严格血糖控制对体外循环术后高敏C反应蛋白的影响

目的观察体外循环术中、术后严格血糖控制对非糖尿病患者体外循环术后高敏C反应蛋白的影响。方法 64例患者随机分为两组,A组作为强化治疗组从手术开始即行强化胰岛素治疗,将血糖严格控制于3.9～8.3 mmol/L。B组作为对照组将血糖控制在11.1 mmol/L以下。体外循环术后检测血液高敏C反应蛋白浓度。结果两组病例的一般情况比较差异无统计学意义。A组高敏C反应蛋白浓度较B组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外循环术中、术后应用胰岛素严格控制血糖可降低患者高敏C反应蛋白水平,减轻炎症反应。     

线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道与心肌预适应

近年来大量的研究提示,应用钾通道开放剂(PCOs)与缺血预适应(IPC)同样具有明显的抗心肌缺血再灌注损伤的作用,而线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道(mitoKATP)在其中起着重要的作用,其机制尚未明了,可能与以下三方面有关:减少线粒体Ca2+超载,调节线粒体容量与能量代谢,调节自由基的生成。     

胰岛素强化治疗对体外循环术后外周血IL-10浓度及单核细胞核因子-κB活性的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对非糖尿病患者体外循环术后外周血白细胞介素-10（IL-10）浓度及外周血单核细胞核因子-κKB（NF-κB）活性的影响.方法 80例患者随机分为两组,A组作为强化治疗组从手术开始即行胰岛素强化治疗,将血糖严格控制于4.4-8.3 mmoL/L.B组作为对照组将血糖控制在11.1 mmoL/L以下.在体外循环术前、术后分4个时点检测血液IL-10浓度及外周血单核细胞NF-κB活性.结果 两组病例的一般情况无明显差异.体外循环术后A组IL-10浓度较B组高,而外周血单核细胞NF-κB活性A组较B组低,差异有统计学意义.结论体外循环术中、术后应用胰岛素强化治疗、严格控制血糖可调控抗炎和促炎介质,减轻炎性反应.     

成人房间隔缺损并肺动脉高压外科治疗13例报道

目的观察外科治疗成人房间隔缺损并肺动脉高压的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月13例房间隔缺损并肺动脉高压的患者手术资料。结果术后心律、血压均平稳,呼吸辅助通气12～24h,均痊愈出院,随访（32．67±7．63）个月,活动正常,口唇发绀及下肢水肿消失。心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级8例。X线胸片示心影缩小,心胸比率降至（0．55±0．12）。超声心动图右心房及肺动脉内径明显缩小,肺动脉收缩压降至（21．42±4．39）mmHg。结论房间隔缺损并肺动脉高压患者效果满意,应尽早手术治疗,围术期应合理地处理以降低手术死亡率和并发症的发生。     

食管癌术后胸内消化道瘘26例临床报告

【摘要】〓目的〓探讨食管癌术后胸内消化道瘘发生的原因及诊治方法。方法〓2007年1月至2013年12月共427例患者行食管癌切除术,术后26例发生胸内消化道瘘,其中7例行二次开胸手术,其余19例采用保守治疗。26例患者均常规留置十二指肠营养管,给予积极的肠内营养支持治疗,并进行充分脓腔及胃液引流,以及持续的胸腔冲洗治疗。结果〓胸内消化道瘘发生率为6.09%(26/427),其中胃壁瘘6例,吻合口瘘20例。二次开胸手术7例患者全部临床治愈,无死亡病例。保守治疗19例患者中,治愈14例,死亡5例。二次开胸手术患者住院时间及瘘口愈合时间均低于本组平均水平。结论〓食管癌根治术后3天以内发生的早期瘘,应争取二次开胸手术。胸内消化道瘘须进行充分脓腔及胃液引流、胸腔冲洗以及肠内营养支持治疗。     

急诊胸腔镜在自发性血气胸诊治中的应用

目的探讨急诊胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）在自发性血气胸诊治中的应用价值。方法2008年1月-2013年6月,急诊VATS治疗自发性血气胸37例,术中电凝或钛夹止血,同期切除肺大疱。结果全组手术顺利,无中转开胸,手术时间50～110min,平均70min。术后胸管留置时间1—5d,平均2．8d,住院时间3—9d,平均5．4d。全组治愈出院,无严重并发症及围术期死亡。32例随访12～24个月,平均17个月,无气胸或血气胸复发。结论急诊VATS治疗自发性血气胸安全有效,创伤小,恢复快,住院时间短,值得临床推广。     

胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效观察

【目的】探讨胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液的临床疗效。【方法】选择2009年1月至2013年1月本院收治的38例恶性心包积液患者,随机分为两组：对照组采用常规保守治疗,观察组采用胸腔镜心包开窗术治疗,术中心包灌注沙培林。对两组患者的近期疗效、病情进展时间和中位生存时间、手术前后Karnofsky评分进行比较。【结果】观察组的近期治疗有效率（94．7％）高于对照组（55．6％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后病情进展时间和中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后的Karnofsky评分高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效好,可明显改善患者的临床症状,延长生存时间,提高生活质量,值得进一步推广应用。     

氦氖激光治疗皮肤溃疡67例疗效观察

我科从1977年9月起应用氦氖激光器治疗了一些疾病,计有:皮肤慢性溃疡、虫咬伤皮炎、面部毛囊炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、麦粒肿、视网膜脉络膜炎等。有的疾病取得一定疗效,有的疾病正在探索之中。现仅将皮肤慢性溃疡的治疗情况报导如下:     

全胸腔镜肺叶切除术治疗直径大于5 cm 的非小细胞肺癌

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除手术治疗直径＞5 cm 的非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性。方法：选择肿瘤直径＞5 cm 的 NSCLC 患者53例,观察组29例行全胸腔镜肺叶切除手术（VATS）治疗,对照组24例行开胸手术（TOS）治疗,比较两组患者围手术期资料及术后并发症,随访观察两组患者1年、3年复发率和生存率。结果：观察组与对照组比较,术后引流时间和住院时间短,失血量和引流量少,术后 VAS 评分低,差异有统计学意义（t1＝19．192,t2＝7．245,t3＝28．362,t4＝26．344,t5＝7．448,P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为17．24％,对照组为16．67％,两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．221,P ＞0．05）;观察组与对照组术后1年复发率、生存率分别为（10．35％ vs．8．33％）、（96．6％ vs．95．8％）,3年复发率、生存率分别为（34．48％ vs．33．33％）、（72．41％ vs．75％）,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：全胸腔镜肺叶切除术治疗直径大于5 cm NSCLC 具有创伤小,安全可行,可取得与 TOS 治疗同样的近期和远期疗效。     

严格血糖控制对体外循环术后致炎性细胞因子的影响

目的观察严格血糖控制对体外循环术后致炎细胞因子的影响。方法将2006-2008年共64例患者随机分为两组,A组作为强化治疗组从手术开始即行强化胰岛素治疗,将血糖严格控制于3.9～8.3 mmol/L。B组作为对照组将血糖控制在11.1 mmol/L以下。体外循环术后检测血液IL-6、TNF-α浓度,同时记录体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院天数。结果两组病例的一般情况无明显差异。A组IL-6、TNF-α浓度较B组明显降低,并明显缩短了呼吸机辅助时间、住院天数,差异有统计学意义。结论体外循环术中、术后应用胰岛素严格控制血糖可降低机体炎症反应以及呼吸机辅助时间、住院天数,改善预后。