肝移植术后早期并发症的诊治(附44例报告)

目的 总结和探讨肝移植患者术后早期常见并发症的防治经验。方法 回顾性分析44例肝移植患者术后早期并发症以及对各种并发症治疗的资料。结果 术后并发症包括：①腹腔内出血4例；②急性排斥反应4例；③胆漏2例；①下腔静脉血栓形成1例；⑤移植肝原发性无功能(PNF)1例；⑥呼吸系统并发症：肺部感染9例，肺不张3例，胸腔积液15例。呼吸衰竭2例；⑦急性肾功能不全10例；⑧心血管并发症：窦性心动过缓3例。顽固性高血压1例。严重低血压1例；⑨神经系统并发症：脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)3例，肝移植后脑病5例；⑩其他并发症：多器官功能衰竭(MOF)3例，粒细胞减少症3例。腹腔淋巴管漏2例。均给予了相应治疗。结论 肝移植患者术后应积极预防各种并发症的发生，对肝移植术后并发症的及时诊断和有效治疗能显著提高患者存活率及生活质量。     

急诊科在灾害医学救援中的应急对策

2002年9月14日早晨5点30分，南京汤山发生特大毒鼠强中毒，于6点30分，我院急诊科紧急派遣急救小分队前往现场，7点40分第一批中毒者8人，由救护车送至我院急诊科，以后，救护车、交通车、大卡车成批地将中毒患者送至我院急诊科，在连续的3小时内，共接诊65例，其中男性45例，女性20例，年龄14个月至53岁。     

原位肝移植术后早期应用乌司他丁对肝肾功能的影响

将86例行同种异体原位肝移植（OLT）患者分为对照组和乌司他丁（UTI）治疗组,比较两组术后第7天肝肾功能指标、早期并发症、肠道功能恢复时间等。结果显示,与对照组比较,治疗组术后第7天谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、肌酐明显下降,前白蛋白、转铁蛋白明显升高（P〈0．05）,早期并发症减少,肠道功能恢复时间快（P〈0．05）。提示UTI对OLT术后早期患者的肝、肾、肠道功能有保护作用,可减少术后并发症,降低病死率。     

妊娠高脂血症并发重症胰腺炎1例

妊娠重症胰腺炎较为少见，妊娠高脂血症并发重症胰腺炎更为罕见。现将我们成功救治1例报告如下：     

重症中暑并发MODS的治疗

重症中暑易并发多器官功能障碍综合征（MODS），其发生、发展具有以下特点：（1）中暑发病时间与发生MODS间隔的时间短，有时中暑后数小时即可发生MODS，但早期症状隐匿；（2）必须达到热痉挛、热衰竭、热射病才能并发MODS；（3）中暑并发MODS的首发器官无一定规律，生活性的中暑以中枢神经系统功能衰竭为首发症状的MODS较为常见，     

妊娠高脂血症并发重症胰腺炎1例

妊娠重症胰腺炎较为少见,妊娠高脂血症并发重症胰腺炎更为罕见,现将我们成功救治1例报告如下:　　患者女性,2 8岁,职员。因停经34 3 周,不规则腹痛3h于2 0 0 3年8月2 5日入院。末次月经2 0 0 2年12月2 6日,预产期2 0 0 3年10月3日。病史中无高血压病史。入院查体:T 36 3℃,P     

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症三例

肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的发病率约为5%～10%,明显高于一般人群(0.16%～5.8%)[1,2].其发病原因复杂,治疗棘手,死亡率高[3].我院肝移植中心自2003年4月至2008年1月,共进行同种原位肝移植术115例次.其中3例患者术后并发CPM,发病率为2.6%(3/115).3例患者经治疗后,好转1例,死亡2例.现报道如下.     

微型伤口穿透性颅脑火器伤的处理与分析

本文收集微型伤口颅脑穿透性火器伤20例,在中越边境自卫作战中收治14例,和平环境中处理6例,现报告如下: 1 临床资料 本组20例,均为男性,年龄18～20岁。微型弹片(炮弹碎片、地雷碎片、手榴弹片)16例;弹片<0.5cm。小口径枪弹3例,气枪弹1例。合并颅内血肿16例。根据头皮伤迹分类:创口隐匿,呈红点状,无裂口的盲管伤14例;带小裂口的盲管伤6例。上述病例均于伤后12～72小时内清创,全部治愈。     

腋静脉穿刺中心静脉置管的应用体会

我院自 1994年 4月起开展了经腋静脉穿刺置管的临床应用 ,现报告如下。资料与方法一般资料　本组 6 8例 ,男性 47例 ,女性 2 1例 ,年龄 13～ 80岁 ,均为危重病人 ,左侧腋静脉置管 43例 ,右侧腋静脉置管 2 5例 ,导管留置时间 5～ 115天 ,平均 5 7 5天。均采用德国贝朗公司生产的     

连续静脉-静脉血液滤过在重症监护高钠血症的应用体会

ICU是医院重症患者的最后一道防线，其中来自内科的，大多数是多脏器功能障碍或衰竭的患者；来自外科的，大多数是大手术或围手术期的危重病患者。这些重症患者，因多种因素常常导致高钠血症发生。而高钠血症所导致的脑萎缩，可引起脑出血、蛛网膜下腔出血，严重者可致死亡。这一特殊人群因白身的因素，常常不能按高钠血症常规治疗进行。为此，我院ICU对这一特殊人群，采用连续静脉-静脉血液滤过（CVVH），纠正高钠血症，取得较满意疗效，现报告如下：