体外循环治疗重症一氧化碳中毒

体外循环治疗重症一氧化碳中毒李全民，许庆鹏，曹道俊，申宗陶，姚飞，闪辉目前，治疗一氧化碳（ＣＯ）中毒多首选高压氧仓疗法，其目的是提高血液中溶解氧的含量。而高压氧仓治疗时虽有足够的大气压，但重度ＣＯ中毒时多数病人呼吸、循环系统受到严重的损害，首先是呼吸...     

狼疮肾患者红细胞免疫功能和补体改变的44例分析

狼疮肾(ＬＮ)是全身性红斑狼疮(ＳＬＥ)多器官损害最常见的表现之一,据报道其发病机理多与免疫异常有关[1]。本文对44例狼疮肾患者红细胞免疫粘附活性和补体Ｃ3、Ｃ4的改变进行分析,现报告如下。1　资料和方法11　材料　符合诊断标准确诊的ＬＮ病人44例。男5例,女39例;年龄21～57岁;病程1～10ａ,均有不同程度的肾损表现(蛋白尿,管型尿,轻度肾功能减退)。对照组健康职工30例,男6例,女24例,平均年龄20～60岁。12　检验方法　红细胞Ｃ3ｂ(ＲＢＣＣ3ｂ)受体花环和ＩＣ花环参照郭峰法[2]。致敏酵母多糖和未致敏酵母多糖由上海第二军医大学长海医…     

成人TOF的手术治疗特点

目的:本文探讨了79例成人法乐氏四联症患者手术治疗相关经验。方法1999年1月～2005年12月收治79例患者中男性38例,女性41例,年龄16～43岁,平均(20±2.8)岁。所有患者均有不同程度的紫绀,有明显缺氧发作史34例,术前血红蛋白130～189g/L,平均(140±25.6)g/L。经三尖瓣或联合右心室切口途径疏通右心室流出道及修补室问间隔缺损35例(44%),跨环补片12例(15%),同种血管代替主肺动脉1例。结果手术死亡2例(2.6%),1例死于灌注肺,1例死于低心排。术后主要并发征:肺不张,低心排综合征,2次开胸止血,残余漏等。结论成人TOF应积极地进行手术治疗。准确认识成人TOF的病理解剖及病理生理学特点是获得好的手术效果基础。     

尼莫地平治疗血管性头痛的经颅多普勒研究

目的:研究尼莫地平治疗血管性头痛的经颅多普勒改变及临床意义。方法:应用经颅多普勒超声技术(TCD)检测120例血管性头痛患者服药前及服药后50分钟、100分钟的脑血流改变。结果:①120例血管性头痛患者服药前105例TCD检测异常,收缩期峰值流速(Vs)增高98例,占异常中的93％,服药后100分钟Vs有明显下降,与服药前比较有显著差异(P<0.01);③120例血管性头痛患者服药前74例TCD检测脉动指数(PI)降低,服药后100分钟有明显增高,与服药前比较有较显著差异(P<0.05)。结论:尼莫地平能明显改善血管性头痛的脑血流异常指标,可作为治疗血管性头痛的首选药物之一。     

3例复张性肺水肿的诊治体会

３例复张性肺水肿的诊治体会李全民闪辉赵喜珠司安家李刚杜虹例１女，３岁。左侧化脓性胸膜炎１４天，行脓胸廓清术。术后肺组织充分膨胀。关胸３０分钟后，呼吸道阻力明显增加达３．９２ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ），大量水样分泌物经气管插管溢出，呼吸窘...     

Ebstein畸形21例手术治疗体会

1997年5月至2005年2月,对21例Ebstein畸形进行了手术治疗,术中根据不同的病理解剖学特点,采用了不同的手术方式,取得了较好的疗效,现总结如下.     

佛氏窦瘤破裂的诊断及治疗

1980年初至1997年末收治先天性心脏病946例,其中佛氏窦瘤破裂9例,发生为0.9％,其中合并VSD有3例,合并主动脉瓣关闭不全1例。VSD均为嵴内型,右冠窦瘤破入右室者有4例,破入右房1例;无冠窦瘤破入右房为4例。术后早期死亡1例,死于低心排综合症;余皆恢复良好。随访2 (10)/(12)年至12年,心功能NYHA Ⅰ～Ⅱ级。作者认为佛氏窦瘤破裂为少见的先天性心脏病,临床以充血性心功能衰竭表现为主,易误诊而耽误有效治疗。本组早期1例病人因误诊未及时手术而死亡。确诊有赖于彩色多普勒二维超声或升主动脉造影。本病一经确诊即需手术治疗。手术中应注意①心肌保护②主动脉瓣形态结构的完整性.避免主动脉瓣关闭不全。     

体外肺辅助循环治疗重度一氧化碳中毒

目的：报告体外肺辅助循环治疗重度一氧化碳中毒的体会。方法：入院时本组５例碳氧血红蛋白的比率均超过７５％。病人血压１３～８／１１～４ｋＰａ（９７～６０／８２～３０ｍｍＨｇ），呼吸不规则，深浅不一、呼吸道分泌物多。因不能立即进入高压氧舱治疗，而采用体外肺辅助循环治疗（静脉─静脉转流）。结果：血液中一氧化碳半排出期为１５分钟，转流３０～４０分钟后完全清醒；６０分钟后碳氧血红蛋白含量在１０％以下。体外肺辅助循环时间的延长与血液中血红蛋白含量的下降呈明显相关性（ｒ＝－０．８３，Ｐ＜０．０５）。全组病人无死亡及后遗症发生。结论：体外肺辅助循环技术可作为治疗重度一氧化碳中毒的另一途径，尤其对不能立即进入高压氧舱者。     

闭合性胸外伤致气管断裂3例报告

闭合性胸外伤致支气管断裂是胸外伤中较为严重的一种类型 ,其诊断较为困难。我院1 992年 2月至 1 998年 4月收治 3例 ,现报告如下。1　病例摘要例 1　女患 ,2 7岁。因车祸右侧胸壁受挤压 ,导致右锁骨骨折 ,右 3、4肋骨前段骨折 ,右侧轻度气胸。经胸腔穿刺排气 ,肺膨胀不良 ,且呈全肺不张。 3 5天后纤维支气管镜检查示 :左支气管断裂 ,距隆突 4ｃｍ ,左支气管完全阻塞 ,行支气管断裂端端端吻合术。术后恢复顺利。例 2　女患 ,3 0岁。因车祸左侧胸壁受挤压 ,致左锁骨骨折 ,左肺挫裂伤。 1 0天闷气加重 ,不能平卧 ,胸部Ｘ线光片示左肺不张 ,胸…