侵犯性胸腺瘤的多层螺旋诊断

目的分析侵犯性胸腺瘤在多层螺旋CT(MSCT)上的表现,讨论其临床意义。方法回顾性分析18例经手术及病理证实胸腺瘤的MSCT表现。结果肿瘤全部位于前上纵隔内,以中心向两侧生长9例,偏左侧5例,偏右侧4例;形态不规则6例,边缘呈分叶征9例;肿瘤与心脏、大血管呈灌铸型接触者3例;肿瘤内部密度不均匀,合并有坏死、液化改变7例,伴有钙化2例;增强扫描的病例中,有轻中度不均匀强化7例,均匀强化2例;10例患者存在肺侵犯;胸膜侵犯7例均被MSCT诊断;8例患者合并有心包积液,甚至出现心包填塞症状;血管受侵犯者7例;3例患者表现为心膈角区及腹腔受侵。结论 MSCT能清晰胸腺瘤对显示胸膜、心包和肺等脏器的侵犯,从而对病变范围进行可靠评价,并进行分期,进而为治疗方案的选择提供循证医学的依据。     

高场强磁共振在大脑中动脉粥样斑块成像中的应用

<正>1背景知识颅内动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要病因,随着粥样硬化斑块的发展,除了对管腔形成占位效应,引起管腔狭窄外,更为重要的是斑块     

3.0T高分辨率MRI大脑中动脉粥样硬化斑块成像序列选择的探讨

目的 探讨对大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块行高分辨率磁共振成像(HR-MRI)检查序列的选择.方法 对60例患者进行MCA的HR-MRI,检查序列包括快速自旋回波T1WI(TSE-T1WI)、加黑血技术的T1WI(BB-T1WI)、反辏恢复T1WI(IR-T1 WI)、TSE-T2WI以及质子密度加权像(PDWI).在上述5个序列上分别计算出管壁的信噪比(SNR)和管壁与管腔的信号差异噪声比(SDNR).采用单因素方差分析和q检验(Student-Newman-Keuls法)对上述5个序列的SNR和SDNR分别进行两两比较.对明确显示MCA存在斑块的21例患者按照上述方法计算斑块与管腔的SDNR,并采用方差分析和q检验对上述5个序列进行两两比较.结果 (1)TSE-T1 WI、BB-T1WI、IR-T1WI、TSE-T2WI及PDWI序列之间的管壁SNR、管壁与管腔SDNR差异有显著统计学意义(SNR:F=5.443,P＜0.001:SDNR:F=6.222,P＜0.001);两两比较发现PDWI序列的管壁SNR和管壁与管腔SDNR与TSE-T1 WI、BB-T1 WI、IR-T1WI序列有明显的差异.(2)三种T1WI序列的管壁SNR、管壁与管腔SDNR没有统计学差异(P =0.507:P =0.379).(3)21例MCA明确显示有斑块的患者其斑块与管腔SDNR的差异在上述5个序列之间没有显著统计学意义,但TSE-T1WI序列显示MCA斑块与管腔的SDNR的均值最高.结论 PDWI序列的管壁SNR、管壁与管腔SDNR明显优于其他序列.三种T1WI序列中TSE-T1WI序列临床实用性较好.TSE-T1 WI序列对斑块内成分有较高的分辨率.MCA斑块HR-MRI时将多个序列配合可以取得更好的效果.     

高分辨率MRI对脑动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨高分辨率MRI(HRMRI)对脑动脉粥样硬化的诊断价值。方法对19例颅内血管狭窄或脑动脉粥样硬化的患者进行MRI、MR血管成像(MRA)和HRMRI检查,并进行图像分析。结果 19例患者共检查了27支大脑中动脉(MCA)。10例患者MRI及MRA检查示有MCA相应支配区域急性脑梗死,其中9例(90%)存在MCA狭窄。9例患者无MCA相应支配区域急性脑梗死,其中6例(67%)有MCA狭窄。HRMRI检查显示,有MCA支配区域急性脑梗死患者与无急性脑梗死患者的MCA狭窄处的血管壁厚度、管腔内径、管腔面积及狭窄率比较,差异无统计学意义。共有27支MCA显示存在明确斑块,每支MCA中均有1个斑块。有14支MCA的斑块显示为稳定斑块的性质,其中12支(86%)MCA中斑块的纤维帽完整,2支(14%)MCA中斑块的纤维帽破裂,未见有脂质核心及斑块内出血;有13支MCA的斑块显示为不稳定斑块的性质,其中2支(15%)MCA中斑块纤维帽完整,2支(15%)MCA中斑块纤维帽破裂,8支(62%)MCA斑块内可见脂质核心,1支(8%)MCA斑块内有出血。结论 HRMRI能清晰显示颅内动脉的管壁结构,弥补常规MRA技术的不足,可较好的评价脑动脉粥样硬化。     

胃食管反流病36例误诊分析

具有典型症状的胃食管反流病（GERD）诊断并不困难,但症状不典型者常被误诊。本文报告36例无典型症状的胃食管反流病,简要讨论误诊原因,以提高对该病的认识。     

CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值探讨

目的 比较CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值.方法 回顾性分析60例鼻咽癌患者的临床资料,治疗前均行CT与MRI检查,比较两者对鼻咽癌患者局部侵犯的检出率及T分期的判断结果.结果 在对鼻咽部位的侵犯情况判断中,MRI检查对侵犯口咽、咽旁间隙、海绵窦的检出率均高于CT检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05);而CT与MRI检查对侵犯翼腭窝、颞下窝、头长肌、副鼻窦的检出率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).CT与MRI检查对侵犯颅底部位(蝶骨大翼、破裂孔、卵圆孔、斜坡)的检出率及T分期的判断结果比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 在对鼻咽癌患者局部侵犯及T分期的判断中,CT与MRI检查均有效,但MRI检查对鼻咽部位局部侵犯的总检出率更高.     

急性有机磷农药中毒致迟发性多发性神经病5例临床分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院常见的内科急症。随着诊治水平的不断提高,急性症状期甚至中间综合征的病死率渐渐下降。但对于有机磷农药中毒引起的迟发性多发性神经病变（DP）尚未引起足够的重视。我院近6年收治急性有机磷农药中毒30例,其中随访观察发生迟发性神经病变5例。