MRI内耳水成像对内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入的术前指导价值分析

目的 探究使用磁共振成像(MRI)内耳水成像技术辅助诊断内耳畸形的临床价值及对于人工耳蜗植入术前指导的作用。方法 选择2017年6月至2020年1月于我院进行人工耳蜗植入术的患者112例,术前均接受MRI检查,收集并分析MRI水成像图像资料。以手术结果为“金标准”,评判使用MRI内耳水成像技术诊断内耳畸形是否具有准确性,采用Sennaroglu分类方法对内耳畸形进行诊断和分类。结果 MRI水成像诊断内耳畸形的灵敏度为91.55%,特异度为95.12%,准确度为92.86%,阳性预测值97.01%,阴性预测值86.67%;112例患者行双耳检测共224耳,MRI水成像检出内耳畸形67例92耳,其中前庭导水管畸形22耳(23.91%),前庭畸形20耳(21.74%),耳蜗畸形19耳(20.65%),内耳道畸形16耳(17.39%),半规管畸形15耳(16.30%)。结论 MRI内耳水成像作为一种无创检测技术对内耳畸形有较高的诊断价值,可辅助临床人员判断患者畸形类型判断并指导人工耳蜗植入术。     

巴曲酶+地塞米松对突发性耳聋患者血液流变学的影响

目的 探究突发性耳聋患者使用巴曲酶+地塞米松治疗对其血液流变学的影响.方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月南阳市中心医院收治的215例突发性耳聋患者临床资料,依据患者治疗方式不同将使用地塞米松与地塞米松+巴曲酶治疗患者纳入对照组(n=105)和联合组(n=110).比较两组患者治疗疗效,治疗后症状持续时间,治疗前后听力情况、凝血指标、血液流变学变化情况.结果 联合组治疗总有效率(95.45％)高于对照组(85.71％),差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者耳鸣、呕吐与眩晕持续时间以及听力恢复时间短于对照组(P<0.05).两组患者治疗后听力情况、凝血指标、血液流变学指标均改善(P<0.05);治疗后联合组患者低频区、高频区听力阈值低于对照组(P<0.05),联合组患者治疗后低频型听力曲线高于对照组(P<0.05);凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间高于对照组,纤维蛋白原与D二聚体水平低于对照组(P<0.05);治疗后联合组患者全血高切黏度、红细胞压积、全血中切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度低于对照组,红细胞变形指数高于对照组(P<0.05).联合组患者听力情况、凝血指标、血液流变学指标治疗前后差值均高于对照组(P<0.05).结论 地塞米松+巴曲酶治疗突发性耳聋疗效显著,其作用机制可能为改善患者凝血情况,调节血液流变学状态,进而达到改善患者听力情况的目的.     

曲安奈德联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨曲安奈德注射液联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月南阳市中心医院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者125例为研究对象,所有患者在随机分组的原则下分为对照组(62例)和治疗组(63例)。对照组均静脉滴注巴曲酶注射液,首次10 BU(而后5 BU)加入到生理盐水250 mL中,1次/2 d。治疗组患者在对照组基础上鼓室内注射曲安奈德注射液,40 mg/次,1次/2 d。两组患者均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状、平均听阈提高值、纤维蛋白原(FIB)、缝隙连接蛋白原26(connexin 26)、缝隙连接蛋白原30(connexin30)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.87%、96.83%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组听力恢复时间、耳鸣消失时间、眩晕消失时间明显短于对照组,且治疗组平均听阈提高值明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FIB水平显著降低,connexin 26、connexin 30水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论曲安奈德注射液联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋具有较好的临床疗效,可改善临床症状,升高平均听阈值,调节FIB、connexin 26、connexin 30水平,具有一定的临床推广应用价值。     

巴曲酶对缺血性眩晕大鼠及其脑组织Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的探讨巴曲酶对缺血性眩晕大鼠眩晕症状、抗氧化指标、炎症因子、血液流变学指标及脑组织NF-E2-相关因子2/血红素氧合酶1(Nrf2/HO-1)信号通路的影响。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、巴曲酶组(尾iv 1 BU/kg)、NRF2抑制剂(ML385)组(ip 30 mg/kg)、巴曲酶+ML385组(尾iv 1 BU/kg巴曲酶后ip 30 mg/kg ML385),每组8只,除假手术组外,其余各组大鼠均通过结扎右侧颈动脉及右侧锁骨下动脉构建缺血性眩晕大鼠模型,造模成功后按照各组给药方式进行给药处理,持续1周。全自动血液流变分析仪检测各组大鼠血液流变学指标,眩晕实验测定各组大鼠眩晕症状的变化程度;苏木精-伊红染色(HE)检测大鼠脑组织病理变化;酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测大鼠血清一氧化氮(NO)、内毒素(ET),脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;蛋白免疫印迹(WB)法检测大鼠脑组织中Nrf2/HO-1通路蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠跳台逃避潜伏期显著延长,眩晕症状、脑组织神经细胞受损严重,血液流变学指标,血清NO和ET水平,脑组织中TNF-α、IL-1β、MDA水平显著升高,SOD水平及Nrf2、HO-1蛋白表达显著降低。与模型组相比,巴曲酶组大鼠眩晕症状、脑组织神经细胞受损得到缓解,血液流变学指标、血清NO和ET水平、脑组织中TNF-α、IL-1β、MDA水平显著降低,脑组织SOD水平及Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高;ML385组大鼠眩晕症状及各项指标与模型组变化趋势相似且更严重;与巴曲酶组相比,巴曲酶+ML385组大鼠眩晕症状、脑组织神经细胞受损严重,血液流变学指标,血清NO和ET水平,脑组织中TNF-α、IL-1β、MDA水平显著升高,SOD水平及Nrf2、HO-1蛋白表达显著降低。结论巴曲酶可能通过改善血液流变学、提高抗氧化能力、抑制炎症因子分泌及启动Nrf2/HO-1通路发挥对缺血性眩晕的保护作用。     

突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析

目的 探讨突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析。方法 回顾性分析68例(68只患耳)突发性聋伴眩晕患者资料为突聋组,另选择41例单侧耳鸣患者(41只对侧健耳)为耳鸣组,均进行MRI内耳水成像和MIP重组。观察2组所有内耳MRI水成像表现、内耳外淋巴液信号强度变化及膜迷路积水。结果 2组内耳耳蜗底转MRI水成像形态图均获取成功,突聋组患耳可见11只(16.18%)形态异常,患耳局部显影可见中断不连续,部分伴有边缘粗糙不光滑,突聋组和耳鸣组的对侧健耳出现显影中段分别为3只和1只,突聋组双侧耳和与其耳鸣对侧健侧的形态异常耳阳性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。突聋组患耳较健耳的耳蜗底转与同层脑干信号强度比有显著降低(P<0.05),较耳鸣组对侧健耳的上述强度有所显著降低(P<0.05)。突聋组膜迷路积水有18只(26.47%),突聋组和耳鸣组的对侧健耳无膜迷路积水征象。结论 突发性聋伴眩晕患者患耳MRI水成像可见半规管显影中断并部分伴有边缘毛糙,耳蜗底转外淋巴液增强信号与健耳相比有明显降低,且部分患耳伴有膜迷路积水情况。     

复方双花片联合布地奈德治疗慢性咽炎的临床研究

目的探讨复方双花片联合布地奈德治疗慢性咽炎的临床效果。方法选取南阳市中心医院2016年2月—2017年2月收治的慢性咽炎患者101例,随机分成对照组(50例)和治疗组(51例)。对照组患者鼻腔雾化吸入布地奈德气雾剂,0.5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服复方双花片,4片/次,3次/d。所有患者均经过规律治疗1周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善时间、血清炎性指标和不良反应差异。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为82.00%、96.08%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组症状改善时间明显短于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平均显著性降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者炎性指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,对照组患者不良反应发生率为22.00%,明显高于治疗组的5.88%,两组不良反应比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方双花片联合布地奈德治疗慢性咽炎疗效显著,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。