简易负压封闭引流治疗体表淋巴漏的护理体会

淋巴漏是外科手术的常见并发症,其发生难以预计,规范的外科操作并不能绝对避免术后发生淋巴漏。淋巴漏可导致创面迁延不愈,造成大量体液外渗,并继发低蛋白血症、电解质紊乱、创面感染等并发症,患者住院时间明显延长,经济负担加重,罹患深静脉血栓、肺部感染等严重并发症的风险极大增加。畅通引流及局部加压是治疗淋巴漏的传统手段,但实际应用中存在着治疗方法不统一、效果不确定的问题。近年来,负压封闭吸引（VAC）技术对慢性难愈性创面的治疗作用已逐渐得到认可。随着 VAC 技术的广泛应用,其治疗作用机制的基础研究不断深入,多项研究证实负压封闭系统对创面组织具有正压作用。受此启发,我们利用 VAC 的负压引流及局部正压作用,将自制简易 VAC 装置用于治疗慢性淋巴漏,获得了满意的治疗效果,现报道如下。淋巴漏是外科手术的常见并发症,其发生难以预计,规范的外科操作并不能绝对避免术后发生淋巴漏。淋巴漏可导致创面迁延不愈,造成大量体液外渗,并继发低蛋白血症、电解质紊乱、创面感染等并发症,患者住院时间明显延长,经济负担加重,罹患深静脉血栓、肺部感染等严重并发症的风险极大增加。畅通引流及局部加压是治疗淋巴漏的传统手段,但实际应用中存在着治疗方法不统一、效果不确定的问题。近年来,负压封闭吸引（VAC）技术对慢性难愈性创面的治疗作用已逐渐得到认可。随着 VAC 技术的广泛应用,其治疗作用机制的基础研究不断深入,多项研究证实负压封闭系统对创面组织具有正压作用。受此启发,我们利用 VAC 的负压引流及局部正压作用,将自制简易 VAC 装置用于治疗慢性淋巴漏,获得了满意的治疗效果,现报道如下。     

以问题为基础的学习模式在整形外科实习护生带教中的应用

目的探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)模式在整形外科实习护生带教中的应用效果。方法便利抽样法选择2013年8月至2014年7月在第二军医大学长海医院整形外科实习的160名护生为研究对象,按入科先后分为观察组和对照组各80名,分别采用PBL模式和传统教学模式,比较两组护生的教学效果及考核成绩。结果观察组护生教学效果及考核成绩均高于对照组护生,差异有统计学意义(均P0.05)。结论将PBL模式应用于整形外科实习护生的带教中,有利于促进带教质量和护生学习能力的提高。     

二维超声联合彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的价值

目的 探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查乳腺疾病的方法 及优缺点.方法 应用二维超声及CDFI对60例患者进行乳腺检查.结果 46例超声检查呈阳性,其中乳腺良性肿块17例,乳腺增生20例,恶性肿块9例.结论 二维超声结合CDFI检查可显著提高其乳腺疾病诊断的特异性,具有较高的临床应用价值.     

基于Triangle分层分级管理延续性护理对糖尿病足患者并发症、自我效能及生活质量的影响

目的探究以Triangle分层分级管理为基础的延续性护理对糖尿病足患者并发症、生活质量的影响。方法以海军军医大学第一附属医院2018年1月至2019年10月收治的120例糖尿病足患者作为研究对象, 采用随机表法分为两组, 对照组60例, 实施常规护理和出院后随访;观察组60例, 在对照组基础上, 应用以Triangle分层分级管理为基础的延续性护理, 比较干预前后两组患者并发症、生活质量的差异。结果干预前两组患者下肢皮肤、血管及神经不良状况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者足部动脉搏动情况优于对照组, 下肢麻木、振动觉异常、冷热觉异常、痛觉异常10 g尼龙丝触觉异常发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者生活质量评定量表(SF-36)评分差异无统计学意义(P>0.05), 干预后观察组SF-36评分在出院后1个月、2个月、3个月均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);干预前, 两组患者自我效能总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 研究组患者自我效能总分显著优于对照组, 差异有统计学意...     

B超引导下刮除纤维包囊辅助双层负压封闭引流治疗乳腺癌术后顽固性血清肿

目的 探讨在B超引导下,经小切口刮除纤维包囊,术后辅助双层负压封闭引流在乳腺癌术后顽固性血清肿治疗中的作用和价值.方法 自2009年7月至2012年9月,对24例乳腺癌术后顽固性血清肿患者,术前和术中经B超定位,标记血清肿的范围,并测定其容积和纤维包囊的厚度.对血清肿边缘做长约1.5cm切口,在B超引导下,经小切口用带齿刮匙刮除血清肿周围纤维包囊,予双层负压封闭引流包扎伤口.刮除的纤维囊组织送病理检查.结果 24例乳腺癌术后顽固性血清肿容积24.0cm×16.0cm×4.0cm~8.0cm×5.0cm×1.0cm,平均血清液（88.6±6.7）ml.术前和术中B超在血清肿周围均探测到增厚纤维包囊;在B超引导下,经1.5cm小切口能够安全有效地刮除血清肿周围的所有纤维包囊,对皮肤组织损伤小,同时可避免腋区血管神经的损伤.术后辅助使用双层负压封闭引流时间平均为（7.2±3.3）d,患者伤口均Ⅰ期愈合.随访3~12个月均无复发.病理检查见刮除组织为增生的纤维组织,其表面有单层上皮样细胞覆盖,这种单层上皮样组织免疫组织,化学检查见CD31 、D2-40和Ki-67染色阳性.结论 B超引导下小切口微创刮除纤维囊,术后辅助双层负压封闭引流能够有效治疗乳腺癌术后顽固性血清肿.     

自黏性弹力绷带在隐匿性阴茎矫正术患儿中的应用

目的探讨自黏性弹力绷带在隐匿性阴茎矫正术患儿中的应用效果。方法选择2011年6月至2013年6月在第二军医大学长海医院整形外科行隐匿性阴茎矫正术的患儿260例,按入院先后将其分为观察组和对照组各130例,两组患儿术后均先用无菌纱布自切口缠绕阴茎至根部,观察组采用环氧乙烷灭菌自黏性弹力绷带缠绕固定,适当加压;对照组选用普通胶布缠绕固定。评价并比较两组患儿术后7d的换药次数、血肿及水肿发生情况、患儿家长的满意率。结果观察组患儿术后7d的换药次数、血肿及水肿发生情况均少于对照组,患儿家长满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。结论自黏性弹力绷带应用于隐匿性阴茎矫正术患儿的术后包扎,有利于减轻患儿的术后不适,减少并发症的发生,促进患儿尽快康复。     

结肠癌根治术后淋巴漏1例全肠道外营养支持疗法的护理

系统、彻底的腹腔淋巴结清扫术是治疗结肠癌的重要环节之一 ,也是进行期结直肠癌根治术的一项基本原则。但在清除腹腔淋巴结的同时 ,机体相应区域的组织、结构也遭到损伤破坏 ,甚至可导致术后淋巴漏、腹水等并发症[1] 。我科自 2 0 0 0年 5月起应用腹腔镜行结直肠癌切除术 10例 ,其中1例腹腔镜下结肠癌切除术加腹腔淋巴结清扫术患者 ,术后发生淋巴漏 ,采用全肠道外营养 (TPN)支持疗法 ,经过半个月的精心治疗和护理 ,痊愈出院。1　病例介绍患者 ,女 ,30岁。因左下腹隐痛 2周 ,经纤维肠镜检查诊断为乙状结肠癌 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日在全…     

下肢缺血“血管新生”的VEGFR-2超声分子成像

目的血管新生是缺血性心血管疾病血流阻塞后改善血流灌注的重要机制。然而,目前临床上尚缺乏一种简单、无创和特异的直接评价血管新生的方法。血管新生时,血管内皮细胞上血管内皮生长因子受体-2(VascularEndothelial Growth Factor Receptor-2,VEGFR-2)的表达明显增加。因此,本研究探讨应用携带VEGFR-2分子探针的超声分子成像评价下肢缺血"血管新生"的可行性。方法 12只实验小鼠予结扎一侧下肢股动脉制备下肢缺血模型,另一侧下肢作为对照组。术后第7天所有小鼠均随机先后(30 min)经尾静脉注入携抗小鼠VEGFR-2单抗的靶向微泡(MBVEGFR-2)和携同型抗体的对照微泡(MBISO),并于8分钟后行对比超声检查,测量双侧下肢的显影强度(video intensity,VI)。最后进行下肢免疫荧光检查。结果对比超声图像显示MBVEGFR-2组缺血下肢可见明显的超声显影,VI值高达(23.7±4.6)U,而在MBISO组缺血下肢仅可见轻度的超声显影,VI值为(6.1±3.2)U,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。但无论MBVEGFR-2还是MBISO,缺血下肢VI值均明显高于非缺血下肢VI值(P<0.05)。两组微泡在非缺血下肢的VI值未见明显差异(P>0.05)。免疫荧光显示缺血下肢血管内皮表达大量的VEGFR-2,而非缺血下肢未见VEGFR-2表达。结论应用VEGFR-2分子探针的超声分子成像可有效评价下肢缺血"血管新生"反应,将为评价治疗性或相关的血管新生提供新的技术手段。     

负压封闭引流结合冲洗治疗慢性腹壁窦道的初步观察

目的 探讨负压封闭吸引结合冲洗对慢性腹壁窦道的临床疗效.方法 对11例慢性腹壁窦道患者给予负压封闭吸引结合窦道冲洗治疗,检测治疗前后窦道内病原微生物的变化,观察窦道组织愈合情况,记录冲洗治疗时间及窦道愈合时间.结果 11例慢性腹壁窦道患者全部愈合,应用负压封闭引流时间平均为(13.8±8.4)d,皮肤愈合时间为(25.5±12.4)d.术后对7例患者随访3个月,无复发,余4例患者失访.结论 采用负压封闭吸引结合冲洗能够有效控制慢性腹壁窦道感染,促进坏死组织及异物排除,促进腹壁窦道愈合.