后腹腔镜离断式肾盂成形术的改良及应用效果

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术中输尿管吻合及双J管置人方法的改良及应用效果。方法：2010年6月～2013年1月,对32例肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvicjunctionobstruction,UPJO）患者实施后腹腔镜离断式肾盂成形术,吻合方法采取两针固定连续缝合法,双J管放置采取Trocar外推置法。观察手术时间、吻合时间、置双J管时间、住院时间、并发症发生率、引流管放置时间等,总结手术技巧,并与前期18例采用间断缝合和双J管经Trocar内放置的后腹腔镜离断式肾盂成形术进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组和对照组平均手术时间分别为（78．2±16．3）min、（114．7±17．5）min（P〈0．05）,输尿管吻合时间分别为（24．2±4．9）min、（49．4±7．5）min（P〈0．05）,双J管置入时间分别为（3．6±1．0）min、（9．1±2．2）min（P〈0．05）,两组引流管放置时间、住院时间和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。改良手术组随访3～30个月,平均9．2个月,B超提示肾积水消失11例,肾积水不同程度减轻21例。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术中采取两针固定连续缝合法吻合,可以降低输尿管吻合难度,缩短手术时间;经Trocar外推置法放入双J管,简便快速。     

经皮肾镜取石术日间手术的初步报告

目的 探索局麻下经皮肾镜取石术(PCNL)日间手术的有效性和安全性.方法 选取2019年1月-2019年12月于该院接受治疗并行PCNL的上尿路结石患者65例.其中,观察组30例,行局麻下PCNL;对照组35例,常规住院行硬膜外麻醉下PCNL.年龄18～60岁,结石直径≤3.0 cm,术前无尿路感染和其他合并症,肾积水...     

组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除术治疗体积大于80ml前列腺增生的应用研究

目的探讨组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除体积大于80 ml前列腺增生(BPH)术中的应用及效果。方法对2014年9月-2016年6月该院收治的95例体积80 ml的良性BPH患者根据剜除后组织取出方法分两组进行对照试验:A组45例,采用1.94μm铥激光剜除后汽化切割成碎块冲出;B组50例,采用1.94μm铥激光剜除后粉碎器吸出。观察两组的手术时间、术后第1天血红蛋白下降值、住院时间、获取的腺体组织重量、尿管留置时间、近期并发症发生率和术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)和生活质量评分(QOL)。结果两组在手术时间、获取的腺体组织重量差异有统计学意义,B组手术时间明显低于A组(P0.05),获取的腺体组织重量明显多于A组(P0.05)。两组在血红蛋白下降量、住院时间、留置尿管时间和近期并发症差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月复查IPSS、PVR、Qmax和QOL,两组均比术前有显著改善(P0.05),两组间术后IPSS、PVR、Qmax和QOL比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 1.94μm铥激光前列腺剜除术后无论是采取激光汽化切割组织还是用粉碎器吸出组织,均具有安全性高、疗效好和并发症低等特点。但采取粉碎器吸出组织具有能缩短手术时间、获取更多的组织标本等优势。     

针状肾镜在儿童肾结石经皮肾镜碎石取石术中的初步应用

目的探讨针状肾镜应用于儿童肾结石经皮肾镜碎石取石术治疗的效果及安全性。 方法2019年9月至2020年6月我院收治的儿童肾结石患者20例，均在全麻下行针状肾镜可视化经皮穿刺并钬激光碎石术，观察手术时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间和并发症发生情况。 结果20例22侧肾结石，全部穿刺成功，其中单次穿刺成功16侧，2次穿刺成功4侧，3次穿刺成功2侧。手术时间平均为（45±12）min，血红蛋白下降值平均为（5.5±0.8）g/L，术后疼痛评分平均为（3.5±0.5）分，术后住院时间平均为（3.7±0.9）d。术后出现ClavienⅠ级并发症（肾绞痛）3例，ClavienⅡ级并发症2例，为发热症状，体温≥38.0℃，给予抗生素治疗治愈，无输血病例，无ClavienⅢ级及以上并发症发生。术后1个月复查KUB，结石清除率为86.36%（19/22）。 结论针状肾镜治疗儿童小体积结石安全有效，清石率高，并发症低，住院时间短。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析

<正>经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已广泛运用于临床,在治疗上尿路结石方面,改变了传统开放手术治疗方式,具有切口小、患者痛苦少、治疗彻底等优点[1]。笔者所在医院2006-01～2010-05,应用经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1 520例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组1 520例。男959例,女561例;年龄1～75岁,平均42.3岁。其中鹿角形结石182例,肾盂结石     

1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”治疗良性前列腺增生

目的总结1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”治疗良性前列腺增生(BPH)的技巧及疗效,并评估其安全性.方法2014年5月15日至2016年5月15日期间,我院应用经尿道1.94μm铥激光手术治疗305例BPH患者.患者平均年龄(70．3±17．8)岁,前列腺体积(71．8±24．3)ml (40~190 ml),国际前列腺症状评分(IPSS)(22．8±4．9)分,最大尿流率(Qmax)(7．2±2．8)ml/s,残余尿量(RUV)(97．3±18．4)ml,PSA值(2．9±1．6)ng/ml.手术方法采用“三叶五步剜除法”.结果305例患者均顺利完成手术.手术时间平均(57．2±25．9)min,导尿管留置时间2．7 d(1~4 d),术后3个月 Qmax (23．1±5．2)ml/s,IPSS评分(7．0±3．7)分,RUV (8．9±3．3)ml,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0．05).无电切综合征、继发性大出血、尿道狭窄、排尿困难、远期尿失禁、尿潴留等并发症发生.无新发勃起功能障碍患者.术后组织学检查均诊断为 BPH.结论1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”组织切除彻底,并发症少,安全性高,是一种较为理想的BP H 治疗方法.     

影响经皮肾镜术后发热程度的因素分析及处理

目的 分析影响经皮肾镜(PCNL)术后发热程度的因素及处理方法.方法 总结解放军第159中心医院2009-03-2011-03 284例PCNL发热病例资料,分为低热组(37.3～38.0℃)、中热组(38.1～39.0℃)和高热组(T≥39.1℃).结果 术前尿培养阳性率、手术时间、术中液体灌注量三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前尿路感染、手术时间、液体灌注量是影响PCNL术后发热程度的主要因素.     

三七皂苷Rg1对脑缺血后海马CA1和CA3区BDNF蛋白的干预

三七总皂苷及三七皂苷Rg1对脑缺血有肯定的保护作用[1-2]。但对于其作用机制却知之甚少。脑缺血损伤的重要部位位于大脑皮质和海马。许多研究发现,脑缺血时海马区域细胞对缺血缺氧的反应不一,CA1区神经元最为敏感,损伤最重;CA2和CA3区也有较为严重的神经损害。Arai[3]和Kokaia[4]等在一侧大脑中动脉阻塞(MCAO)动物模型上发现,双侧海马BDNF和TrkB mRNA表达均增加,而众多研究表明[5,6],BDNF参与脑缺血的损伤保护过程。那么三七皂苷Rg1对海马缺血缺氧损伤时CA1和CA3区BDNF蛋白有何影响,以及两者有无差异性,这是本实验着重探讨的…     

双波长半导体激光“分叶整体切割法”治疗前列腺增生的疗效评估

目的:探讨经尿道双波长半导体激光系统(Ceralas HPD)治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法和临床效果,并评估其安全性。方法:2013年1月25日~2013年6月25日期间,应用经尿道Ceralas HPD手术治疗51例BPH。患者平均年龄(69.5±7.3)岁,前列腺术前体积平均(73.5±17.7)ml,术前IPSS评分(20.4±7.3)分,最大尿流率(Qmax)(7.2±3.4)ml/s。采用"分叶整体切割法",先在5、7、12点处分别切开一沟槽,内至膀胱颈,外不超过精阜,宽约0.5~1.0cm,深达外科包膜,然后从12点处开始,贴近包膜整体切除左侧叶,再切除右侧叶,最后切除中叶。结果:手术时间平均(51.2±19)min,术中无明显出血,手术过程中视野清晰,无手术并发症,无输血病例。术后导尿管留置时间平均2.7(1~3)d。术后1个月IPSS评分(7.0±2.3)分,最大尿流率Qmax(24.3±5.6)ml/s,与术前相比均有显著改善(P0.05)。结论:Ceralas HPD能高精度地切割组织,同时具备强大的汽化功能和良好的止血功能,对组织的热损伤小。双波长半导体激光"分叶整体切割法"前列腺切除术具有切除速度快,组织切除彻底,并发症少,安全性高等优点,是一种较理想的前列腺切除方法。     

经皮肾镜取石术后高热患者的外科处理9例

临床资料本组9例经皮肾镜取石术（PCNL）术后高热患者：男7例，女2例，平均年龄43岁，平均住院天数18．1d。术前有体外碎石史5例，PCNL史2例，肾盂切开取石史1例，同时双侧经皮肾取石的2例，合并输尿管结石同时行输尿管镜下碎石1例，结石残留Ⅱ期取石的2例，不同程度肾功能不全的2例，术前伴发热1例，尿常规白细胞（＋＋）8例，伴有患肾轻度积水2例，中度积水2例，重度积水3例，合并糖尿病肾积脓2例。