剖宫产术后硬膜外持续自动止痛泵护理体会

目的探讨剖宫产术后镇痛的临床观察及护理要点。方法对1765例剖宫产术毕患者经硬膜外导管连接持续自动止痛泵，配方为吗啡3～5mg，0．2％布比卡因200mg，加生理盐水稀释至100ml，首次剂量5ml，每小时匀速注药2ml。结果镇痛持续时间为48h。结论该法是一种值得推广的有效、快速、持续的术后镇痛方法。     

时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用

目的探讨时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用。方法对53例多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）的患者进行LH、FSH、E2、P、T、PRL检测,OGTr及胰岛素释放试验检测,按HOMA—IR指数分为两组：HOMA—IR〉1．66为Ⅰ组,HOMA—IR〈1．66为Ⅱ组;按胰岛素水平分为两组：≥80uU／ml为第Ⅲ组,胰岛素〈80uU／ml为第Ⅳ组。结果Ⅰ组：BMI（kg／m^2）、LH／FSH、T、AUCI、AUCG、ISI值,组间比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅰ组胰岛素≥80uU／ml有23例,胰岛素〈80uU／ml,6例,其中7例胰岛素恢复延迟,Ⅱ组胰岛素≥80uU／ml有10例,胰岛素〈80uU／ml有15例,其中3例胰岛素恢复延迟;根据胰岛素值分组：胰岛素≥80uU／ml有32例,胰岛素〈80uU／ml,21例;Ⅱ组：BMI、LH／FSH、T、ISI、AUCG值,组间比较Ⅲ组明显高于Ⅳ组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,HOMA—IR：Ⅲ组为1．3±0．7,1V组为0．2±0．9,Ⅲ组明显高于Ⅳ组两组比较有统计学意义（P〈0．01）,胰岛素值灵敏度83．11％;特异性62．67％;阳性预测值71．02％,阴性预测值为74．94％。结论研究结果提示PCOS患者在时段性胰岛素≥80uU／ml预示有IR的高风险因素。应用时段性检测胰岛素≥80uU／ml作为判断IR的指标,对临床工作有一定的指导意义。     

宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常的临床体会

目的 探讨宫腔镜检查在妊娠终止后出现月经异常的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析146例妊娠终止后出现月经异常患者的B超及宫腔镜检查结果,比较和分析B超与宫腔镜检查的诊断价值以及常规诊刮与宫腔镜治疗的疗效.结果 宫腔镜检查和B超检查对月经异常原因的阳性发现率分别为91.7%和47.2%,两者对比差异有统计学意义(P＜0.001);常规诊刮和宫腔镜对不全流产或子宫内膜息肉治疗的成功率分别为77.6%和96.2%,两者对比差异有统计学意义(P=0.032,P＜0.05).结论 宫腔镜对妊娠终止后引起的细小的妊娠物残留、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉、宫腔粘连和内膜过损,其确诊率明显优于B超,且可同时施予治疗,其疗效明显优于常规清宫.     

波姆红外光治疗宫颈糜烂772例观察

目的评估使用波姆红外光治疗宫颈糜烂的疗效。方法对2004年772例宫颈糜烂患者在我院妇科门诊采用波姆红外光治疗后观察三个月。结果一次性治愈率达99．2％,总治愈率达100％。结论认为波姆红外光治疗宫颈糜烂效果显著。     

多技术宫颈筛查早期宫颈癌及有效方案的研究

目的评价当前新发展和常用的几种筛查方法在宫颈上皮细胞内瘤样变(CIN)及早期宫颈癌筛查中的应用。根据不同经济条件和人群风险度的不同，进行优化配置，使其适用于不同人群的筛查，扩大普查人群范围，以及对高风险人群的重点防治，对不同人群制定有效的筛查监测，探索一种合理的经济筛查方案。方法巴氏涂片、5％醋酸肉眼观察、液基薄层细胞(TCT)自动阅片系统采取TBS分类报告系统、HPV—DNA检测、阴道镜检查结合评分系统、镜下定点活检病理组织学诊断，合理联合应用。结果在924例符合筛查的病例中，发现鳞癌9例，CIN Ⅲ 14例，CINⅡ83例，CINⅠ92例，ASCUS 325例；103例具有典型的挖空细胞，符合HPV感染的组织学标准及HPV—DNA检测支持，并分布在CIN及宫颈癌的群体中，仅5例单独阳性。阴道镜和TCI、检查均与病理组织学阳性呈正相关，但也有少数疏漏；病变限于宫颈管，用肉眼及阴道镜难以观察到，活检弥补了这个缺陷。结论多技术互补普查发现大量癌前病变及宫颈癌与HPV感染有关，高危HPV—DNA检测是诊断HPV感染最佳方法，区域活检提高了宫颈癌普查的病理阳性率，对于不同经济条件及风险度不同的人群进行优化组合筛查，可扩大宫颈癌普查范围。     

微型吸宫器在人工流产术中的应用

人工流产术是避孕失败后的补救措施，主要包括传统的人工流产负压吸宫术和药物流产术。人工流产术中及术后并发症包括，传统人工流产术引起的腹痛、药物流产术引起的产后出血等。减轻术中疼痛、降低人工流产综合征及其他并发症的发生率、提高手术质量是计划生育工作者追求的目标。本院从2007年7月至2007年12月，对人工流产患者使用微型吸宫器终止早孕，疗效显著，现报道如下。     

60例罗比卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察及结果

目的探讨罗比卡因配伍芬太尼进行硬膜外阻滞镇痛分娩的镇痛效果和对产程、母婴的影响.方法随机选择耨60例自愿要求无痛分娩的产妇,用罗比卡因配伍芬太尼施行硬膜外阻滞,并随机选择同期、同条件的未作无痛措施的60例产妇作对照,观察镇痛效果、两组的产程、分娩方式、产后2小时内出血量、使用催产素情况及新生儿阿氏评分.结果镇痛组镇痛有效率达100%,两组的产程、分娩方式、产后2小时内出血量及新生儿阿氏评分均无显著性差异,但镇痛组多使用催产素.结论罗比卡因配伍芬太尼用于硬膜外阻滞无痛分娩效果好、安全,对母婴无不良影响.     

普贝生用于延期和过期妊娠引产的临床观察和护理

目的 探讨普贝生用于延期和过期妊娠促宫颈成熟及引产的有效和安全性.方法 将90例孕周超过41周,单胎头位无严重合并症的初产妇,分为普贝生组和催产素组各45例.普贝生组阴道放置普贝生引产,催产素组常规静滴催产素引产,比较两组产妇的宫颈Bishop评分和分娩情况,剖宫产率,新生儿窒息率.结果 普贝生组引产时间明显短于催产素组(P＜0.01),普贝生组的剖宫产率(11.1%)低于催产素组(40%),(P＜0.01);两组新生儿窒息率和羊水污染发生率无显著性差异,认为普贝生安全、省时、方便地用于促宫颈成熟和引产.     

长疗程、小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病的临床疗效及安全性探讨

目的：探讨米非司酮对围绝经期子宫腺肌病的临床疗效以及长疗程、小剂量使用的安全性。方法：回顾性分析我院41例围绝经期子宫腺肌病患者的临床资料,均于月经第5天开始口服米非司酮10mg,日服1次,连续服用12个月．分别予服药前、服药3、6、9、12个月测定血色素、肝肾功能、CA125、性激素六项、血糖及血脂的变化;B超动态观察腺肌瘤大小、子宫体积的变化;观察体重及临床症状、毒副作用发生的情况。结果：服药后子宫腺肌瘤的体积和子宫体积均缩小,贫血者全部纠正,性激素中促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）下降,睾酮（T）上升;均有显著性差异（P〈0．05）;临床症状减轻或消失,血脂有升高趋势,但无显著性差异（P〉0．05）;CA125全部降至正常。服药12个月后,有7例患者出现转氨酶升高。结论：长疗程、小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病疗效显著,子宫及腺肌瘤明显缩小、痛经消失以至绝经,但长期服用血脂有升高趋势,部分患者出现转氨酶升高,故长期用药需注意肝功能的影响及对血脂代谢的观察。     

宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血31例分析

目的评价宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血的临床应用价值。方法在静脉麻醉或无麻醉下对31例未婚妇女异常子宫出血的患者行宫腔镜检查，同时宫腔镜下取可疑组织进行病理学检查。结果31例患者均成功在宫腔镜下完成了宫腔镜检查及病理取材，无一例处女膜损伤、宫颈损伤和子宫穿孔。病理诊断增殖期宫内膜5例，子宫内膜息肉9例，宫颈管息肉6例，宫内膜息肉合并宫颈管息肉4例，子宫内膜炎4例，子宫内膜单纯性增生2例，粘膜下肌瘤1例。结论对未婚患者的可疑宫内病变，或宫颈管病变，在不损伤处女膜的情况下行宫腔镜诊治，同时进行病理诊断是切实可行的，易于为患者接受，为临床处理提供了可靠依据，并取得较好疗效，值得推广使用。