住院药房药学实习生带教模式的构建和实践

目的:探索住院药房实习生的带教方法。方法:以我院住院药房药学实习生带教实践工作为例,分析如何构建良好的药学实习生带教模式。结果:我院住院药房实习生带教小组采取了制定教学计划,设计教学模块,完善考核和评价标准等措施。结论:通过对住院药房实习生进行科学的带教,我院住院药房实习生能将药学知识更好地转化为药学服务技能,教学团队实施针对性地教学,使药学实习生在参与中学习,提高了学生的实习效果。     

用综合评价方法构建医院药学人员绩效考核体系

目的:探索构建医院药学人员绩效考核体系。方法:通过德尔菲法咨询院内、外9位专家,确定绩效考核体系构建方法,即采用综合评价方法,包括平衡计分卡法、关键绩效指标法和360度考评法等方法,形成初步的考核指标及权重,再通过问卷方式调查北京市9家三级甲等综合医院360名药学工作人员(占药学工作人员总数的37%),确定最终的考核体系。结果:根据医院药学不同岗位的职责,确定了各岗位的绩效考核指标及权重,指标包括日常工作、顾客评价、内部流程和学习与成长4个维度,赋予日常工作指标总分100分,后3个维度的指标采用在第1个指标得分基础上加减分的方式,以分值占总分的比重来体现指标的权重,从而构建了一套绩效考核体系。结论:通过综合评价方法构建的医院药学人员绩效考核体系较为全面、客观,为实施有效的绩效管理打下基础。     

276 喉上神经诱发电位

喉脑干诱发电位对喉及其中枢的病理生理状态提供了客观的电生理学检测方法，本文着重从其记录方法、波形构成、各波的起源、影响因素的研究进展方面进行综述。     

31例莫西沙星不良反应报告分析

目的：探讨莫西沙星药品不良反应（ADR）发生特点,为临床用药安全提供依据。方法：对我院2007～2009年上报北京市药品不良反应监测中心的3I例莫西沙星ADR报告进行统计分析。结果：莫西沙星ADR发生例数逐年增高,呈上升趋势。ADR损害系统／器官构成比高低依次为过敏反应（41．9％）、神经系统（19．4％）、心血管系统（16．1％）、消化系统（6．4％）等。主要临床表现为皮疹、视觉异常、幻觉、抽搐、心律失常、肝酶升高等。年龄≥60岁的老年患者更易发生ADR（占58％）。结论：临床使用莫西沙星时,应密切关注ADR的发生及危害,加强用药监护,促进莫西沙星安全使用。     

外科重症监护专业临床药师带教师资培训模式探讨

该文总结2010年第2批临床药师带教师资培训的方法、特点和内容,介绍首都医科大学宣武医院药剂科卫生部临床药师培训基地临床药师带教师资培训模式,认为系统的培训计划和常规例会等可保证培训顺利进行。该院外科重症监护室临床药师带教师资培训模式值得借鉴。     

影响拟行外科手术高龄患者基础肾功能的危险因素分析

目的 研究拟行外科手术高龄(≥75岁)患者基础肾功能的危险因素,为高危患者及时修正可改变因素,并为围术期精准用药提供依据.方法 回顾性分析2016年1月～2019年12月在首都医科大学宣武医院骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科住院的高龄患者的临床资料.根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,将患者分为肾功能损伤组...     

颅内感染患者使用多黏菌素B致皮肤色素沉着药品不良反应分析

目的 探索颅内感染患者使用多黏菌素B致皮肤色素沉着不良反应的临床特点和共同规律。方法 收集我院2019年-2021年颅内感染患者使用多黏菌素B发生皮肤色素沉着的药品不良反应报告。提取患者基本情况、疾病情况、用药情况、不良反应发生情况和转归。结果 共有5例颅内感染患者使用多黏菌素B后发生皮肤色素沉着。年龄33～75岁,4例男性,1例女性。多黏菌素B采用常规治疗剂量,即首剂100 mg,之后50 mg, q12h,疗程7～34 d, 3例患者在静脉给药的基础上予多黏菌素B 5 mg, q24h鞘内注射。皮肤色素沉着发生在用药后6～10 d,以头颈部为主。结论 颅内感染患者使用多黏菌素B后1周左右即可发生皮肤和色素沉着,以头颈部为主。     

血浆内皮素和凝血功能对脓毒症患者近期预后的判断价值

目的 探讨脓毒症患者血浆内皮素-1(ET-1)和凝血功能测定的意义.方法 测定9例脓毒症患者、9例脓毒性休克患者及10例健康受试者的血浆ET-1水平、血尿常规、肝肾功能以及凝血功能等指标,比较3组间各指标的变化及ET-1与脏器功能和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系.结果 除纤维蛋白原(Fib)外,脓毒性休克组凝血指标包括血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、ET-1均高于脓毒症组和健康对照组,脓毒症组PT、D-二聚体、ET-1也明显高于健康对照组(P均<0.05).脓毒症患者血浆ET-1与血肌酐(SCr)、肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)以及APACHEⅡ评分呈正相关(r1=0.854,r2=0.743,r3=0.664,P均<0.01).以血浆ET-1 90 μg/L为界值分组,其中>90 μg/L组患者的病死率(66.7%,4/6)明显高于<90 μg/L组(8.3%,1/12,P=0.022).结论 血浆ET-1水平升高和凝血功能紊乱是脓毒症尤其是脓毒性休克的明显特征,ET-1浓度与脓毒症患者的病情明显相关,在脓毒症患者中检测血浆ET-1和凝血功能指标具有重要的临床应用价值.     

一例速发型肝素诱导的血小板减少症患者的病例分析

1例62岁女性患者因下肢动脉栓塞收入院,入院第7天行手术,术后给予肝素钠微量泵泵入抗凝,尿激酶微量泵泵入溶栓,继续降脂、保肝、抗贫血治疗。启动肝素用药24 h内血小板计数从330×10^9/L下降至82×10^9/L,最低值为48×10^9/L。停用肝素后给予阿加曲班替代抗凝治疗,患者血小板计数3 d后升高至正常范围。根据APTT水平调整阿加曲班注射液泵速,持续泵入。下肢动脉栓塞病情加重未缓解。患者行截肢手术,术后使用阿司匹林抗血小板,利伐沙班维持抗凝治疗。患者病情稳定,8 d后出院。     

临床药师对我院鼻饲医嘱前置审核规则的干预效果分析

目的分析我院鼻饲医嘱的常见问题,评价临床药师对医嘱前置审核系统持续改进的作用。方法收集我院2019年1-2月鼻饲医嘱情况,分析不合理医嘱。临床药师改进医嘱审核系统,进行用药指导宣教。分析干预后(2019年3-4月)鼻饲医嘱的情况,对比临床药师干预前后的效果。结果临床药师干预前:1-2月鼻饲医嘱5 598条,不合理医嘱总条数462条(8.25%)。前置审核系统共生成318条提示,正确提示181条(占56.92%),医生接受136条。临床药师干预后:3-4月鼻饲医嘱6 530条,不合理医嘱228条(占3.49%),干预后不合理医嘱显著减少(P<0.01)。前置审核系统共生成190条提示,正确提示176条(占92.63%),其中医生接受171条(90.00%),干预后医生接受度显著提高(P<0.01)。结论临床药师通过改进医嘱前置审核系统,提高了系统审核能力以及医生对系统的依从性,促进临床合理用药。