老年人重型颅脑损伤124例临床分析

分析 124例老年人重型颅脑损伤,其中并发各型颅内血肿 97例,手术治疗 96例,非手术治疗 28例,死亡33例,病死率为26％。讨论了老年人重型颅脑损伤的临床特点,伤情重,病情变化快,预后差;颅内血肿及颅骨骨折多见,合并伤重,并发症多。治疗上强调应重视老年人颅脑损伤,密切观察病情变化,多次颅脑CT扫描,有手术指征者,尽早手术,注意保护心、肺、肾等器官功能,预防并发症的发生,以降低病死率。     

应用高压氧治疗经侧裂入路手术后大脑中动脉血管痉挛

目的 研究高压氧（HBO）治疗侧裂入路手术后大脑中动脉血管痉挛及并发症的疗效及机制。方法 治疗组27例，对照组20例，治疗组术后第3天开始HBO治疗，共2个疗程。分析HBO前后经颅多普勒超声（TCD）探测大脑中动脉收缩期流速，平均流速及搏动指数。结果 患者均治愈出院，无明显并发症。术后患者大脑中动脉血流速度较术前明显增高，HBO治疗组术后7、14和30d大脑中动脉血流速度明显降低，且与对照组差异有显著性。结论 术后早期HBO治疗能改善大脑中动脉血管痉挛，改善脑血供、降低血管阻力，从而减轻脑缺血缺氧，降低颅压。减少脑血管痉挛引起的并发症。     

持续灌洗治疗急性脑蛛网膜下腔出血大鼠模型的建立

目的建立一种制作简便、可重复性强的置管持续灌洗治疗脑蛛网膜下腔出血(SAH)动物模型。方法麻醉后将导管插入枕大池,分组一次、两次注入0.3mL自体动脉血建立SAH模型。监测动脉血压、血气分析、颅内压,存活动物进行蛛网膜下腔灌洗治疗。结果血液广泛分布于颅底动脉环周围脑池。SAH组大鼠的血压、血pH、PaO2、PaCO2值改变无统计学意义(P>0.05)。生理盐水、稀释尼莫地平生理盐水等蛛网膜下腔灌洗后大鼠心率、血压、等均无明显波动,颅内压略有上升,无明显神经行为改变和死亡。结论该模型能很好地模拟临床SAH,重复性好,适用于SAH后灌洗治疗前后病理生理学机制的研究。     

自发性脑出血并脑室铸型显微外科手术治疗的系列研究

目的探讨早期采用大骨瓣开颅显微神经外科手术治疗自发性脑出血并脑室铸型的可行性、方法及疗效。方法将本组病例按出血并铸型脑室的多少而分为四型,针对不同的分型设计并采用相应的术式,早期或超早期大骨瓣开颅,镜下一次性清除全部或大部分脑内及脑室内血肿铸型,置管引流,扩大硬膜成型缝合,弃骨瓣减压。结果本组198例,治愈165例,死亡33例,存活率为83.33%,死亡率为16.67%。治愈者出院时生存质量按日常生活能力(ADL)分级评定,Ⅰ级6例,Ⅱ级77例,Ⅲ级67例,Ⅳ级15例。结论该方法治疗自发性脑出血并脑室铸型对降低死亡率及提高生存率和生存质量有实际意义。     

斜坡表皮样囊肿的显微外科治疗

目的 对6例斜坡表皮样囊肿的病例手术治疗分析。方法 6例均行显微外科治疗，根据临床特征，影像学特征，生长部位及形状，选择不同的手术入路。结果 4例达到完全切除，2例近全切除，术后5例病人痊愈，1例术前面瘫术后无明显改善。结论 选择合理手术入路行显微外科治疗效果良好。     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的疗效及术后并发症的防治

目的 探讨经蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术的疗效及术后并发症的防治. 方法 云南省第一人民医院神经外科自2010年1月至2014年12月采用经鼻蝶窦入路显微切除术治疗垂体腺瘤患者104例.回顾性分析患者的临床资料和疗效,总结术后并发症的防治经验. 结果 本组肿瘤全切82例(78.8％),次全切22例;术后视力改善42例,改善率为80.7％;术后激素水平完全恢复至正常34例(44.7％),激素水平较术前下降但仍高于正常值上限者38例(50.0％).术后主要并发症为尿崩、脑脊液鼻漏、电解质紊乱、垂体功能低下、术区出血等,经积极治疗后均得到不同程度的改善,总体疗效良好. 结论 经鼻蝶窦入路显微镜下垂体腺瘤切除术是治疗垂体腺瘤的良好路径,减少手术并发症的关键是良好的显微外科操作技术.     

颞叶癫痫小鼠外周血细胞因子mRNA水平变化

目的研究颞叶癫痫小鼠发作2 h外周血IFN-α6、IFN-γ、IL-1β以及TNFR-m18等细胞因子变化情况。方法采用real-time PCR法检测癫痫发作后10 min、30 min、1 h和2 h癫痫小鼠外周血中IFN-α6、IFN-γ、IL-1β以及TNFR-m18 m RNA的表达。结果癫痫组30 min时IL-1βm RNA的表达水平与对照组及SE10 min比较均升高(P0.05);癫痫组10 min时IFN-α6 m RNA表达水平低于对照组(P0.05);IFN-γm RNA表达水平在SE10 min时与对照组及SE其他时间点相比有统计学差异(P0.05);TNFR-m18 m RNA表达水平在SE 1 h时与对照组及SE其他时间点(10 min、30 min、2 h)相比升高(P0.01)。结论癫痫状态下外周血中细胞因子m RNA表达水平失衡,可能与急性期癫痫的免疫病理过程有关。     

3种手术入路治疗侧脑室前部肿瘤效果的比较

目的比较额部皮质造瘘、额中回脑沟入路、额部纵裂胼胝体入路3种手术入路治疗46例侧脑室额角及体部肿瘤的临床效果。方法对3种不同的手术入路术中肿瘤的切除程度、术后并发症发生率、脑室外引流时间进行统计学分析。结果3种手术入路之间肿瘤切除程度无统计学差异,额中回脑沟入路组、额部纵裂胼胝体入路组术后并发症发生率低于额部皮质造瘘组,纵裂胼胝体入路组脑室外引流时间明显低于额部皮质造瘘组。结论侧脑室前部肿瘤多应选择纵裂胼胝体入路,如纵裂引流静脉粗大,分离困难,则可选择额中回脑沟入路。此外。对于直径大于7cm,且与侧脑室上壁粘连紧密的肿瘤也应选择额中回脑沟入路。     

烟雾病患者血清b-FGF的动态分析和分型比较

目的分析临床不同类型的烟雾病患者血清成纤维细胞生长因子（b-FGF）水平。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测42例烟雾病患者及40例健康对照者的血清b-FGF水平。结果烟雾病组和对照组血清b-FGF水平差异有统计学意义（P〈0.05）。出血型与缺血型烟雾病患者血清b-FGF水平差异有统计学意义（P〈0.05）,不同Suzuki分级烟雾病患者间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论烟雾病患者血清b-FGF明显升高,出血型更为显著,提示b-FGF在烟雾病患者新生血管形成机制中可能具有重要作用。     

老年人重型颅脑损伤124例临床分析

分析124例老年人重型颅脑损伤,其中并发各型颅内血肿97例,手术治疗96例,非手术治疗28例,死亡33例,病死率为26％。讨论了老年人重型颅脑损伤的临床特点,伤情重,现情变化快,预后差;颅内血肿及颅骨骨折多见,合并伤重,并发症多。治疗上强调应重视老年人颅脑损伤,密切观察病情变化,多次颅脑CT扫描,有手术指征者,尽早手术,注意保护心、肺、肾等器官功能,预防并发症的发生,以降低病死率。