窒息新生儿脐血D-二聚体水平和红细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性变化

目的:分析窒息新生儿脐血pH、D-二聚体水平及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性变化。方法 :选择临产过程出现急性胎儿窘迫孕妇40例,其剖宫娩出新生儿以1min Apgar评分确定为正常者20例(窘迫组),出现窒息者20例(窒息组);另选无急性胎儿窘迫、同样剖宫娩出的正常新生儿20例作为对照组。取各组脐动脉血,血气分析仪检测pH值,免疫比浊法检测D-二聚体水平,定磷法检测红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性。比较各组上述指标的差异。结果:方差分析显示,各组脐动脉血pH值、D-二聚体水平和红细胞膜Na+-K+-ATP活性差异均有统计学意义(P0.05)。窒息组脐动脉血pH值明显低于对照组和窘迫组(P均0.05),D-二聚体水平显著高于对照组和窘迫组(P均0.05),红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组与窘迫组(P均0.05);窘迫组pH值和红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组(P均0.05)。结论 :窒息新生儿纤溶和红细胞膜泵功能检测结果,可为新生儿窒息治疗措施的选择提供实验依据。     

芬太尼透皮贴剂联合芬必得治疗原发性痛经疗效观察

目的 观察芬太尼透皮贴联合芬必得治疗原发性痛经的临床效果.方法 将120例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,前者采用芬太尼透皮贴联合芬必得治疗;后者单用芬必得,均于月经来潮前3d始用药至月经第3天,采用视觉模拟评分法评价镇痛效果,同时记录治疗不良反应.结果 两种方法对于轻中度痛经患者均有明显效果,对于中重度痛经患者治疗组效果显著优于对照组(P＜0.01),且不良反应轻微.结论 芬太尼透皮贴联合芬必得可以有效缓解原发性痛经患者疼痛程度,简便易行,适合临床推广.     

耳穴注药预防妇科术后吗啡镇痛坐恶心呕吐的效果观察

目的探讨氟哌利多耳穴注射预防姐科手术患者吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的临床效果。方法选择拟行硬膜外麻醉与吗啡术后镇痛的妇科手术患者90例,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组为氟哌利多耳穴注射,Ⅱ组为氟哌利多肌内注射,Ⅲ组为对照组。观察各组患者术后24h内恶心呕吐的发生次数和程度,按评定标准以计分法进行评定。结果恶心与呕吐发生率Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;恶心与呕吐发生率Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氟哌利多耳穴注射预防妇科手术患者吗啡术后镇痛所致的恶心呕吐,临床效果可靠,无明显并发症。     

充填法硬膜外阻滞对胎儿生长受限患者血浆一氧化氮的影响

目的观察充填法硬膜外阻滞对胎儿生长受限(FGR)患者血浆一氧化氮(NO)的影响。方法将60例FGR患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用连续充填法硬膜外阻滞(0.3%罗哌卡因混合液)治疗,导管保留7d;对照组常规治疗7d。测量治疗前与治疗后第8天2组血清NO指标,同时记录患者的不良反应及胎儿脐血流指标。结果治疗组治疗后血清NO水平较治疗前明显上升(P<0.05);治疗后,2组脐血流指标均显著下降(P<0.05),治疗组的RI、S/D比值下降程度显著大于对照组(P<0.05),且不良反应轻微。结论充填法硬膜外阻滞可以有效提高FGR患者血浆NO水平,从而改善子宫胎盘血流量,促进胎儿生长发育。     

芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性。方法将90例因异位妊娠行全麻下腹腔镜输卵管切除或病灶清除术患者随机分为A组、B组和C组,A组术后采用芬太尼透皮贴镇痛;B组使用芬必得,C组不用术后镇痛药。分别于术后6、12、24h,采用视觉模拟评分法评价不同时点镇痛效果,同时记录治疗不良反应。结果术后各时段A、B组的镇痛效果均优于C组,A组的镇痛效果均优于B组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）;A、B组均有个别患者出现轻度不良反应,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛应用安全、方法简单、镇痛效果好,适合临床推广。     

腰-硬联合麻醉用于重度妊娠高血压疾病剖宫产术的临床效果分析

妊娠高血压疾病是孕妇晚期及产褥早期的严重并发症,其发病率约为10%～15%。该病如不及时、正确地处理,常会危及母婴的健康甚至生命,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。剖宫产术是此类产妇终止妊娠的有效方法,如何正确地选择麻醉方法也是保障母婴安全的的关键,探讨施行剖宫产术时有效而安全的麻醉方法,自2010年1月我们选择腰-硬联合阻滞(CESA)与连续硬膜外阻滞(EA)分别用于重度妊娠高血压疾病剖宫产术50例,并进行比较,结果报告如下。     

水突穴体表电刺激联合耳穴贴压治疗围绝经期综合征临床疗效观察

目的:比较水突穴体表电刺激联合耳穴贴压与激素替代疗法治疗围绝经期综合征(PMS)患者临床疗效。方法:PMS患者64例,根据患者本人的意愿,分为观察组(30例)和对照组(34例)。观察组采用水突穴体表电刺激联合耳穴贴压,水突穴刺激强度为15~20 m A,刺激时间为20 min,每周2次,8次为一疗程,共3个疗程;耳穴贴压取内分泌、神门、卵巢、子宫、肝、肾,每周贴压1次,保留5 d,4周为一疗程,共3个疗程。对照组采用激素替代治疗,从月经来潮第5天开始口服戊酸雌二醇片1 mg,每天1次,连用21 d;于口服戊酸雌二醇片的第12天开始口服地屈孕酮片20 mg,每天1次,连用10 d,共3个疗程。观察两组患者治疗前、治疗结束后1、3个月围绝经期患者主要症状评分(Kuppermann评分)、性激素(卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2))水平及不良反应情况。结果:治疗后1、3个月,两组Kuppermann评分较治疗前显著降低(均P0.05),两组血清FSH、LH水平较治疗前明显下降(均P0.05),血清E2水平较治疗前明显上升(均P0.05);治疗后组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P0.05)。对照组阴道出血、乳房胀痛、子宫内膜增厚不良反应发生率均高于观察组(17.6%(6/34)vs 0%(0/30),20.6%(7/34)vs 3.3%(1/30),8.8%(3/34)vs 0%(0/30),均P0.05)。结论:水突穴体表电刺激联合耳穴贴压治疗围绝经期综合征的疗效与激素替代疗法相当,能有效改善临床症状和性激素水平,并且不良反应和并发症明显少于激素替代疗法。