双endobutton钢板重建喙锁韧带的临床研究探讨

目的探讨重度肩锁关节脱位应用双endobutton钢板重建喙锁韧带治疗的临床效果。方法选择我院2015年3月-2018年12月收治的33例重度肩锁关节脱位患者进行研究,均接受C型臂X线机引导下双endobutton钢板重建喙锁韧带治疗。所有患者均进行半年以上随访,术前与随访半年时评价疼痛评分(应用视觉模拟评分法(VAS)评价)、肩关节Constant评分、简明健康量表-36(SF-36),并用X线片测定喙锁间距与肩锁移位距离,同时记录不良反应,予以统计学分析。结果本组患者随访半年时肩关节Constant评分(56.48±10.32分vs 78.65±15.36分)、SF-36评分更高(56.48±10.32分vs 78.65±15.36分),而VAS评分(4.55±1.27分vs 0.57±0.16分)、喙锁间距(20.51±3.78 mm vs 10.26±3.52 mm)、肩锁移位距离(6.58±5.13 mm vs 5.19±4.55 mm)更低,与术前对比差异均有统计学意义(P0.05);本组患者术后仅有1例发生脱位复发,发生率为3.03%。结论重度肩锁关节脱位应用双endobutton钢板重建喙锁韧带治疗可取得不错的效果,不良反应少,可明显改善患者的肩关节功能、健康状况,缓解疼痛,促进喙锁间距与肩锁移位距离缩小,固定可靠,值得临床应用。     

腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎退变程度的关系

目的探讨腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎椎间盘退变程度之间的关系。方法手术治疗腰椎椎间盘突出症患者44例。对术前MRI上病变节段进行Modic分型,分别用椎间盘退变Pfirrman分级标准和改良Pfirrman分级标准评定病变节段的椎间盘退变程度。分析不同类型Modic改变的椎间盘退变Pfirrman分级和改良Pfirrman分级之间的差异;评价Modic改变的类型和椎间盘退变程度之间的关系。结果 44例中,无Modic改变者19例,病变节段Pfirrman分级为(3.63±0.60),改良Pfirrman分级为(5.95±0.91);ModicⅠ型改变者10例,病变节段Pfirrman分级为(3.90±0.57),改良Pfirrman分级为(6.80±0.79);ModicⅡ型改变者15例,病变节段Pfirrman分级为(3.93±0.26),改良Pfirrman分级为(6.40±0.83);无ModicⅢ型改变病例。ModicⅠ型的改良Pfirrman分级明显高于无改变组(P<0.05)。Modic改变与椎间盘退变的相关性最强,而年龄因素最弱。结论腰椎间盘突出症的Modic改变与椎间盘退变改良Pfirrman分级之间有明显关联。     

退变性腰椎滑脱症Modic分型和椎间盘退变分级的关系

目的:研究退变性腰椎滑脱症需手术治疗患者术前Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系?方法:2009年1月~2011年10月,腰椎滑脱症需手术治疗的患者44例,术前MRI对病变节段进行Modic分型,并用Pfirrmann分级和改良的Pfirrmann分级评定病变节段椎间盘的退变程度;分析不同类型的Modic改变之间椎间盘退变分级的差异;评价Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系?结果:44例患者中,12例无Modic改变,Pfirrmann分级为3.92 ± 0.29,改良分级为5.92 ± 0.90;ModicⅠ型改变16例,Pfirrmann分级为4.31 ± 0.60,改良分级为6.88 ± 1.54;ModicⅡ型改变15例,Pfirrmann分级为4.27 ± 0.46,改良分级为6.87 ± 0.83;ModicⅢ型改变1例,Pfirrmann分级为Ⅳ级和改良分级为6级?统计显示,ModicⅠ?Ⅱ型与无改变组之间的Pfirrmann分级与改良分级有显著性差异(P < 0.01)?ModicⅠ型改变和Ⅱ型改变之间的Pfirrmann分级及改良分级均无显著性差异 (P > 0.05)?ModicⅠ型改变和无改变组之间?Ⅱ型和无改变组之间的改良Pfirrmann分级有统计学性差异(P < 0.05)?结论:在本组退变性腰椎滑脱症病例中,Modic改变与椎间盘退变Pfirrmann分级和改良分级之间有明确关联;ModicⅠ型和Ⅱ型改变之间的Pfirrmann分级与改良分级无明显差别?