溃疡粉治疗大便失禁致肛周皮肤损伤32例分析

ICU危重患者常由于胃肠功能衰竭、菌群失调等原因引起大便失禁,肛周皮肤长期处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态下,再加上患者长期卧床,自理能力下降等原因,导致肛周皮肤潮红,湿疹,皮肤破溃等不同程度的反应,增加了患者的痛苦,也增加了护理工作量。2006-05/2008-07我科对大便失禁致肛周皮肤损伤的患者采用康惠尔溃疡粉治疗取得了满意的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女19例,年龄4~82(平均54.5)岁。重型颅脑损伤10例,多发伤6例,脑梗死3例,自发性脑出血6例,呼吸衰竭4例,急性坏死性胰腺炎3例。大便失禁3~15 d。根据肛门周围皮肤反应情况分为3度:Ⅰ度为肛门周围皮肤潮湿、骚痒、发红;Ⅱ度为肛周皮肤破溃;Ⅲ度为肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部等[1]。1.2治疗方法每次便后用温水彻底清洗被大便污染的皮肤,避免用粗硬的毛巾擦拭,最好用柔软的湿纸巾擦拭,再用生理盐水棉球清洗后用吹风机吹干,将溃疡粉涂于患处,保持干燥清洁。加强翻身,彻底暴露骶尾部皮肤,使其透气,每3~4 h加强一次。2结果Ⅰ度患者1~2 d后皮肤潮红明显改善,2~3 d皮肤恢复正常。Ⅱ度患者2~3 d...     

塞肤润联合电吹风应用于肛周皮肤损伤27例分析

我科2005—05／2007—12对大便失禁或腹泻所致肛周皮肤损伤的27例患者采用塞肤润联合电吹风局部应用的方法进行护理，效果显著，现总结如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理方法，提高抢救成功率。方法：对38例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。结果：38例患者中治愈31例，治愈率为81．58％，因各种原因放弃治疗自动出院4例，因病情危重抢救无效死亡3例。结论：积极的预防和有效的护理可以大大提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的抢救成功率，防止病情加重，改善预后。     

呼吸湿化治疗仪在气管切开患者中的应用探讨

目的 探讨呼吸湿化治疗仪在气管切开患者中的应用效果.方法 选择2015年2月—2016年2月气管切开长期氧疗Ⅲ度痰液黏稠患者80例为研究对象,随机将其分为使用呼吸湿化治疗仪的观察组40例,使用人工鼻吸氧的对照组40例.比较2组患者的气道湿化效果及肺部感染率.结果 观察组气道湿化不足2例,对照组32例,差异有统计学意义(P<0.001);观察组气道满意32例,对照组8例,差异有统计学意义(P<0.001);气管切开相关并发症比较观察组痰痂形成2例,对照组20例,差异有统计学意义(P<0.005);气道黏膜出血观察组3例,对照组14例,差异有统计学意义(P<0.005).结论 呼吸湿化治疗仪用于气管切开长期氧疗患者气道湿化效果优于人工鼻.     

集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法:选择2012年1~12月行机械通气的患者97例作为对照组,2013年1~12月行机械通气的患者134例作为集束化组,比较两组机械通气患者VAP发生率及发生时间。结果:集束化组患者VAP发生率低于对照组(P<0.05),VAP发生时间晚于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理策略可有效降低机械通气患者VAP的发生率,延后VAP的发生时间。     

自制指导册在降低ICU尿管相关尿路感染率中的应用

目的 通过自制指导册的应用,提高护士的感染控制意识与能力,降低ICU尿管相关尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)率.方法 科室成立专项预防尿管相关尿路感染控制小组,通过医院院感数据网络的建立,每月统计出感染的病例,对相关感染病例分析原因,解析要因,修定有关尿管护理临床技术操作规程,细化尿管护理标准化程序,补订尿管评估表及专项尿管质量考核表等,将以上内容制定成图文并茂的流程指导册.此册纳入全科护理人员教育培训计划,相关护理操作流程考核,持续做好评估监测及质量控制等一系列措施.结果 自制指导册临床应用后,2015年组ICU患者的尿管相关尿路感染率为1.45‰,较科室2014年组全年尿路感染下降了2.39％‰.2015年组尿标本正确采集率(87.50％ vs.43.75％)、男性会阴护理正确执行率(81.25％ vs.47.92％)、每日尿管评估执行率(93.75％vs.37.50％)较2014年组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该自制指导册的建立为临床护士院感控制提供参考,起到正确指引作用,能有效降低ICU尿管相关尿路感染率.     

循证护理在ICU颅脑损伤患者气管切开护理中的应用

目的 探讨ICU重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症发生的原因及有效预防的护理措施.方法 对60例颅脑损伤气管切开术患者提出护理问题,查阅相关文献资料,寻找循证支持,结合实际条件和临床护理经验制定护理措施并实施.结果 55例患者未发生相关并发症,4例发生呼吸道感染,1例并发气道内出血,经对症治疗后均得到控制.结论 运用循证护理方法有效降低了颅脑损伤气管切开术患者并发症的发生,促进了患者的康复;提升护士主动学习意识,并能依据实证,科学、有效地实施护理措施,持续提高ICU专科护理质量.     

鼻空肠管在危重患者早期肠內营养中的应用及护理

早期肠内营养(EN)对危重患者在预防感染和代谢并发症,减少肠道黏膜通透性,防止细菌和内毒素移位等方面均较肠外营养(PN)有明显的优势,但危重患者常因昏迷、胃肠功能紊乱致使经口和经鼻胃管肠内营养存在不确定性或无法进行.     

食管胃底静脉曲张破裂出血性休克的临床护理

目的 探讨食管胃底静脉曲张破裂出血性休克的护理经验。方法 对56例食管胃底静脉曲张破裂出血性休克病人的急救与护理资料进行分析。结果 56例中好转51例，再出血或并发肝肾综合征死亡3例。结论 迅速而有效的急救和精心护理是抢救病人生命，降低死亡率，提高生活质量的较佳方法。     

鼻空肠管在危重患者早期肠内营养中的应用及护理

早期肠内营养（EN）对危重患者在预防感染和代谢并发症，减少肠道黏膜通透性，防止细菌和内毒素移位等方面均较肠外营养（PN）有明显的优势，但危重患者常因昏迷、胃肠功能紊乱致使经口和经鼻胃管肠内营养存在不确定性或无法进行。因此对此类患者选择合适的肠内营养途径，实施早期肠内营养在临床上逐渐受到重视。我院ICU 2004年3月-2006年12月对15例危重患者采用经鼻空肠管给予早期肠内营养，取得了良好的效果，现报道如下。