经尿道电切及汽化电切治疗良性前列腺增生术后并发症的防治

目的探讨经尿道电切(TURP)及汽化电切术(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后腺体残留或复发、尿道狭窄、继发性出血、尿失禁、阴茎勃起功能障碍等并发症的防治。方法回顾分析214例良性前列腺增生(BPH)TURP及TUEVAP的临床资料。结果手术后并发症:腺体残留或复发12例(5.6%)、尿道狭窄22例(10.3%)、继发性出血16例(7.4%)、术后尿失禁11例(5.1%)、阴茎勃起功能障碍8例(3.7%),均经手术及保守治疗好转或治愈。结论术中、术后正确处理是预防和治疗并发症的关键。     

青藤碱对梗阻性黄疸大鼠肝损伤保护作用研究

目的:探讨青藤碱对梗阻性黄疸大鼠肝脏损伤的保护作用。方法:将32只大鼠随机均分为假手术组,模型组和高、低2个剂量青藤碱干预组。除假手术组外,其余各组大鼠均行胆总管结扎。术后第1天开始,2个青藤碱干预组大鼠分别给予40 mg/kg和80 mg/kg青藤碱灌胃,假手术组和模型组给予等体积的生理盐水灌胃,1次/d。第8天处死各组大鼠,取腹主动脉血测血清总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),谷丙转氨酶(AST),谷草转氨酶(ALT)水平,取右肝用试剂盒测肝组织中丙二醛(MDA),髓过氧化物酶(MPO)含量,总抗氧化能力(T-AOC),实时荧光定量PCR法测转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA的表达,取左肝做HE和免疫组织化学染色分别检测肝组织病理学和TGF-β1蛋白的表达。结果:除假手术组外,各组大鼠肝组织均出现不同程度的病理改变,其中2个青藤碱干预组大鼠肝组织病变明显轻于模型组。与假手术组比较,各组大鼠血清TBIL,DBIL,ALT,AST水平明显增高;肝组织MDA,MPO含量明显升高,T-AOC明显降低;肝组织TGF-β1的蛋白和基因表达明显增高(均P<0.05)。模型组上述指标的变化程度均较2个青藤碱干预组明显(均P<0.05),而高低2个青藤碱干预组间上述指标均无统计学差异(均P>0.05)。结论:青藤碱对梗阻性黄疸大鼠肝脏的损伤具有保护作用,其机制可能与降低TGF-β1的表达有关。     

沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果观察

目的探讨沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵在老年轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期中的临床效果。方法选择2018年7月至2020年5月河南省南阳市中心医院收治的146例老年轻中度加重期COPD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各73例。对照组在常规治疗的基础上给予异丙托溴铵治疗,研究组在对照组治疗基础上加用沙美特罗替卡松联合治疗,治疗周期为14d。比较临床疗效、治疗前后两组患者血清炎性因子水平、肺功能指标、气道重塑指标的改善情况及用药安全性。结果治疗14d后,研究组治疗总有效率为93.15%(68/73)高于对照组73.97%(54/73),差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者血清炎性因子、肺功能指标和气道重塑指标差异均无显著性(P>0.05),治疗后,研究组肺功能各项指标高于对照组,血清炎性因子和气道重塑指标均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组与对照组用药不良反应发生率分别为10.96%(8/73)、6.85%(5/73),差异无显著性(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵用药可有效降低老年急性加重期COPD患者机体炎性反应,改善气道重塑和肺功能,且不增加用药不良反应,临床疗效良好。     

间质性肺炎高分辨率CT表现及其对预后的预测价值

目的 观察间质性肺炎(IP)高分辨率计算机断层扫描(HRCT)表现及其对预后的预测价值。方法 2014年2月至2016年7月本院收治的IP患者94例,所有患者均行HRCT,观察患者的HRCT表现。根据HRCT评分分为高HRCT评分组和低HRCT评分组,比较两组患者肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV₁%)、肺总量占预计值百分比(TLC%)]和血清学指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、酸性成纤维细胞因子(FGF-1)],并对其与HRCT评分的相关性进行分析,记录两组患者生存情况。结果 94例IP患者主要CT征象为磨玻璃密度影65例;11例小叶间、叶内出现多余线影,小叶间隔增厚72例;35例患者表现为蜂窝影。高HRCT评分组患者FEV1%、FVC%、TLC%、FGF-1显著低于低HRCT评分组(P<0.05),TGF-β1水平显著高于低HRCT评分组(P<0.05)。HRCT评分与TLC%呈轻度负相关(r=-0.417,P<0.05),与TGF-β1呈轻度正相关(r=0.426,P<0....     

乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮缘坏死、上肢淋巴水肿、胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍并发症的防治。方法回顾分析1999~2005年126例乳腺癌改良根治术的临床资料。结果126例中术后发生皮下积液8例(6.3%),皮瓣坏死9例(7.1%),上肢淋巴水肿5例(4%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍6例(4.8%)。结论重视乳腺癌改良根治术游离皮瓣的血运、腋窝淋巴回流情况、临床解剖仔细操作是减少术后皮下积液、皮缘坏死、上肢淋巴水肿及胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍的重要措施。     

N-乙酰半胱氨酸对AECOPD细菌感染患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2017年2月至2019年4月我院收治的AECOPD细菌感染患者80例,随机分为对照组和实验组各40例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上采用N-乙酰半胱氨酸治疗。对比两组的肺功能及血清炎性因子水平。结果治疗后,实验组的FEV1%、FEV1/FVC水平均高于对照组,TNF-α、hs-CRP、IL-8水平均低于对照组(P均<0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸可提升AECOPD细菌感染患者的肺功能,降低血清炎性因子水平。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血中树突状细胞亚群的水平变化及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中树突状细胞(DC)亚群的水平变化及其意义.方法 选取该院呼吸内科收治的120例AECOPD患者、门诊复查的60例COPD稳定期(SCOPD)患者和门诊体检的60例健康人作为研究对象,所选研究对象年龄、性别基本相匹配.采取流式细胞术检测各组研究对象外周血DC亚群、测定肺功能指标及相关炎性因子水平,并分析DC亚群与AECOPD患者肺功能指标的关系.结果 AECOPD患者的第1秒用力呼气容积(FEV1％)、FEV1/FVC(％)值比较发现慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)Ⅰ组>GOLDⅡ组>GOLDⅢ ～Ⅳ组,且差异有统计学意义(P<0.05).AECOPD及SCOPD患者的C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)值、mDCs、pDCs细胞比例均高于正常对照组,而CD123+、CD11+细胞比例均低于正常对照组,均差异有统计学意义;AECOPD患者的CRP、ESR、WBC值及mDCs、pDCs细胞比例组间比较发现GOLDⅠ组GOLDⅡ组>GOLDⅢ ～Ⅳ组,均差异有统计学意义(P<0.05).AECO-PD患者的FEV1％值与mDCs、pDCs细胞比例值呈显著的负相关(P<0.05);AECOPD患者的FEV1％值与CD123+、CD11+细胞比例值呈显著的正相关(P<0.05).结论 AECOPD患者的DC细胞亚群水平显著的改变,并且与患者的疾病严重程度具有一定的关系,提示DC细胞亚群与患者炎性反应过程有关.     

某院274例住院患者特殊使用级抗菌药物使用的合理性分析

目的：分析医院住院患者特殊使用级抗菌药物使用情况及其合理性,为医院抗菌药物管理提供参考。方法：选取2020年3月—2022年3月南阳市中心医院收治的274例使用特殊使用级抗菌药物治疗患者的病例资料,分析患者治疗中特殊使用级抗菌药物的使用情况及其用药合理性。结果：274例住院患者送标本中,检出细菌阳性患者126例,阳性检出率为45.99%;阳性患者标本中检出病原菌159株,其中大肠埃希菌（占26.42%）、金黄色葡萄球菌（占19.50%）、铜绿假单胞菌（占18.24%）;274例住院患者治疗用特殊使用级抗菌药物9个品种（使用患者296例次）,其中碳青霉烯类（美罗培南37.16%、亚胺培南29.73%）最为常用,且碳青霉烯类抗菌药物的用药频度为最高（分别为1 894.63、1 827.81）;用药处方中管理指标不合理率为16.79%,其中病历记录不规范（占7.30%）、已会诊用药但无申请表（占5.47%）较为常见;处方用药不合理率为14.96%,其中用法用量不适宜（占5.11%）、溶媒选用不适宜（占4.38%）、联合用药不合理（占2.55%）较为常见。结论：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿...     

甲状腺转录因子-1对不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的预后价值研究

目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)对不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的预后价值。方法将2013年12月至2015年12月收治的126例晚期肺癌患者按照化疗方案的不同分为三组:培美曲塞+奈达铂组(PEM+NDP组)、培美曲塞+顺铂/卡铂组(PEM+DDP/CBP组)以及三代化疗药+顺铂/卡铂组(3G agent+DDP/CBP组)。采用电话、门诊等方式进行随访,随访截止时间为2017年4月。分析TTF-1对上述三种治疗方案疗效的预测价值。结果三种不同化疗方案在疾病控制率、客观缓解率方面差异无统计学意义(均P0.05)。培美曲塞+奈达铂组3年生存率显著高于培美曲塞+顺铂/卡铂组以及三代化疗药+顺铂/卡铂组(9.68%比5.56%、6.80%,均P0.05)。体力状况ECOG评分、脑转移是各化疗方案治疗预后的独立危险因素,TTF-1是培美曲塞+奈达铂治疗疗效的独立危险因素。结论 TTF-1是培美曲塞+奈达铂化疗后预后的独立危险因素,而对三代化疗药+顺铂/卡铂以及培美曲塞+顺铂/卡铂治疗预测作用不明显。