两种术前禁饮方案对小儿喉罩全麻下腹股沟疝修补术后恶心呕吐的影响

目的 探讨术前不同禁饮方案对小儿喉罩全麻诱导及术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响.方法 选择全麻下行腹股沟疝修补手术的小儿患者100例,采用随机数字表法分为A、B两组各50例.两组麻醉前均禁固体食物8h,A组麻醉前禁饮6h;B组麻醉前2h口服10％葡萄糖水,两组均采用喉罩下七氟烷吸入复合静脉全麻.观察2组患儿入室后镇静评分及面罩接受程度评分;对比两组诱导前后血流动力学变化;对比两组术后恶心呕吐程度.结果 B组镇静及面罩接受程度评分高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉诱导后B组MAP高于A组,P低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后恶心呕吐程度低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前2h口服10％葡萄糖水可降低小儿全麻手术麻醉诱导期躁动,维持诱导期血流动力学平稳,降低PONV程度.     

SLIPA喉罩联合无肌松全麻在主动脉夹层介入手术中的应用

目的 研究无肌松全麻联合SLIPA喉罩置入对主动脉夹层介入手术围术期应激反应的影响.方法 选择主动脉夹层择期行介入下覆膜支架置入术患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例.对照组全麻使用肌松药并插入气管导管,观察组采用无肌松药全麻并置入SLIPA喉罩.对比手术中各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（P）、心率收缩压乘积（RPP）、血氧饱和度（SpO2）.观察两组拔管期呛咳、躁动等拔管反应,并记录从停药到拔管（喉罩）时间、麻醉药总量.结果 对照组麻醉诱导及拔管期血流动力学波动高于观察组;严重呛咳、躁动例数高于观察组;拔管时间长于观察组;麻醉药物总量高于观察组.结论 SLIPA喉罩联合无肌松全麻应用于主动脉夹层动脉瘤介入手术安全可靠,比气管插管围术期应激反应低.     

超声引导下连续腹横肌平面阻滞在腹腔镜直肠癌根治术后多模式镇痛中的应用

目的 研究超声引导下连续腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛的影响。方法 选择全身麻醉下行经腹腔镜直肠癌根治术患者72例,采用数字表法随机分为N组、T组,每组36例。两组均在术后给予舒芬太尼0.1μg/kg、帕瑞昔布钠40mg,并使用静脉患者自控镇痛（PCA）。T组在此基础上行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞,并置入导管术后间断注射罗哌卡因注射液。比较两组返回SICU即刻（T₁）、术后2h（T₂）、6h（T₃）、12h（T₄）、24h（T₅）的视觉模拟评分（VAS）,术后24hPCA舒芬太尼使用总量及PCA情况,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果 T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时间点T组静息、运动VAS评分低于N组,差异有统计学意义（P<0.05）;T组24h舒芬太尼用量和PCA药液输注量低于N组,差异有统计学意义（P<0.05）;T组24hPCA自控按压有效次数少于N组,差异有统计学意义（P<0.05）;T组24h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生例数及发生率低于N组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 超声引导下连续腹横肌平面阻滞可减轻腹腔镜下直肠癌根治术术后疼痛,减少阿片类药物使用,降低术后不良反应。     

吗啡用于妇科术后镇痛引起呕吐副作用的处理(附230例病例分析)

硬膜外腔注入小剂量吗啡控制癌晚期疼痛或术后镇痛已经得到临床广泛应用，并取得了满意疗效。但吗啡引起的呕吐等副作用给患者带来了新的痛苦，同时也是临床医生较棘手的问题之一。本文观察了氟哌啶、枢丹、爱茂尔在控制吗啡导致的呕吐方面的作用，并对比分析各种药物及不同应用方法的效果，报道如下：