超声心动图对急性肺栓塞溶栓治疗早期疗效的评价

目的 探讨超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓治疗早期疗效的评价作用.方法 42例急性肺栓塞患者均进行内科溶栓抗凝治疗,分别于溶栓治疗前及治疗后2～3d进行超声心动图检查,观察右心结构及血流动力学情况,参照溶栓后螺旋CT扫描结果,采用敏感性较高、相对简便的超声指标:右心房横径/左心房横径(RAD/LAD)比值、右心室横径/左心室横径(RVD/LVD)比值、肺动脉收缩压(PASP)等验证超声心动图在溶栓治疗中对早期疗效的评价作用.结果 37例溶栓有效患者的RAD/LAD、RVD/LVD比值较溶栓前明显减低[RAD/LAD比值:1.1±0.3比1.3±0.5,RVD/LVD比值:1.00±0.08比1.16 ±0.42,均P＜0.01];右心室前壁运动幅度增大[(5.0±1.5)mm比(4.8±1.7)mm,P＜0.05],三尖瓣反流压差及PASP明显减低[(35±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(41±23)mm Hg,(40±18)mm Hg比(57±16)mm Hg,均P＜0.01].5例患者溶栓无效,且上述超声心动图指标在溶栓前后无明显变化(P＞0.05).结论 急性肺栓塞患者行早期溶栓治疗,疗效肯定,超声心动图可快速评估肺栓塞溶栓的疗效,为临床完善治疗方案、评价疗效提供有力依据.     

中成药辨证与辨病应用的对比研究

目的观察辨证与辨病应用中成药治疗冠心病(心绞痛)300例,统计治疗效果、用药时间、医疗费用以及对伴有病症影响的差异。方法将300例患者随机分为治疗组和对照组各150例。治疗组将入选病例分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6个证型,依据中成药说明书提示的适应证型、功能主治、性味归经等传统理论辨证选用;对照组将入选病例依据中成药说明书提示,适用西医之病名及病理解释的内容任意选用。结果 2组住院时间、治疗效果、医疗费用比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率为96.45%,对照组为50.07%,2组比较有显著性差异(P<0.01);对于缓解冠心病引起的胸背疼痛,2组有效率相当(P>0.05),而对其他症状的改善情况,2组比较有显著性差异(P<0.01);对除冠心病以外的其他伴有血糖、血压、血脂异常患者相关症状的改善,2组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。结论中成药不可滥用,应辨证与辨病相结合,着眼于"证",方药与证型相适合、与病因病机相吻合。     

主动脉壁内血肿15例误诊分析

目的 了解主动脉壁内血肿(AIH)误诊的现状,提高对AIH的诊断认识.方法 收集我院2002年以来误诊为其他疾病的15例主动脉壁内血肿住院患者资料,对被误诊的15例AIH患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行回顾性调查研究.结果 AIH患者临床症状多样,疼痛症状发生率最高(87％),以胸背痛居首,腹痛为其次.误诊疾病达8种,前4种疾病依次为冠心病、急腹症、中枢神经系统病变和尿路结石.结论 AIH的临床表现复杂,不具备特异性.AIH的误诊率高,误诊的疾病种类繁多.对胸痛、周围动脉阻塞征象、伴或不伴高血压的患者,应提防AIH的可能.结合影像学检查,可提高诊断率.     

心血管介入术并发心包填塞临床分析

目的 分析21例心血管介入相关的心包填塞患者的治疗方法,为临床行心血管介入术后并发心包填塞的治疗提供参考.方法 回顾性分析我院2008年3月至2009年3月行心血管介入术后并发心包填塞的21例患者的临床资料.患者均经X线及心脏超声检查明确诊断,采用超声引导下心包穿刺及引流,同时辅以升血压药物和静脉扩容治疗.结果 21例患者中,显效11例,有效8例,总有效率为90.5％.无一例患者死亡.结论 超声引导下心包穿刺及引流是治疗心血管介入术并发心包填塞有效、快速、安全的方法.