某院“一院多区”管理问题分析及对策探析

医院“一院多区”运营存在问题主要集中在学科布局不合理、人力资源配置及管理模式不科学、同质化不够、运营成本过高、绩效分配不平衡等。针对以上问题,结合医院整体发展实际,从科学设置学科、强化人力资源管理、完善管理机构设置、推进一体化管理、加强成本控制等方面入手,取得显著效果。改革后,院区诊疗人数、经济收入等指标均有明显提高（P<0.05）。认为“一院多区”医院要将新老院区作为整体进行科学统筹,确保一体化和同质化,注重学科长远发展,进而形成科学、合理、可持续的“一院多区”管理模式。     

窄谱中波紫外线光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效。方法将85例老年慢性湿疹患者随机分为两组,治疗组48例给予NB-UVB光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗,对照组37例只给予多磺酸粘多糖乳膏治疗,两组均于治疗8周和12周后判定疗效。结果实际完成全部疗程治疗组44例,对照组36例。治疗8周和12周后,治疗组有效率分别为61. 36%和86. 37%,对照组有效率分别为47. 22%和55. 55%,治疗12周后两组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 NB-UVB光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹临床效果良好,不良反应少,复发率低。     

间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响

目的 观察间歇性高容量血液滤过(IHVHF)对严重感染和感染性休克患者28 d生存情况的影响.方法 采用回顾性队列研究,收集因急性肾衰竭或多器官功能衰竭(MOF)接受IHVHF的严重感染或感染性休克患者的基础资料、IHVHF治疗方式及治疗期间的相关信息,采用COX风险比例模型分析患者IHVHF治疗后28 d死亡的危险因素.结果 共44例患者纳入本研究,按照患者进行IHVHF的平均剂量分为高剂量组(≥70 ml· kg-1·h-1,17例)和低剂量组(＜70 ml·kg-1·h-1,27例).高剂量组和低剂量组患者除体质指数(kg/m2)有明显差异(20.7±3.2比25.3±3.0,P＜0.01)外,基础情况及IHVHF治疗方式均无明显差异.44例患者中28 d内死亡17例,患者实际28 d病死率明显低于预期病死率[38.6％比(61.8±21.9)％,P＜0.01],且高剂量组28 d病死率显著低于低剂量组[11.8％(2/17)比55.6％(15/27),P=0.004].多因素COX风险比例模型分析发现,IHVHF前高序贯器官衰竭评分(SOFA)可增加28 d死亡风险[相对危险度(RR)=1.279,95％可信区间(95％CI)1.127 ～ 1.452,P＜0.001],而高剂量IHVHF (RR=0.149,95％CI 0.032～0.694,P=0.015)及IHVHF总时间长(RR=0.981,95％CI0.966～0.997,P=0.016)可降低28 d死亡风险.结论 对于合并急性肾衰竭或MOF的严重感染和感染性休克患者,高剂量IHVHF(≥70 ml·kg-1·h-1)是减少患者28d死亡的保护性因素,延长IHVHF时间可以降低28 d病死率.     

调律滴丸制备工艺研究

目的: 确立调律滴丸的最佳制备工艺。方法: 采用正交试验法,以基质种类、药物与基质配比、药液
温度、冷凝液温度作为考察因素进行正交试验,用3 个指标评定工艺的优劣。结果: 最佳制备工艺条件为: 以
PEG 4000 为基质,药物与基质配比为1: 2． 5,药液温度为85℃,冷凝液温度为12℃ ～ 14℃。结论: 优选得到的工
艺简便易行,有良好的重现性和可操作性。     

结直肠癌化疗患者基于互联网平台的“H2H”营养管理

目的 探讨基于互联网平台的“H2H”（Hospital to Home）营养管理对结直肠癌化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法 将74例结直肠癌化疗患者按病区分为对照组和观察组各37例,对照组接受常规营养管理,观察组接受基于互联网平台的“H2H”营养管理。结果 干预3个化疗周期后,观察组营养相关客观指标、患者主观整体营养状况评估（PG-SGA）评分、生活质量评分、患者满意度及营养管理依从性显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 对结直肠癌化疗患者实施基于互联网平台的“H2H”营养管理有利于改善患者营养状况,提高患者的生活质量和满意度。     

MEX3A通过PI3K/Akt信号通路促进结直肠癌细胞的增殖和迁移

目的 探讨MEX3A在结直肠癌(CRC)中的表达水平,及MEX3A对结直肠癌细胞增殖和迁移的影响及作用机制.方法 通过TCGA数据库获取327例数据(正常组织41例,肿瘤组织286例),收集临床样本104例(癌旁组织27例,癌组织77例),进行免疫组织化学染色,分析MEX3A在结直肠癌和正常组织间表达的差异.利用Wes...     

癌症病人家庭复原力评估工具的研究进展

介绍家庭复原力的起源及概念,对家庭复原力评估工具内容、特点、应用情况等进行综述,对现有评估工具进行比较并提出建议,为研究者开发符合我国文化背景的特异性癌症病人家庭复原力评估工具及临床护士选择合适的评估工具提供参考。     

“1+1+1+X”托管模式促进县医院高质量发展的实践与探讨:以皮山县人民医院为例

为解决贫困县人民群众看病就医难问题,打赢健康扶贫攻坚战,自2018年1月起新疆维吾尔自治区卫生健康委在皮山县人民医院开展托管试点工作,由新疆维吾尔自治区人民医院负责托管执行。结合该县医院实际,创新“1+1+1+X”（一支管理团队+一支专家团队+一支专科联盟团队+各类形式多样的学术活动）托管新模式。通过明确托管责任与目标、管理改革、技术改革、学科改革等多项举措,使皮山县人民医院在学科建设、医疗能力、服务品质、人才梯队等方面得到大幅提升,年运营指标数值翻番。实践经验表明,县级医院的托管要从合作与融合、人才引入与培养、扎实质量管理与提升、注重被托管医院独立自主可持续发展等方面重点深入,才能推进县级医院快速前进,最终实现以试点建模板带动县级医院的服务能力提升,促进县医院高质量发展。     

儿童热性惊厥/热性惊厥附加症临床特点及其热点基因

目的 通过对热性惊厥(FS)/热性惊厥附加症(FS⁺)患儿临床特点及其热点基因筛查，探讨其基因谱并为预后评估及精准治疗奠定基础。方法 选取109例首发年龄小、频繁FS/FS⁺患儿进行热敏感相关癫痫基因检测，观察其预后与基因的相关性。结果 109例中筛查出20例涉及10种致病性基因突变，其中SCN1A突变8例，PCDH19突变3例，GABRB3突变2例，GABRG2、ASAH1、ADGRV1、CDKL5、GLB1、ST3GAL5、MEF2C基因突变各1例。9例转变为热敏感癫痫，其中Dravet综合征(Dravet syndrome, DS)3例，FS⁺伴失神及FS⁺伴肌阵挛各1例，PCDH19基因相关癫痫3例，Rolandic癫痫(运动性癫痫)1例。结论 FS/FS⁺与多个基因突变相关，SCN1A是其主要热点基因，其次是PCDH19和GABRB3基因。