中心静脉导管经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿

近年来，随着微伤穿刺技术的成熟，细菌性肝脓肿的治疗它已由传统的手术引流转变为B超引导下经皮穿刺引流术。本院1998年1月至2006年3月对25例肝脓肿在B超引导下采用中心静脉导管经皮肝穿刺抽吸、引流、冲洗治疗，现分析如下。     

疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗轻中度单相抑郁症临床研究

目的：观察疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗轻中度单相抑郁症的临床疗效及对血清去甲肾上 腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT） 水平和神经功能的影响。方法：选择120例单相抑郁症轻中度患者为研究对 象,按随机数字表法分为研究组和对照组各60例。对照组给予艾司西酞普兰口服,研究组在对照组基础上给 予疏肝解郁胶囊口服,持续服药8 周。评价2 组临床疗效,比较2 组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS） 评分及血清NE、5-HT、白细胞介素-1β （IL-1β）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介 素-6（IL-6） 水平,观察不良反应发生情况。结果：2组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗 后,2组血清NE、5-HT水平较治疗前升高（P＜0.05）,且研究组血清NE、5-HT水平高于对照组（P＜0.05）。 治疗后,2组NIHSS评分较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组 血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平低于对照 组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗轻 中度单相抑郁症能有效改善血清NE、5-HT水平,降低炎症因子的表达,提高神经功能。     

乳腺黏液癌的钼靶影像特点及病理学基础

目的探讨乳腺黏液癌钼靶影像学表现的病理学基础。方法对66例乳腺黏液癌的钼靶影像与病理特点进行回顾性分析。结果所有影像均表现为肿物影或肿物伴钙化。单纯型35例,形态、边缘以良性特征为主,仅14%呈不规则形,29%边缘浸润,病理黏液含量高,误诊率为51%。混合型31例,形态、边缘以恶性特征为主,不规则形81%,边缘浸润、毛刺占88%,病理黏液量少,误诊率仅为9%。结论单纯型黏液癌多黏液组影像学表现类似良性疾病,少黏液组及混合型黏液癌多为浸润性生长的影像特点。     

乳腺黏液癌的声像图特点及病理学基础

目的探讨乳腺黏液癌的超声特征及病理学基础.方法对44例乳腺黏液癌的超声与病理特点进行回顾性分析.结果单纯型:本组28例,超声呈低或等回声,形态规则,边界清,内部回声均质,后方回声增强.病理黏液量多,部分边缘呈膨胀性生长.本组误诊率64%(18/28).混合型:本组16例,超声呈低或等回声,形态不规则,边界不清,内部回声不均质,后方回声不增强.病理黏液量少,边缘均呈浸润表现.误诊率19%(3/16).结论单纯型黏液癌类似良性疾病,了解其声像图特点对提高诊断率有一定帮助.     

经外周中心静脉置管49例临床分析

经外周中心静脉置管（PICC）是指由外周静脉穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。它作为唯一一项护理人员合法操作的深静脉置管技术,有诸多优点,但穿刺置管存在一定难度和风险,尤其是基层医院在开展PICC初期会遇到多种问题。我院2009年9月起开展PICC置管术,至2010年11月共置管49例,现将置管期间所遇问题进行分析并提出相应对策,报道如下：     

乳腺癌中波纹蛋白的表达与其组织学分级及雌激素受体的关系

资料与方法1.临床资料 :我院 1999年 1月至 6月未经治疗的原发性乳腺癌 6 1例 ,均为女性 ,年龄 33～ 87岁 ,平均 5 2岁。所有病例均累及单侧乳腺 ,肿瘤位于右侧 2 3例 ,左侧 38例 ,直径0 5ｃｍ～ 10 0ｃｍ ,平均 2 5ｃｍ。 6 1例乳腺癌中浸润性导管癌占 44例 ,浸润性小叶癌为 11例 ,其余包括髓样癌 3例 ,腺样囊性癌、腺癌及乳头状癌各 1例。2 .方法 :全部标本经 10 %Ｆｏｍａｌｉｎ固定 ,石蜡包埋切片 ,ＨＥ染色 ,光镜观察。采用ＳＰ法进行波纹蛋白 (Ｖｉｍｅｎｔｉｎ)、细胞角蛋白 (ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ)以及雌激素受体 (ＥＲ)免疫组…     

骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症22例临床病理分析

目的 探讨骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的临床病理和免疫组化特征，分析需要进行鉴别诊断的疾病。方法 收集22例组织学证实为骨LCH的病例，分析总结其临床及病理学特征，并进行免疫组化染色观察。结果 本组患者年龄2～37岁，儿童比成人多见。任何部位的骨组织均可受累。临床以局部疼痛及肿胀为主要表现，X线表现不一。组织病理学检查示受累骨组织可见形态特殊的组织细胞，即朗格汉斯细胞组织细胞呈不同程度增生，同时伴有数量不等的嗜酸细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及破骨样巨细胞。免疫组化染色CD1a和S-100（＋），部分CD68（＋）。结论 骨LCH的病因尚未明确，其组织病理学上具有特征性表现。需要与骨髓炎、骨肿瘤以及其他组织细胞增生性疾病鉴别，免疫组化染色CD1a、S-100和CD68等标记对确诊有帮助。多数孤立性骨LCH患者预后良好，但可有少数病例复发。     

BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 研究双水平无创正压通气（BIPAP）对COPD合并Ⅱ型呼衰患者治疗效果.方法 56例诊断COPDⅡ型呼衰的患者随机分为A、B两组,A组给予常规治疗：低流量吸氧（1-2 L/min）、抗感染、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰、补液治疗;B组予常规治疗的基础上,在排除无创呼吸机使用禁忌症（神志不清、上气道梗阻等）后,予加用BIPAP无创呼吸机辅助通气,比较两组治疗前后血气分析结果、肺功能、临床症状改善情况.结果 治疗后B组在血气分析、肺功能、症状改善方面较A组明显（P〈0.05）.结论 BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰效果显著.     

皮肤恶性黑色素瘤伴早期脑转移一例

男性　 48岁。因头痛及呕吐伴右侧肢体活动受限 2天入院。患者入院前 2天无明显诱因出现阵发性头部钝痛 ,以前额部为主 ,伴呕吐及右侧肢体活动受限 ,无抽搐、癫痫及失语。该患者左侧肩部皮肤黑色隆起半年 ,入院前 15天破溃且半月来体重下降明显。入院查体 :心肺 (— ) ,全身浅表淋巴结未及肿大。Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (— ) ,脑膜刺激征 (— ) ,颅神经检查未见异常。左肩部皮肤可见直径0 8ｃｍ的黑色隆起 ,表面有破溃 ,触之易出血。脑部ＣＴ检查 :左枕叶可见密度不均类圆形肿块 ,其内见高密度斑片及小斑点影 ,周围指状水肿。临床诊断 :左枕叶…     

变应性真菌性鼻窦炎的临床观察

目的 :探讨变应性真菌性鼻窦炎 (AFS)的诊断及治疗。方法 :8例AFS患者均行鼻内窥镜手术、激素治疗及抗真菌药物冲洗术腔。结果 :随访 13～ 4 0个月 ,2例复发 ,再次接受同样治疗 ,现仍在随访中。结论 :AFS的症状主要表现为变应性鼻炎的症状及骨质吸收 ,需要鼻内窥镜手术、激素及抗真菌药物等综合治疗。AFS易复发 ,长期随访很重要