坐位手术全麻期间血液动力学稳定性的探讨

坐位全身麻醉下实施后颅窝手术具有出血量少、手术野暴露清晰及缩短手术时间等优点,已被众多术者采用。但是,全麻下坐位对循环功能会产生一定的影响。我院于2002～2005年对坐位全身麻醉时行后颅窝手术的血液动力学变化及其维持方法进行探讨。资料与方法一般资料选择30例ASAⅠ～     

依托咪酯、咪唑安定、丙泊酚对心内直视手术病人心肌酶的影响

目的 比较依托咪酯(E)、咪唑安定(M)、丙泊酚(P)对心内直视手术心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 30例心内直视手术病人,在相同术前药、相似麻醉诱导、维持方案下,变更使用的麻醉镇静药E、M、P。随机分成3组,分别在诱导后、主动脉开放后30min、4h、16h、24h 5个时点测定血清中心肌酶AST(天冬氨酸转氨酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、α-HBD(α-羟丁酸脱氢酶)、CK(肌酸磷酸激酶)、CK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)的浓度。结果心肌缺血再灌注后各心肌酶指标均有明显升高,CPK、CK-MB尤为明显,在24h后开始回落,E组的升高幅度明显高M和P组。结论 M和P能降低心肌酶的上升幅度。提示对心肌再灌注损伤比E有较大作用。     

鼻内镜手术全身麻醉107例分析

我院2004年1～7月采用全身麻醉在鼻内窥镜下进行鼻腔及鼻窦微创手术共107例，效果满意，报告如下。     

全身麻醉下坐位手术患者的麻醉处理

全身麻醉下患者坐位实施后颅窝手术具有出血量少、手术野暴露清晰及手术时间短等优点,但全身麻醉抑制机体的正常反射,导致自我调节能力低下,患者体位由卧位变为坐位过程中,由于重力作用及心血管调节功能低下,可引起血液动力学剧烈波动,表现为动脉压下降、CI降低、HR加快. 尤其是老年患者,坐位手术时还可诱发空气栓塞,心前区采用多普勒监测时,肺静脉空气栓塞发生率达40%,采用TEE监测时达76%[1].本院于2006-2007年在全身麻醉下患者坐位实施后颅窝手术30例,麻醉过程顺利,现总结如下.     

穿刺处外用正红花油对桡动脉穿刺成功的影响

体外循环心内直视手术中常采用桡动脉穿刺置管监测血液动力学参数.由于动脉细,压力高,管壁厚,穿刺难度较大,穿刺失败后易导致动脉痉挛,形成血肿,增加再穿刺难度~([1]).     

围麻醉期负压性肺水肿一例报告

负压性肺水肿 (ＮｅｇａｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＰｕｌ ｍｏｕａｒｙｅｄｅｍａＮＰＰＥ)是指病人在有自发呼吸的情况下 ,发生急性上呼吸道阻塞 (ＡｃｕｔｅｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｏｂｓｉｔｒｕｃｔｉｏｎＡｕＡｏ) ,并于ＡｕＡｏ解除后很快出现的急性肺水肿。我院近期收治一例 ,现报告如下。患者男性 ,4 7岁 ,在全麻下施行左枕顶部肿瘤切除术。术前心肺 ( - ) ,左侧声带麻痹 ,术前肌注苯巴比妥钠 0 .1及东莨菪碱0 .3ｍｇ。麻醉诱导 :安定 1 0ｍｇ +乙咪酯 2ｍｇ+司可林 1 0 0ｍｇ静注 ,气管内插管顺利 ,麻醉维持以适量潘龙、芬太尼及安…     

从1620例住院病人的电解质检测中看Mg^2＋在围麻醉期中的重要性

长期以来，Mg^2 在临床的使用仅限于在治疗妊高症，而妊高症时血清Mg^2 的浓度究竟有多少也有清楚。事实上，Mg^2 是人体内的重要阳离子之一，特别对稳定心脏的内外环境和心肌功能起着重要作用。因此，对围麻醉期病人的心功能也关系密切。另外，Mg^2 与肌松药的关系也受到麻醉科医师的关注。为进一步了解Mg^2 与病人心电图的关系，我们随机对1620例住院病人的电解质检测进行调查，目的是了解Mg^2 在围麻醉期中的意义及住院病人中低镁血症的发生率，为围麻醉期掌握病人的心电图情况提供可靠的数据。     

氢溴酸高乌甲素减轻术后纳络酮催醒的不良反应

芬太尼经常作为镇痛、镇静药物而被应用在全麻复合麻醉中.由于芬太尼的再次分布作用以及用量偏大易导致术后苏醒延迟现象.故临床上用纳络酮来拮抗它的残留作用,以达到催醒目的,而催醒后所产生的心血管不良反应、烦躁等现象较为普遍.笔者研究了103例全麻病人,发现催醒前给予适量的高乌甲素可以减轻很多副作用,现总结如下.