新型冠状病毒肺炎预防与营养治疗方案汇总分析

目的:全面检索国内新型冠状病毒肺炎(以下简称:COVID-19)疫情发生以来预防与营养治疗的专家建议、指南及相关文献,就COVID-19预防与营养治疗策略做一分析总结,以期为临床应用提供参考。方法:检索国家卫生健康委、中医药管理局官方网站以及中国知网、万方、维普等相关数据库,纳入有关COVID-19预防与营养治疗的推荐方案(截止日期到2020年4月1日),分类汇总分析。结果:共检索出中文文献20篇,发表时间为2020年1月至3月。其中膳食营养预防5篇、营养治疗专家建议6篇、指南1篇、危重症病人规范化营养治疗路径1篇、营养评估1篇、个体化1篇、呼吸系统疾病营养支持系统评价1篇及特殊人群4篇。结论:合理的营养膳食以及时机恰当、方案个体化、监护常态化的营养支持是COVID-19预防及治疗过程中必不可少的手段之一,临床应在规范的前提下推广应用。     

颈动脉支架植入术后低血压危险因素分析

【摘要】 目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术（CAS）后产生低血压的危险因素。 方法 回顾性分析2018年1月至12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137颈动脉狭窄患者临床资料。患者平均年龄66.3岁,手术侧颈动脉重度狭窄98例,中度狭窄39例。采用单因素和多因素logistic回归法分析评价持续性低血压的危险因素。结果 137例颈动脉狭窄患者CAS术后有51例（37.2%）发生低血压。单因素分析提示,与CAS术后低血压相关的因素,包括颈动脉狭窄部位在球部、术前存在未控制的高血压、钙通道阻滞剂（CCB）类药物史、尿素氮、术后24 h静脉液体入量。多因素logistic回归分析结果显示,有溃疡斑块、术前存在未控制高血压、术后24 h静脉液体入量,是CAS术后低血压的独立危险因素。结论 有溃疡斑块、术前高血压未控制、术后24 h液体入量较多患者,更易发生CAS术后低血压。     

糖尿病并发新型冠状病毒肺炎患者临床实验室常规检测指标变化及应用价值研究

目的　探讨糖尿病并发新型冠状病毒肺炎（ corona virus disease 2019,COVID 19）患者的临床常规实验室指标变化及其临床意义。方法　收集 2020年 1月 21日～ 3月 2日在河南省南阳市中心医院感染性疾病科就诊的 COVID 19患者,分为糖尿病（diabetes mellitus,DM）组和非糖尿病（non-diabetes mellitus,NDM）组,采用 Mann-Whitney U检验和 Kruskal-Wallis H检验比较组间常规检测指标的差异,并用 Logistic回归对重症患者进行危险因素分析。结果　①共有 NDM组 36例,DM组 17例,DM组的年龄显著高于 NDM组（59.12±10.92 岁 vs 45.03±16.73岁）,差异具有统计学意义（ t=3.31,P=0.001）;②与 NDM组相比, DM组的中性粒细胞计数 [（5.85±3.29 ）×109/L],纤维蛋白原浓度（4.71±1.37 g/L）,D-二聚体 [0.63（0.22,2.81) mg/L ] ,C反应蛋白 [18.30（12.81,54.10）mg/L]和白细胞介素 -4（2.55± 0.49pg/ml）水平显著高于 NDM组 [（3.41±1.93）×109/L,3.54±0.82 g/L,0.22(0.16,0.39) mg/L,8.05(1.59,16.45）mg/L,（2.01±0.63pg/ml）],差异均有统计学意义（ t=2.45～ 3.40,均 P ＜ 0.05）,而淋巴细胞计数显著低于 NDM组 [（0.83±0.45）×109/L vs（1.32±0.50）×109/L],差异有统计学意义（ t=-3.42,P=0.001）;③随着血糖水平的升高, COVID-19患者的淋巴细胞计数逐渐降低 [（1.50±0.41）×109/L,（1.19±0.55 ）×109/L,（0.78±0.33）×109/L],差异有统计学意义（ F=13.93,P=0.001）,而纤维蛋白原浓度（ 3.24±0.54 g/L,3.90±0.98 g/L,4.63±1.53 g/L）、 D-二聚体 [0.16（0.12,0.42）mg/L, 0.27（0.16, 0.44）mg/L,0.63（0.22,2.81）mg/L ]和 C反应蛋白 [5.10（1.58, 10.84）mg/L,9.40（2.80,28.40）mg/L,27.93（12.81,64.39）mg/L]水平逐渐升高,差异有统计学意义（ F=9.30～ 13.32,均 P＜ 0.05）;④ DM组患重症（包括重型和危重型） COVID-19的比例显著高于 NDM组（58.80% vs 16.67%）,差异有统计学意义（ χ2=0.43,P=0.002）,且住院时间显著长于 NDM患者（15.18±5.43天 vs 10.39±5.82天）,差异有统计学意义（ t=2.87,P=0.004）。调整性别和年龄后发现,淋巴细胞计数（风险比 [HR]=0.023,P=0.011）、糖尿病（ HR=5.33, P=0.026）是 COVID-19患者罹患重症的独立危险因素。结论　糖尿病并发 COVID-19患者处于高凝状态,炎症反应更显著,糖尿病是 COVID-19患者罹患重症的独立危险因素。     

血常规指标比值对评估新型冠状病毒肺炎重症监护治疗的临床价值

目的 探讨淋巴细胞/白细胞比值（LWR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、中性粒细胞/单核细胞比值（NMR）、血小板/中性粒细胞比值（PNR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者接受重症治疗中的诊断价值。方法 收集2020年1月21日至3月1日初次就诊于南阳市中心医院的的COVID-19患者血常规指标,根据是否接受重症监护治疗分为ICU治疗组和非ICU治疗组,分析血常规比值在两组之间的差异性和诊断价值,并探讨血常规比值在评估患者预后中的临床价值。结果 与非ICU治疗组相比,ICU治疗组的平均年龄升高（60.13±9.5vs 44.97±16.73,Z=3.54, P<0.001）,住院天数延长（14.88±4.03 vs 10.65±6.41,Z=2.49,P=0.013）。ICU治疗组的白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、NMR和PLR值均升高（Z值分别为3.08、3.90、4.81、4.42、3.74,P均<0.05）,淋巴细胞计数、LWR、LMR、PWR和PNR值均降低（Z值分别为-3.67、-4.71、-2.54、-2.17...     

抗凝血酶Ⅲ活性联合常规凝血指标预测深静脉血栓形成的应用价值

目的探讨血浆抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)活性联合常规凝血指标检测在深静脉血栓形成(DVT)患者中的应用价值。方法本研究为回顾性研究。收集2021年1—12月在南阳市中心医院血管外科确诊的163例DVT患者(其中125例为初诊DVT患者, 38例为取静脉滤器患者)作为病例组, 同期137例健康正常人为对照组。DVT组中男性78例, 女性85例, 年龄(56.56±13.49)岁;对照组中男性92例, 女性45例, 年龄(42.31±10.32)岁。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较AT Ⅲ等计量资料在不同人群或DVT亚组中的差异;采用χ2检验比较性别等计数资料。对DVT组与对照组的相关检测指标进行Fisher判别分析, 利用受试者工作特征曲线评估AT Ⅲ活性降低在DVT事件中诊断效能, 采用logistic回归分析DVT事件的危险因素。结果 DVT组的AT Ⅲ活性低于对照组[(89.79±11.08)%比(96.52±8.28)%, t=37.895, P<0.001]。AT Ⅲ减低组(AT Ⅲ≤80%)患者合并手术史、心脑血管疾病史的比例高于AT Ⅲ正常组[71.4...     

颈部扩张易位皮瓣修复面颊部瘢痕

面部瘢痕畸形是烧伤及外伤后严重的并发症,多影响容貌及心理健康,其理想修复又是一难题,统计2000年10月～2010年10月资料,采用颈侧部扩张易位皮瓣修复面颊部瘢痕62例,取得了理想效果,根据临床研究总结如下。     

电热针治疗女阴营养不良16例临床观察

电热针是根据中医经络学说及针灸“粹刺”理论，结合现代科学技术，对传统火针的继承和改进。即把电能转变为热能的一种新型针刺工具。它具有调整气血，疏通经络，软坚散结，活血化瘀，止痛止痒，改善血液循环，促进炎症吸收的作用。１９９２年１１月～１９９３年９月用电...     

高通量测序技术分析化疗对食管癌患者肠道菌群的影响及其与化疗效果的关系

目的 探讨化疗对食管癌患者肠道菌群的影响及其与化疗效果的关系。方法 选取2021年11月至2022年3月河南省南阳市中心医院收治的食管癌患者12例。收集其化疗前及化疗2个周期后的粪便样本,采用16S rRNA高通量测序技术分析粪便样本中的微生物多样性和组成差异,以及不同化疗效果组之间的菌群差异。结果 在门水平上,化疗前后食管癌的肠道菌群均主要由厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门和变形菌门组成,占总群落的96.0%以上。化疗后粪便样本中表征肠道菌群丰富度的Chao1指数和Observed-species指数以及表征肠道菌群多样性的Shannon指数和Simpson指数均明显高于化疗前样本[(1 916±1 260)比(1 005±302)、(1 672±1 073)比(869±279)、(7.0±1.3)比(5.9±0.7)、(0.96±0.03)比(0.93±0.06)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Beta多样性分析结果显示化疗后与化疗前的粪便样本中的菌群结构差异有统计学意义,组间差异大于组内差异(R=0.089,P=0.049)。线性判别分析效应大小分析显示,肠道菌群厚壁...     

基因重组胰高血糖素样肽-1(GLP-1)衍生物优化

目的研究利用基因重组方法生产人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）衍生物的最佳表达及纯化条件。方法选用大肠埃希菌偏爱密码子，以含人GLP-1的质粒为模板，用重叠PCR方法合成全长人GLP-1衍生物基因，并定向插入到高效表达载体pMFH中，用大肠埃希菌BL21进行表达，融合蛋白经Ni—NTA柱纯化后。用C18Sep—Pak反相柱脱盐，然后融合蛋白经甲酸水解，水解产物经Ni—NTA柱和高效液相色谱（HPLC）纯化、制备后，目的肽由质谱鉴定。结果利用载体pMFH在BL21中，GLP-1衍生物的最佳诱导表达温度为37℃、诱导剂异丙基-β-D-硫代半乳糖苷（IPTG）的最佳浓度为0．6mmol／L，最佳诱导表达时问为6h；HPLC分析和制备GLP-1衍生物最佳洗脱条件为：30min线性梯度洗脱，流动相A（100％乙腈）由10％至70％，流动相B（100％水，0．1％三氟乙酸）由90％至30％；流速1ml／min；检测波长280nm；质谱鉴定GLP-1衍生物的分子量为5548Da，与理论值相符合。结论在最佳表达及纯化条件下可得到高产量和高纯度（〉98％）的GLP-1衍生物。