鼻咽癌局部复发或残留病灶的Nd：YAG激光手术挽救治疗

目的 探讨Nd:YAG激光手术挽救治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的可行性和临床疗效。方法在鼻内镜下经鼻腔Nd:YAG激光,对35例鼻咽癌经根治性放射治疗后鼻咽局部复发或残留病灶进行治疗。手术在局麻下进行,在鼻内镜直视下,激光功率调整在50W左右,YAG激光光纤经同侧或对侧鼻腔导入鼻咽部,气化切除肿瘤病灶。部分患者术后接受了再放射治疗,放射剂量20-60Gy不等。结果 手术均顺利完成。术后3年、5年生存率分别为51.4%、30.3%。结论 鼻内镜下Nd:YAG激光挽救手术是治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的有效手段,丰富了鼻咽癌放射治疗失败后的外科治疗手段。术后是否再需放射治疗,视具体情况决定。     

鼻内窥镜下两种方法治疗鼻出血的疗效比较

目的：探讨鼻内窥镜下鼻出血的两种治疗方法的疗效：射频治疗法和止血材料填塞法。方法：比较分析从1999年8月～2002年7月经治的64例鼻出血患者的临床资料。结果：在鼻内窥镜下以射频治疗鼻出血。止血确切。免除鼻腔填塞。患者无痛苦。再出血率9．37％；以止血材料填塞治疗鼻出血。止血迅速。但患者填塞后有头痛及鼻胀感。并影响鼻窦通气引流。再出血率31．25％。结论：鼻出血的治疗应尽量避免鼻腔填塞；鼻内窥镜下射频治疗鼻出血是一种良好的治疗方法。值得临床推广应用。     

腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响。方法回顾性分析我院2008年3月至2012年3月收治入院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除术100例,对100例OSAHS患儿术前及术后1个月行多导睡眠监测(PSG)和生活质量调查(OSA-18),分析手术治疗前后宏观和微观睡眠结构的变化。结果本组100例患者手术前后最低SaO2情况和觉醒指数(AI)变化比较差异具有显著性意义(P均<0.01);100例患儿手术前后睡眠障碍、身体症状、对监护人的影响以及OSA-18总分等均较手术前明显提高,且差异有显著性意义(P均<0.01)。结论腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠结构和生活质量。     

颈侧进路内镜下喉外单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的：探讨提高治疗双侧外展性声带麻痹疗效的手术方法。方法：对13例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者，行气管切开插管、全麻，经颈侧进路内镜下实施喉外单侧杓状软骨次全切除术。结果：手术过程均顺利，术后均未放置扩张子；呼吸和发声功能均恢复满意；拔管时间为8～15d，平均11．5d；术后随访6～36个月，未出现再狭窄、发声质量下降及呼吸困难等并发症。结论：该手术操作简单，术中对声门裂的可控性好，对喉黏膜无损伤，无需放置喉内扩张子；术后喉功能恢复快而满意，是治疗双侧外展性声带麻痹的较好术式。     

职业用声者嗓音障碍指数分析

目的探讨嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）评估职业用声者嗓音障碍程度的效能及临床意义。方法分别对60例有声带增生性病变和60例无声带增生性病变的职业用声者进行VHI调查，VHI调查包括功能（F）、生理（P）、情感（E）3个范畴，记录三方面得分及总分（TVH）分值，与每日说话时间、病程和有无用力发声行为进行相关性分析，并与60例正常对照组进行对比。结果有声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（9.41±7.21）、（18.25±8.86）、（8.42±7.92）、（35.32±21.18）分，无声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（4.57±2.62）、（7.86±3.91）、（3.97±3.77）、（15.83±9.32）分，正常组的VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（0.65±0.83）、（0.92±0.82）、0、（1.47±1.42）分。有声带增生病变组和无声带增生病变组的VHI平均值均高于对照组（P＜0.05），有声带增生病变组VHI平均值均高于无声带增生病变组（P＜0.05）。有声带增生病变组VHI均与每日说话时间、病程和用力发声行为存在相关性（r分别为0.434、0.462、0.402，P均＜0.05）。无声带增生病变组VHI均与每日说话时间存在相关性（r=0.413，P＜0.05），与病程及用力发声行为无相关性（r分别为0.132和0.213，P＞0.05）。结论对职业用声者进行VHI评估有利于其认识自身嗓音的状态，每日说话时间过长可加重职业用声者的嗓音障碍程度。     

鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎的效果探讨

[目的]对鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎(OMSC)的治疗效果进行探讨。[方法]把75例(88耳)经保守治疗无效疗效差、反复发作患者分为两组,一组为试验观察组,共47例(55耳),施行鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管术,另一组为对照组,共28例(33耳),只单纯腺样体切除术的成人OMSC患者的疗效进行比较,并随访。[结果]术后经过1个月～1年的随访,对照组术后1个月:显效25耳(75.76%),有效7耳(21.21%),无效1耳(3.03%);术后6个月:显效19耳(57.58%),有效8耳(24.24%),无效6耳(18.18%);术后1年:显效16耳(48.48%),有效10耳(30.3%),无效7耳(21.21%)。试验观察组术后1个月:显效52耳(94.55%),有效3耳(5.45%),无效0耳;术后6个月:显效49耳(89.1%),有效5耳(9.09%),无效1耳(1.82%);术后1年:显效45耳(81.82%),有效7耳(12.73%),无效3耳(5.45%)。两组患者随访1年,试验观察组复发3耳,对照组复发7耳;两组术后6个月、1年总有效率(显效 有效)及复发率比较具有显著性差异(分别为x2=7.52、5.08、5.08,P<0.01、0.05、0.05)。两组均无并发症发生。[结论]鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人OMSC可较快地提高患者听力和减少复发,该治疗方法安全、方便、效果好。     

鼻内窥镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎800例

目的：探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效、影响疗效的因素及并发症的防治。方法：对我科经鼻内窥镜手术治疗的800例鼻息肉、慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型患者治愈率分别为97．7％，84％和70．2％，总有效率为95．5％。结论：鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎是一种微创、有效的方法，值得普及。良好的术者素质、精确的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率、预防并发症的重要条件。     

综合疗法治疗慢性肥厚性咽炎的疗效观察

目的:观察综合疗法治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效。方法:将120例慢性肥厚性咽炎患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用克拉霉素、地塞米松、维生素A口服及微波热凝等综合治疗,对照组采用克拉霉素口服、硝酸银烧灼治疗,对比观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率73.33%,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:综合疗法治疗慢性肥厚性咽炎疗效显著,操作简便,患者易于接受,值得临床推广应用。     

小儿咽部横纹肌肉瘤1例

小儿咽部横纹肌肉瘤鲜见报道。我科在 1 995年诊治 1例原发于咽喉部的横纹肌肉瘤 ,现报道如下。患儿 ,女 ,2个月。因渐进性呼吸困难、喘鸣 1个月余 ,于 1 995年 4月 1 3日入院。患儿出生后不久即出现呼吸困难、喘鸣 ,在外地医院多次就医 ,均无效 ,且呼吸困难逐渐加剧。检查 :患儿烦躁 ,唇轻度紫绀 , ～ 度呼吸困难。心肺未见明显异常。咽后壁偏右可见 2 .5cm× 3.5cm大小肿块 ,粘膜色泽正常。 CT显示右咽后有一约 4.0 cm× 2 .5cm肿块 ,界清 ,上达鼻咽 ,下至喉咽。入院第 3天在气管切开插管全麻下行肿块切除术。经口进路 ,于咽部作纵行粘…     

儿童突发性耳聋的临床特征分析

目的探讨儿童突发性耳聋的临床特点。方法回顾性分析l0例（15耳）突发性耳聋的儿童患者的临床资料。结果 1）治疗前10例患儿中有5例（50%）患儿发病前有＂上呼吸道感染＂的病史。2）ABR波v阈值可见,在治疗前15耳中有8耳（53.3%）属于极重度聋,4耳（26.67%）属于重度聋,其中接受了完整治疗及有完整ABR资料的6例患儿,其治疗前听阈平均为（91.67±13.78）dBnHL。3）6例患儿治疗前听阈为（91.67±13.78）dB nHL,治疗后听阈为（79.22±13.34）dB nHL,差异有显著性（P〈0.05）。结论病毒感染可能是儿童突发性耳聋发病的主要病因,且儿童突发性耳聋患者的听力损失较重,治疗可以改善听力,但治疗效果不理想。