2016年8月至2020年8月承德医学院附属医院大肠埃希菌感染特点、耐药性及影响因素分析

目的:了解承德医学院附属医院大肠埃希菌的感染特点、耐药性,探讨与大肠埃希菌耐药性相关的影响因素.方法:对2016年8月至2020年8月承德医学院附属医院临床送检的各类标本进行细菌菌株鉴定,统计大肠埃希菌标本来源、科室分布及产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβlactamase,ESBL)大肠埃希菌...     

血液产气荚膜梭菌合并表皮葡萄球菌感染1例

<正>产气荚膜梭菌是革兰阳性厌氧杆菌,主要引起气性坏疽、坏死性肠炎、肝脓肿等疾病。由产气荚膜梭菌引起的菌血症罕见[1]。国内由该菌与葡萄球菌引起的血液感染目前尚未见报道。近期我院收治的1例老年心衰患者因产气荚膜梭菌合并表皮葡萄球菌感染引起菌血症,报道如下。1病历摘要患者,女,66岁,农民。劳力性呼吸困难2年余。入院前10天病情加重,夜间呼吸困难不能平卧入睡,伴腹胀、食欲减退,于2014年7月4日晚收入我院心脏内科。入院诊断:风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、心率失常、心房颤动、心力衰竭。既往有小肠疝气、关节炎等病史。查体:体温36.5℃,血压100/75 mmH g,心率132次/分钟,心律绝对不齐,双下     

腹透液中检出西弗射盾子囊霉1例

正腹膜炎是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的主要并发症,包括细菌感染、真菌感染和其他感染等。本文介绍慢性肾衰竭患者腹透液中分离出西弗射盾子囊霉(Stephanoascus ciferrii)1例,报道如下。1病历摘要患者,女,56岁。因"无明显诱因出现腹部绞痛5 d"于2016年3月9日就诊于我院急诊。既往有高血压、脑梗死、2型糖尿病病史,17个月前因肾功能异常行腹膜透析及药物治疗。体格检查:T:36.6℃,P:92次/min,R:18次/min,BP:     

老年男性杓型高血压晨峰现象与踝肱指数和尿微量白蛋白/肌酐的关系

目的研究老年男性杓型高血压晨峰(MBPS)现象与踝肱指数(ABI)、尿微量白蛋白/肌酐(Um Alb/Cr)的关系,探讨老年男性杓型高血压MBPS对动脉粥样硬化的影响。方法 251例老年男性杓型高血压患者,根据动态血压监测(ABPM)结果,分为MBPS组及NMBPS组,所有患者均进行ABI、Um Alb/Cr检测,并常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH),分析比较两组患者ABI、Um Alb/Cr的差异。结果两组患者在性别构成比、年龄、吸烟、高血压病程、BUN、Cr、Glu、HDL-C、LDL-C、TG、TCH等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。MBPS组24 h SBP、d SBP、n SBP、24 h MAP、d MAP、MBPS变异幅度均显著高于NMBPS组(144.23±12.59比136.35±14.21、145.01±14.33比135.79±15.26、135.08±17.42比128.21±16.37、98.25±10.08比95.35±9.87、98.76±8.22比94.37±8.95、29.59±4.26比19.02±3.98),MBPS组ABI显著低于NMBPS组(0.73±0.09比1.02±0.09),MBPS组Um Alb/Cr显著高于NMBPS组(4.79±1.93比4.21±1.56),MBPS组PAD发生率、Um Alb/Cr阳性率显著高于NMBPS组(88/63比52/48、72/79比41/59),差异具有统计学意义(P0.05)。SPEARMAN相关分析显示,MBPS与ABI、Um Alb/Cr呈中度相关,与年龄呈低度相关,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年男性杓型高血压MBPS是导致PAD以及早期肾损害的重要的危险因素,对动脉粥样硬化产生重要影响。     

老年人杓型高血压晨峰现象与轻度认知功能障碍、踝肱指数、尿蛋白/肌酐的相关性分析

目的研究老年人杓型高血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)现象与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/Cr)的关系,探讨老年人杓型高血压MBPS对动脉粥样硬化的影响。方法 458例老年杓型高血压患者,根据动态血压监测结果分为MBPS组及NMBPS组,所有患者均进行简短精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、ABI、UmAlb/Cr检测,并常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),分析2组MMSE评分、ABI、UmAlb/Cr的差异。结果 2组患者在性别、年龄、高血压病程、BUN、Cr、Glu、HDL-C、LDL-C、TG、TC比较差异均无统计学意义(P0.05)。MBPS组24hSBP、dSBP、nSBP、24hMAP、dMAP、收缩压晨峰变异幅度均高于NMBPS组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。MBPS组与NMBPS组比较,MMSE评分、ABI显著降低,UmAlb/Cr显著升高,MBPS组MCI发生率、外周动脉血管闭塞性疾病(PAD)发生率、UmAlb/Cr阳性率均高于NMBPS组,差异具有统计学意义(P0.01)。Pearson相关分析显示,MBPS与MCI、ABI、UmAlb/Cr呈中度相关,与年龄呈低相关,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论老年人杓型高血压MBPS是导致MCI、PAD以及早期肾损害的重要危险因素,对动脉粥样硬化产生重要影响。     

儿童感染鲍曼不动杆菌的临床特点及耐药性变迁

目的:了解承德地区儿童ABA感染的临床分布特点及耐药变化,指导临床合理用药。方法:使用法国生物梅里埃公司VITEK-2型全自动微生物分析仪及配套的GNI鉴定卡进行鉴定,并用K-B法进行抗菌药物敏感试验。结果:儿童患者分离的138株标本类型中,痰液分离率最高,2008～2009年占88.5%,2010～2011年占89.5%。对ABA感染患儿抗菌药物耐药情况监测显示,近两年(2010～2011年)的耐药水平比前两年(2008～2009年)有明显上升趋势。三代及以上头孢菌素,如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟抗菌药物的耐药率升高均有统计学意义(P均<0.05)。碳氢霉烯类亚胺培南及美罗培南耐药率最低,近两年及前两年分别是9.3%及3.8%。结论:加强对儿童感染者病原菌分布特点及耐药趋势的动态监测,对指导临床合理选用抗菌药物,控制和降低细菌耐药性的产生具有重要意义。     

质谱SARAMIS软件比对分析功能快速筛查高毒力肺炎克雷伯菌的效果评估

目的 评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)SARAMIS软件快速区分高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典肺炎克雷伯菌(cKP)的能力。方法 收集2020年11月—2021年10月承德医学院附属医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌(KP)共199株,采用MALDI-TOF MS技术对KP菌株进行鉴定。PCR扩增peg-344、rmpA和iucA毒力基因,以上述3种基因同时检测阳性作为hvKP区别于cKP的诊断标准。随机取其中90株KP分为hvKP(47株)组和cKP(43株)组,建立快速鉴别hvKP和cKP的筛选模型。菌株经梅里埃质谱仪检测并采集蛋白质图谱,收集两组细菌的蛋白质图谱导入质谱科研库SARAMIS软件进行修饰放大比对分析,肉眼观察上述图谱筛选出有明显差异的蛋白质峰,分别计算有差异的质荷比处蛋白质峰面积(area, A)与强度(intensity, I)的比值(A/I值)。将两组细菌的A/I值导入SPSS 26.0软件进行统计分析,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述有统计学差异A/I值的临床诊断效果。采取盲法对另外109株菌株进行验证研究,评价A/I...