非移位股骨颈骨折的治疗研究进展

股骨颈骨折是常见的髋部骨折之一,根据Garden分型,I型和II型骨折被定义为非移位股骨颈骨折。此类骨折多由低能量损伤引起,常见于中、老年患者。目前认为非移位股骨颈骨折临床治疗的预后相对良好,但仍有研究报道内固定松动、股骨颈短缩、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症,这些并发症严重影响患者生活质量,甚至致残。近期,非移位股骨颈骨折的治疗和骨不愈合、骨坏死等并发症风险预测方面有诸多研究进展,本文对以上进展予以综述。     

非移位股骨颈骨折治疗进展

<正>中老年群体股骨近端骨质流失、维生素D缺乏以及跌倒率高是发生股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)的主要风险因素^[1]。Garden分型是FNF目前最为广泛接受的临床分型^[2],GardenⅠ型和GardenⅡ型骨折被定义为非移位股骨颈骨折(undis-placed femoral neck fractures,UFNF),约占FNF的25%。UFNF治疗方式包括保守治疗和手术治疗,目前治疗效果总体预后良好。     

膝关节置换术后规范化功能锻炼对病人膝关节功能恢复的影响

目的 膝关节置换术病人术后通过规范化功能锻炼,观察其对病人膝关节功能恢复的影响.方法 把50例全膝关节置换术的病人设为实验组,实验组病人术后给予规范化功能锻炼,与上年度50例全膝关节置换术病人做比较,比较两组病人术后患侧膝关节功能恢复的情况.结果 术前膝关节评分和膝关节功能评分两组间无统计学差异(P＞0.05);两组膝关节评分和膝关节功能评分术后2周有显著改善(P＜0.01);术后2周两组膝关节评分和膝关节功能评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节置换术后病人采取规范化功能锻炼,对于膝关节功能的恢复有重要意义.     

从郁论治类风湿性关节炎思路浅析

[目的]探究从郁论治类风湿性关节炎的中医辨治思路。[方法]参考中医古籍及当代医家的相关论述,结合笔者临床实际病例,从郁之为意、郁证征象、因郁致病、从郁论治及病案解析等五方面分别进行论述,探讨从郁论治类风湿性关节炎的中医辨治思路及临床实际效果。[结果]郁可分为气机郁滞和情志抑郁,两者均可导致湿聚血瘀、脏腑失调而致病。中医古籍及当代医家的相关论述及笔者的临床实际病例均显示,类风湿性关节炎的诸多症状表现均有郁证征象。郁证在类风湿性关节炎上的征象,包括关节症状、全身症状和干燥综合征表现。从郁论治类风湿性关节炎,治疗上以行气开郁为主,辅以其他治法,可取得良好临床疗效。[结论]郁是引起并加重类风湿性关节炎的一个重要因素,从郁论治类风湿性关节炎,有充分的中医理论依据和较好的临床疗效,值得进一步研究与探讨。     

四黄水蜜与喜辽妥预防静脉滴注七叶皂苷钠所致静脉炎的效果对比

【目的】比较外敷四黄水蜜与喜辽妥预防静脉滴注β-七叶皂苷钠所致静脉炎的效果。【方法】将120例骨科术后使用一次性精密输液器静脉滴注β-七叶皂苷钠的患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组使用四黄水蜜(由大黄、黄芩、黄檗、黄连等药物组成)外敷治疗,对照组使用喜辽妥涂擦治疗,疗程7 d。比较2组患者治疗后静脉炎的发生率及疼痛程度。【结果】静脉输注3 d后,观察组静脉炎发生率低于对照组(P0.01),输液时局部疼痛程度轻于对照组(P0.05);静脉输注7 d后,观察组与对照组静脉炎发生率及疼痛程度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。【结论】在静脉滴注β-七叶皂苷钠3 d后,四黄水蜜相对于喜辽妥能更为有效地降低静脉炎的发生率并缓解相关疼痛,但其远期效果仍有待进一步观察。     

人工髋关节股骨柄假体断裂的研究进展

<正>近年来,人工髋关节置换技术得到快速发展,在股骨头坏死、先天性髋关节发育不良和髋部骨折的治疗上取得了良好的效果^[1]。股骨柄假体断裂是人工髋关节置换术的一种并发症,随着现代制造技术和冶金技术的进步,该并发症的发生率逐渐降低。与不锈钢材料相较,高强度钛或钴铬钼合金制成的股骨柄假体很少发生断裂^[2-3]。尽管如此,由于部分患者植入假体时间较早,股骨柄设计工艺和假体植入技术存在差异,股骨柄假体断裂的翻修手术目前仍然是一大挑战。该文就股骨柄假体断裂的流行病学、风险因素及处理对策的研究进展作一综述。     

单侧双通道内镜椎旁入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 观察单侧双通道内镜（UBE）技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ELLDH）的临床疗效。方法 选取2019年6月-2022年6月该院因极外侧型椎间盘突出行UBE下椎间盘髓核摘除术治疗的患者25例。其中，男16例，女9例；年龄26～62岁，平均（53.67±17.45）岁。病史3 d～10年。椎间孔内型（I型）9例，椎间孔外型（Ⅱ型） 13例，混合型（Ⅲ型） 3例。L4/5间隙8例，L5/S1间隙17例。所有患者术前均行腰椎正侧位X线、CT和MRI检查。采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）分别对手术前、术后第3天和术后3个月下肢、腰部疼痛和机体功能恢复情况进行评估，采用Macnab标准对近期手术疗效进行评价。结果 UBE技术治疗ELLDH，手术时间（79.79±23.97） min，术中出血量为40～80 mL，平均（55.80±10.74） mL。随访时间（7.02±4.26）个月。术前，下肢VAS为（7.04±0.92）分，腰部VAS为（3.49±1.52）分，ODI为（35.03±2.97）%，术后第3天，下肢VAS为（2.17±0.61）分，腰部...