的基因特点,阐述了常用的检测手段,提出了产前诊断策略.     

长春西汀联合依达拉奉治疗脑梗死后血管性认知障碍120例

目的:观察长春西汀联合依达拉奉治疗脑梗死后血管性认知障碍的疗效。方法:脑梗死后血管性认知障碍患者120例,随机分为单独用药组与联合用药组,各60例;在常规治疗基础上,单独用药组增加长春西汀治疗,联合用药组增加长春西汀联合依达拉奉治疗;均治疗2周。于治疗前、后采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、画钟试验、积木试验评价患者认知功能,并观察不良反应。结果:2组治疗前MMSE、Mo CA、画钟试验、积木试验评分差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后,2组MMSE、Mo CA、画钟试验、积木试验评分均高于同组治疗前(均P0.05),且联合用药组评分均高单独用药组(均P0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论:长春西汀联合依达拉奉治疗可能有助于改善脑梗死后血管性认知障碍。     

鳖甲煎丸对颈动脉粥样硬化的临床治疗作用研究

[目的]探讨鳖甲煎丸对颈动脉粥样硬化的临床治疗作用。[方法]纳入60例动脉粥样硬化的患者,常规抗血小板聚集、稳定血压、控制血糖等基础治疗上,采取随机分组研究方法,分为鳖甲煎丸微粉组30例,每次3 g,每日3次,口服;辛伐他汀钙对照组30例,每次20 mg,每晚餐后顿服。治疗3个月和6个月后,观察两组研究对象颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉血管内径及动脉粥样硬化斑块面积的变化。[结果]经过3个月到6个月治疗后,与治疗前相比口服鳖甲煎丸治疗组与辛伐他汀治疗组同样对颈动脉IMT、颈动脉血管内径及动脉粥样硬化斑块面积有明显的改善作用(P0.05),且随着时间的延长作用效果明显,早期治疗中鳖甲煎丸与辛伐他汀对血管内径的改变效果无统计学差异(P0.05),后期治疗中鳖甲煎丸与辛伐他汀对粥样斑块的改变效果无统计学差异(P0.05)。[结论]早期使用鳖甲煎丸可与辛伐他汀对减轻动脉内膜中层厚度及改善动脉血管内径有着同样明显效果,后期使用鳖甲煎丸可与辛伐他汀有同样的缩小动脉粥样硬化斑块面积及抗动脉粥样硬化作用。