基于决策曲线和剂量反应分析评估腺病毒载量对儿童感染重症腺病毒肺炎后发展为闭塞性细支气管炎的预测价值

目的 探讨腺病毒(ADV)载量对重症腺病毒肺炎(SAP)发展为闭塞性细支气管炎(BO)的预测价值。方法 选取2015年1月至2019年2月入重庆医科大学附属儿童医院的SAP患儿139例,发展为BO 34例,未发展为BO 105例。利用LASSO-logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估ADV载量对SAP发展为BO的临床预测价值。结果 两组患儿发热持续时间、呼吸衰竭、有创机械通气、鼻咽抽吸物ADV-DNA载量、PCT、合并细菌感染情况差异均有统计学意义(P均<0.05)。通过LASSO-logistic回归筛选变量,再经多因素logistic回归分析显示,鼻咽抽吸物ADV载量是SAP发展为BO的独立危险因素(OR=1.247,95%CI:1.088~1.459,P=0.01)。限制性立方样条分析结果显示,鼻咽抽吸物ADV载量的自然对数值与SAP后发展为BO的关联强度呈线性剂量反应关系(线性检验,P=0.69)。决策曲线分析显示ADV载量对SAP发展为BO的预测有重要临床价值。结论 ADV载量是儿童SAP发展为BO的独立、剂量依赖的危险因素,对SAP发展为BO的预测有重要的临床价值。     

基于决策曲线和剂量反应分析评估腺病毒载量对儿童感染重症腺病毒肺炎后发展为闭塞性细支气管炎的预测价值

目的 探讨腺病毒(ADV)载量对重症腺病毒肺炎(SAP)发展为闭塞性细支气管炎(BO)的预测价值。方法 选取2015年1月至2019年2月入重庆医科大学附属儿童医院的SAP患儿139例,发展为BO 34例,未发展为BO 105例。利用LASSO-logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估ADV载量对SAP发展为BO的临床预测价值。结果 两组患儿发热持续时间、呼吸衰竭、有创机械通气、鼻咽抽吸物ADV-DNA载量、PCT、合并细菌感染情况差异均有统计学意义(P均<0.05)。通过LASSO-logistic回归筛选变量,再经多因素logistic回归分析显示,鼻咽抽吸物ADV载量是SAP发展为BO的独立危险因素(OR=1.247,95%CI:1.088~1.459,P=0.01)。限制性立方样条分析结果显示,鼻咽抽吸物ADV载量的自然对数值与SAP后发展为BO的关联强度呈线性剂量反应关系(线性检验,P=0.69)。决策曲线分析显示ADV载量对SAP发展为BO的预测有重要临床价值。结论 ADV载量是儿童SAP发展为BO的独立、剂量依赖的危险因素,对SAP发展为BO的预测有重要的临床价值。     

小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎临床疗效分析

目的：探讨小剂量阿奇霉素辅助治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床疗效。方法：采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年10月我院收治的确诊闭塞性细支气管炎患儿43例,根据治疗方法分为对照组27例和观察组16例。对照组给予常规治疗包括平喘、止咳、吸痰、吸氧等对症综合治疗,必要时应用激素及孟鲁司特钠;治疗组在常规治疗基础上给予小剂量阿奇霉素3~5 mg/kg,每日一次口服,连用3 d停4 d为1个疗程,根据患儿病情可适当延长疗程。比较两组患儿的疗效和临床症状的改善情况。结果：对照组患儿总有效率为74.07%,观察组为93.75%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音缓解时间均短于对照组（P均<0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：口服小剂量阿奇霉素可一定程度缓解闭塞性细支气管炎患儿的临床症状。     

超早产儿/超低出生体重儿呼吸道解脲脲原体定植与支气管肺发育不良的关系

目的探讨超早产儿或超低出生体重儿呼吸道解脲脲原体(ureaplasma urealyticum, UU)定植与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)的关系。方法回顾性分析2019年6月至2022年3月在成都市妇女儿童中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)住院的胎龄<28周或出生体重<1 000 g, 并在入院24 h内留取呼吸道分泌物完善UU核酸检测的早产儿的临床资料。根据核酸检测结果, 将患儿分为UU阳性组和UU阴性组。分析2组患儿的基本临床特点, 探讨UU定植与BPD发生的相关性。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher精确概率法等进行统计学分析。结果共82例患儿, 其中UU阳性组31例(37.8%), UU阴性组51例(62.2%)。UU阳性组30例使用阿奇霉素治疗, 2个疗程结束后合计27例(90.0%, 27/30)转阴。UU阳性组与UU阴性组相比, 母亲胎膜早破比例[51.6%(16/31)与17.6%(9/51), χ2=10.50...     

儿童重症腺病毒肺炎研究进展

腺病毒感染在小儿呼吸道感染中占12％～20％[1],6个月～5岁儿童多见,其中部分发展为重症.腺病毒具有较广泛的组织易噬性,除累及呼吸系统外,还可引起咽结膜热、脑炎、肝炎、心肌炎、胃肠炎、尿路感染等,免疫功能不全患者可出现严重的侵袭性感染.重症腺病毒肺炎病情进展快,病死率高,腺病毒是导致肺炎患儿死亡的首要病原,部分存活患儿预后不良,14％～60％可遗留不同程度的后遗症[2].本文就重症腺病毒肺炎相关研究进展作一综述.