后矢状入路经骶会阴肛门成形术治疗不同年龄先天性中高位肛门闭锁的疗效比较

目的比较后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)治疗不同年龄段中高位先天性肛门闭锁患儿的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月本院收治的46例先天性中高位肛门闭锁患儿临床资料,分为新生儿一期手术组(A组)、三期手术组(B组)、有体表瘘管的中高位肛门闭锁扩张瘘管后一期手术组(C组)。比较三组患儿一般资料、手术并发症以及远期排便功能。结果 46例均行后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)。三组一般资料、平均术中出血量、手术并发症及远期排便功能比较,差异无统计学意义(P 0. 05);手术时间比较,差异有统计学意义(P=0. 004)。结论先天性肛门闭锁患儿在不同年龄段行后矢状入路经骶会阴肛门成形术(Pena术)的近期并发症及远期肛门功能无明显差异,可根据患儿病情、家属需求及手术医生的技术水平,灵活选择合适年龄段进行手术。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法:回顾分析2009年7月-2011年9月笔者所在医院33例应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,并与45例传统开放手术相比较。结果:33例均在腹腔镜手术下完成,与传统开放手术患儿比较,腹腔镜组手术时间短,术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于传统开放手术组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。     

先天性巨结肠不同节段肠壁神经、平滑肌分布特征及临床价值研究

目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组。观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况。结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P0.05)。观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解。手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域。     

经脐双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝

目的:研究比较经脐单一部位单通道、双通道腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝临床治疗中的应用效果。方法:选取中山市博爱医院2017年9月至2018年4月期间收治的腹股沟斜疝患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患儿采用经脐单一部位单通道腹腔镜手术治疗,观察组患儿采用经脐单一部位双通道腹腔镜手术治疗,比较两组患儿的临床治疗效果。结果:两组患儿手术时间、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患儿术后脐部疼痛发生率为18.00%,下腹部疼痛发生率为4.00%,高于对照组患儿14.00%、2.00%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在腹股沟斜疝患儿临床治疗期间,经脐单一部位单通道腹腔镜手术与经脐单一部位双通道腹腔镜手术的应用价值基本等同,虽然双通道方案患儿出现脐部、下腹部疼痛的可能性较高,但临床操作无需使用特殊器械。     

侧卧位重建外侧结构治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折

〔摘 要〕 目的：探讨侧卧位重建外侧结构治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折的安全性和有效性。方法：选取东莞常安 医院 2016 年 9 月至 2019 年 9 月收治的 32 例外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折患者，对其实施侧卧位重建外侧结构治疗。对 患者手术安全性和临床效果进行分析。结果：手术指标统计分析，患者手术时间平均（30.08 ± 8.85）min，术中出血量平 均（163.07 ± 80.48）mL，下床行走时间平均（7.78 ± 2.65）d，首次负重时间（12.38 ± 3.22）d，骨折完全愈合时间平均 （6.36 ± 4.18）个月。髋关节 Sanders 评分优 18 例、良 10 例、可 4 例，优良率为 87.50 %。并发症发生情况统计，32 例患 者中仅有 1 例发生伤口血肿，并发症发生率为 3.33 %。结论：采用侧卧位重建外侧结构治疗外侧壁破裂型股骨粗隆间骨折 具有较高的临床安全性和有效性。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法：回顾分析2009年7月-2011年9月笔者所在医院33例应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,并与45例传统开放手术相比较。结果：33例均在腹腔镜手术下完成,与传统开放手术患儿比较,腹腔镜组手术时问短,术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于传统开放手术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。     

不断技术创新减轻患者负担"高医"去年完成心脏手术850例连续七年稳居全省第二、全国前十名

本刊讯 高州市人民医院力践“三个代表”重要思想,发扬为民、务实、清廉的作风,不断技术创新,广泛开展微创手术,推行“技术减负”,取得佳绩。去年完成心脏手术850例,比上一年增加120例,连续七年稳居全省第二、全国前十名。     

局麻下包皮环套切除术3000例临床分析

目的总结3000例局麻下包皮环套术的治疗经验方法对3000例8岁以下小儿包茎及包皮过长的门诊患儿在局麻下进行包皮环套术进行回顾性总结。结果预约3024例,完成3000例,24例因不合作而放弃治疗,手术时间5min～12min,术中麻醉效果良好92%,中等7.2%;欠佳0.8%,术后出现包皮水肿25例,伤口感染2例,包皮环脱落时间平均为8d。结论局麻下行包皮环套术安全、可行、方便、快捷效果好,值得推广。     

经肛门soave I期拖出根治术治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠18例

目的总结经肛门I期soave拖出根治术治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠的手术过程、疗效及短期随访。方法自2003年10月~2005年10月采用该术式治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠18例,其中常见型12例、短段型6例。均经钡灌肠、病理切片确诊。结果全部患儿均经肛门完成手术,手术时间130~250 m in,术中出血20~60 m l,4例输血。切除肠管15~35 cm,平均术后住院时间8.3 d,均痊愈出院。术后扩肛3个月至半年,随访3个月至2年,患儿排便1~3次/d,生长发育正常。钡灌肠复查未见结肠扩张。结论经肛门soave I期拖出根治术治疗新生儿、小婴儿先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,近期疗效良好。